Недостаточность митрального клапана 1 степени лечение прогноз

Недостаточность митрального клапана

Митральный клапан – клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком сердца, который предотвращает регургитацию крови в левое предсердие во время систолы.

Недостаточность митрального клапана или митральная недостаточность – неспособность клапана препятствовать регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие.

Регургитация – быстрый ток крови в направлении, обратном нормальному движению, возникающий во время систолы.

Митральная недостаточность редко встречается изолировано (около 2% от общего числа сердечных заболеваний). Она сопровождается пороками аортальных клапанов, стенозом митрального отверстия.

Различают функциональную (относительную) и органическую митральную недостаточность.

Функциональная митральная недостаточность обусловлена ускорением кровотока при дистонии, изменением тонуса папиллярных мышечных волокон, дилатацией (расширением) левого желудочка, что обеспечивает гемодинамическую перегрузку отдела сердца.

Органическая митральная недостаточность развивается вследствие анатомического поражения соединительнотканных пластин самого клапана, а также сухожильных нитей, фиксирующих клапан.

Гемодинамические нарушения данных типов митральной недостаточности имеют одинаковый характер.

Нарушение гемодинамики при различных формах митральной недостаточности

Систола – серия последовательных сокращений миокарда желудочков и предсердий определенной фазы сердечного цикла.

Давление аорты значительно превышает давление левого предсердия, что способствует регургитации. Во время систолы возникает обратный ток крови в левом предсердии, обусловленный неполным прикрытием атриовентрикулярного отверстия створками клапана. В результате этого в диастолу поступает дополнительная порция крови. Во время диастолы желудочков значительный объем крови поступает из предсердия в левый желудочек. Вследствие этого нарушения возникает перегрузка левых отделов сердца, что способствует увеличению силы сокращений сердечной мышцы. Наблюдается гиперфункция миокарда. На начальных стадиях развития митральной недостаточности возникает хорошая компенсация.

Митральная недостаточность приводит к гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, в результате чего повышается давление в легочных сосудах. Спазм артериол легких обусловливает легочную гипертензию, вследствие чего развивается гипертрофия правого желудочка, недостаточность трехстворчатого клапана.

Недостаточность митрального клапана: симптомы, диагностика

При хорошей компенсации недостаточности митрального клапана симптомы не проявляются. Выраженная митральная недостаточность характеризуется следующей симптоматикой:

  • Одышка и нарушение сердечных ритмов при физической активности (затем в состоянии покоя);
  • Кардиалгии;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сердечная астма (приступы резкой одышки);
  • Боли, отечность в правом подреберье, обусловленные увеличения печени;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Сухой кашель с небольшим отделением мокроты, в редких случаях с примесями крови;
  • Боли в области сердца колющего, давящего, ноющего характера, не ассоциированные с физической деятельностью.

При компенсированной недостаточности митрального клапана симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. Выраженность симптоматики обусловлена силой регургитации.

Для диагностики митральной недостаточности используют следующие методы:

  • ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и предсердия, в третьей стадии – правого отдела сердца;
  • ЭхоКГ – определение гипертрофии и дилатации левых отделов сердца;
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки – определение степени легочной венозной гипертензии, степень выпячивания дуг предсердий;
  • Вентрикулография – определение наличия и степени регургитации;
  • Катетеризация желудочков – определение динамики давления в желудочках сердца.

В настоящее время наблюдается гипердиагностика митральной недостаточности. Современные методы исследования показали, что минимальная степень регургитации может присутствовать в здоровом организме.

Недостаточность митрального клапана 1 степени: клиническая картина

Недостаточность митрального клапана 1 степени характеризуется компенсацией гемодинамики и неспособности клапана препятствовать обратному току крови, которая достигается гиперфункцией левого желудочка и предсердия. Данная стадия заболевания характеризуется отсутствием симптоматики недостаточности кровообращения, хорошим самочувствием пациента при физических нагрузках. При диагностике недостаточности митрального клапана 1 степени обнаруживаются незначительное расширение границ сердца влево, наличие систолических шумов. На электрокардиограмме признаки нарушения функции клапана отсутствуют.

Недостаточность митрального клапана 2 степени: клиническая картина

Недостаточность митрального клапана 2 степени характеризуется развитием пассивной формы венозной легочной гипертензии. Данная стадия характеризуется рядом симптомов нарушения кровообращения: одышка и учащенное сердцебиение при физической активности и в состоянии покоя, кашель, приступы сердечной астмы, кровохарканье. При диагностике недостаточности митрального клапана 2 степени обнаруживаются расширение границ сердца влево (1 – 2см), вправо (до 0,5см) и вверх, систолические шумы. Электрокардиограмма показывает изменения предсердного компонента.

Недостаточность митрального клапана 3 степени: клиническая картина

При недостаточности митрального клапана 3 степени развивается гипертрофия правого желудочка, что сопровождается характерной симптоматикой: увеличение печени, развитие отечности, повышение венозного давления.

Диагностика недостаточности митрального клапана 3 степени обнаруживает значительное расширение границ сердечной мышцы, интенсивные систолические шумы. Электрокардиограмма показывает наличие митрального зубца, признаки левожелудочковой гипертрофии.

Лечение недостаточности митрального клапана, прогнозы

Лечение недостаточности митрального клапана регулируется единственным правилом: пациент с диагностированной митральной недостаточностью – хирургический пациент. Данная патология не подлежит медикаментозной коррекции. Задачей кардиолога является правильная подготовка пациента к операции.

Консервативное лечение недостаточности митрального клапана направлено на контроль частоты сердечных сокращений, а также на профилактику тромбоэмболических осложнений, снижение степени регургитации. Также применяется симптоматическое лечение.

В ходе оперативного вмешательства производится имплантация митрального клапана.

Прогнозы при митральной недостаточности полностью зависят от степени регургитации, выраженности клапанного дефекта и динамики заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Митральная недостаточность

Недостаточность митрального клапана нуждается в своевременной диагностике и лечении хирургическим или медикаментозным способом, в зависимости от степени тяжести и мнения врача.

Определение болезни

По разным данным, около 70% населения сталкиваются с недостаточностью сердечного митрального клапана. Недуг встречается даже у новорожденных детей, поэтому так важно знать о симптомах патологии на 1, 2, 3 стадии, и своевременно приступить к лечению заболевания в случае диагностирования, чтобы не допустить тяжелых последствий для организма.

Недостаточность митрального клапана – это заболевание врожденного или приобретенного характера. При этом сердечный клапан не способен полностью закрыться и препятствовать обратному кровотоку (то есть кровь, выходя из левого предсердия в левый желудочек, способна возвращаться в предсердие). Болезнь встречается у многих людей в симптомной или бессимптомной форме, это обусловлено степенью тяжести недуга. При врожденной форме недостаточности она встречается в комплексе с аортальными пороками или митральным стенозом. Такой тип заболевания появляется вследствие воздействия инфекций или болезней на материнский организм в период беременности. Приобретенная форма характеризует образ жизни и экологическую обстановку. Митральную недостаточность разделяют на несколько форм:

Хроническая сердечная недостаточность, возникающая независимо от причин, на протяжении нескольких лет или месяцев. Данная форма возникает вследствие серьезных воспалительных или инфекционных болезней, изменения или нарушения структур организма или встроенного имплантата, а также аномальных особенностей митрального клапана.

Острая, возникающая сразу после появления проблем с сердцем: поражения папиллярных мышц, разрыва хорд сухожилий или створок митрального клапана, острого расширения фиброзного кольца.

Также сердечную митральную недостаточность разделяют не несколько типов, в зависимости от причин развития:

  • Органическая недостаточность осуществляет кровяной возврат в предсердие за счет дефекта самого клапана, который не полностью закрывается, имеет недостаточную силу плотности или аномальную форму. Из-за этих недостатков остается микроскопическая щель при сокращении сердечных желудочков.
  • Относительная недостаточность/функциональная. При данном типе митральной недостаточности клапан и его работоспособность в порядке, а проблема вызвана следующими факторами:
    1. Увеличением внутрисердечного кольца, крепящегося к клапанным створкам и имеющего высокую плотность из-за растяжения левого желудочка.
    2. Изменением активности внутримышечных мышц, которые способствуют своевременному открытию/закрытию клапанных створок.
    3. Хирургическим удалением или произвольном разрыве сухожильных нитей, связывающих сердечные мышцы с папиллярными.

Классификация заболевания

Благодаря движению науки, квалифицированные медики университетов провели множество различных исследований, с целью определить, почему одни люди с патологией умирают, а другие живут до глубокой старости? В результате выяснилось, что недостаточность митрального клапана существует в 4 степенях тяжести и, каждая из них отличается друг от друга количеством выброса крови с желудочка в предсердие. Рассмотрим подробней:

Недостаточность митрального клапана 1 стадии (компенсированная) – самый безопасный вариант болезни, характеризующийся бессимптомным течением, либо слабым проявлением болей в области сердца.

Самочувствие больного в норме, он, даже может не знать об имеющейся проблеме и жить обычной жизнью.

Узнать о недуге можно при прослушивании грудной клетки фонендоскопом у терапевта или педиатра (в случае обследования детей). Тогда врач слышит шум в сердце, вызванный неправильным кровотоком, а подтвердить 1 степень сердечной недостаточности позволяет УЗИ либо эхокардиография. На исследовании видно небольшое расширение левой сердечной границы. ЭКГ не определяет отклонений.

Недостаточность митрального клапана на 2 степени (компенсированная) является более выраженной.

На данном этапе развития недуга наблюдаются очевидные симптомы: болевые ощущения в сердце, частое сердцебиение при выполнении физических упражнений и в состоянии покоя, кашель, который не излечивается медицинскими процедурами и средствами.

Недостаточность сердца, находящаяся на 2 стадии, говорит о большом количестве крови, возвращающейся в левое предсердие, ее процент может достигать половины сердечной полости.

При обследовании у терапевта слышны разборчивые сердечные шумы, ЭКГ фиксирует изменения предсердия. УЗИ (Эхокардиография) показывает расширение границ сердца влево (не более, чем на 2 см.) вправо и вверх (0,5 см).

Декомпенсированная стадия является сложнейшей в истории медицины, она часто влечет за собой внезапную смерть. При этом возврат кровяного потока с левого желудочка в левое предсердие достигает 90%, а данный участок сердца не способен полностью вытолкнуть всю кровь в нужном направлении.

При обследовании 3 стадии болезни наблюдается сильный сердечный шум, отечность тела, увеличение печеночных размеров и показателей венозного давления, меняется цвет лица. При исследовании ЭКГ аппарат фиксирует серьезную гипертрофию в области митрального зубца и левого желудочка. УЗИ (Эхокардиография) показывает значительные отклонения в размерах сердечных границ.

Начало заболевания митральной недостаточности 1 степени происходит незаметно и безболезненно, поэтому человек не беспокоиться и ведет привычный ему образ жизни. Сегодня многие при обычной простуде или жутком кашеле не сразу обращаются в поликлинику за помощью, а самостоятельно приобретают медикаменты в аптеке. Следовательно, специалист не может вовремя заметить шумы в сердце, которые на начальной стадии являются основным симптомом.

Спустя несколько лет ситуация начинает ухудшаться, и сердце постепенно приобретает увеличенные размеры (митральная недостаточность 2 степени), ведь на него постепенно удваивается нагрузка, нужно откачивать большее количество крови. Орган начинает работать с затруднением, биение сердца становиться сильнее и больной может его почувствовать, лежа на левом боку.

В левом предсердии становиться много крови. Чтобы справиться с его количеством, сердце приспосабливается и увеличивает свои размеры. От этого нарушается частота сердцебиения, искажается ритмичность сердечных сокращений. Левое предсердие перестает сокращаться, а выполняет действия, напоминающие дрожь и в последствие неправильного потока крови внутри сердца могут образовываться тромбы.

После «халатного» отношения к своему здоровью, вызванного плотным графиком работы, отсутствием свободного времени и нежеланием употреблять лекарства, назначенные врачом, наступает 3 стадия болезни. У пациентов больше не остается выбора, так как организм «заявляет» о своих проблемах неестественным сердцебиением, отеками, одышкой (вследствие кровяного застоя в легочных сосудах) и кашлем.

Следует обратить внимание, что наличие данных симптомов – не повод для самостоятельного установления диагноза митральной недостаточности 1-3 степени. Эти признаки встречаются во множестве других патологий, поэтому для консультации по поводу подозрений на недостаточность сердца, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Они назначат МРТ, Рентген, ЭКГ обследование и дадут направление к кардиохирургу.

Причины возникновения

Сегодня появление сердечных заболеваний довольно распространенное явление. Они появляются у людей по различным причинам:

  • При врожденных аномалиях.
  • Синдроме Марфана или Элерса–Данлоса, характеризующимся соединительной дисплазией.
  • Расширении митрального кольца.
  • Ревматизме.
  • Эндокардите инфекционного происхождения.
  • Инфаркте миокарда и клапанном пролапсе.
  • Миокардите.
  • Травме грудной клетки, а в особенности повреждении сердца или клапана.
  • Кардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ишемическом сердечном недомогании.
  • Артериальной гипертонии.

Диагностика

Для выявления и уточнения заболевания нужно пройти долгий путь и посетить нескольких специалистов – каждый из них наиболее компетентен в своей области. Изначально терапевт исследует шумы в сердце, а при подозрении на наличие болезни направляет к узкому специалисту.

За осмотр принимается врач-кардиолог, после обследования он направляет больного на специальные анализы, позволяющие определить точный характер отклонений. Назначают эхокардиографию или УЗИ, электрокардиографию, рентген грудной клетки. Третий специалист – кардиохирург. Он должен осмотреть пациента, в случае обнаружения отклонений – оценить их тяжесть, предложить варианты лечения.

Лечение и прогноз

После того как три специалиста проверили диагноз, последует лечение сердечного митрального клапана и, как следствие, устранение недостаточности. Важно то, что не каждая степень тяжести нуждается в кардинальном лечении. Например, 1 стадия не требует оперативного вмешательства. Кардиохирург может посоветовать употребление лекарственных средств в конкретной дозировке, чтобы выровнять сердечную ритмичность и уменьшить нагрузку на орган.

На третьей и второй стадии заболевания рекомендована коррекция порока хирургическим методом.

Продолжительность и количество операций зависит исключительно от сложности сердечного отклонения.

Недостаточность митрального клапана требует своевременного лечения, ведь при задержке может произойти необратимый процесс, при котором сердце примет неправильную форму, влияя на качество работы всей сердечно-сосудистой системы.

Сегодня в медицине успешно практикуют несколько видов хирургического вмешательства:

  • Восстановление работоспособности митрального клапана.
  • Замена клапана протезом.

Восстановление сердечного клапана возможно исключительно при положительной динамике болезни, незначительных повреждениях клапана и сердца в целом.

Протезирование сердечного клапана – более серьезная процедура, сравнительно с восстановлением. В процессе операции врач удаляет «родной» митральный клапан и заменяет его протезом, изготовленным по результатам предварительного осмотра больного на эхокардиографии или УЗИ. Такой метод применяют для восстановления сердечной работоспособности на последней стадии болезней, когда сердце вышло за предел нормальных размеров.

Прогноз дальнейшего поведения сердца в каждом случае индивидуален, поэтому сложно сказать точную информацию о самочувствии пациента и поведении органа. Люди, имеющие сердечные болезни, должны каждые полгода проходить УЗИ или эхокардиографию, а потом с результатами обращаться за консультацией к кардиологу. Такое наблюдение является обязательным.

На первой стадии болезни, используя вышеописанную рекомендацию, человек может жить и сохранять уровень своей физической активности. Однако на 2-3 стадии состояние сердца может быстро привести к тяжелым последствиям, а именно – неправильному кровотоку.

Следуя врачебной статистике, 28% человек, имеющих этот диагноз, сталкиваются с негативными последствиями и летальным исходом. Это происходит в случае приобретения митральной недостаточности хронического характера, но при относительной форме можно судить о протекании недуга исключительно от отклонения потока крови и сердечного порока.

Следовательно, многие люди игнорируют позывы болезни, не изменяя свой привычный уклад жизни, а для других игнорирование симптомов заканчивается преждевременной смертью. Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, не откладывайте обследование у терапевта и кардиолога, а при появлении вышеописанных симптомов ранней стадии, обращайтесь к специалистам. Это поможет снизить риск смертности и применения неотложного оперативного вмешательства.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Почему развивается и как проявляется недостаточность митрального клапана 1-4 степени?

В кардиологической практике часто встречается такой порок сердца, как недостаточность митрального клапана. Движение крови в полости сердца зависит от работы клапанов. Двустворчатый клапан располагается в левых отделах органа. Он находится в области атриовентрикулярного отверстия. При его неполном смыкании кровь устремляется обратно в предсердие, что приводит к нарушению работы органа.

Митральная недостаточность — это приобретенный порок сердца, при котором створки клапана закрываются не полностью, что приводит к обратному забросу (регургитации) крови в предсердие. Данное состояние приводит к появлению различных клинических симптомов (одышки, отеков). Изолированная форма такого порока диагностируется очень редко.

На ее долю приходится не более 5% всех случаев данной патологии. Чаще всего митральная недостаточность сочетается с сужением левого устья между предсердием и желудочком, пороками аортального клапана, дефектом межпредсердной перегородки и перегородки между желудочками. При профилактических исследованиях сердца у 5% населения выявляется нарушение функции двустворчатого клапана. В большинстве случаев степень отклонения незначительна. Данный порок обнаруживается с помощью УЗИ.

Митральная недостаточность бывает нескольких видов: ишемической, неишемической, острой и хронической, органической и функциональной. Ишемическая форма обусловлена недостатком кислорода в сердечной мышце. Органическая патология развивается вследствие поражения самого клапана или сухожильных тяжей. При функциональной форме этого порока нарушение тока крови связано с увеличением полости левого желудочка.

Различают 4 степени данной патологии: легкую, умеренную, выраженную и тяжелую. Данный порок включает в себя 3 стадии. В стадии компенсации обратный заброс крови в предсердие не превышает 20-25% от общего объема крови во время сокращения сердца. Это состояние не представляет опасности, так как включаются компенсаторные механизмы (усиление работы левого предсердия и левого желудочка).

В стадии субкомпенсации наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения (легких). Левые отделы сердца сильно перегружаются. Регургитация крови составляет 30-50%. 3 стадия неизбежно приводит к тяжелой сердечной недостаточности. Обратно в предсердие возвращается от 50 до 90% крови. При данной патологии клапан начинает провисать.

Степень провисания различна (от 5 до 9 мм). При оценке состояния митрального клапана учитывается и величина отверстия между предсердием и желудочком. При легкой степени она составляет менее 0,2 см², при средней — 0,2-0,4 см², а при тяжелой имеется отверстие величиной более 0,4 см². В последнем случае левое предсердие постоянно заполнено кровью.

Выделяют следующие причины развития этого приобретенного порока сердца у детей и взрослых:

  • ревматизм;
  • эндокардит инфекционной природы;
  • острую форму инфаркта миокарда;
  • отложение солей кальция в области створок клапана;
  • выбухание створок вперед вследствие слабости соединительной ткани;
  • аутоиммунные заболевания (волчанку, склеродермию);
  • ишемическую болезнь сердца вследствие атеросклероза или тромбоза коронарных артерий;
  • кардиомиопатию с дилатацией;
  • миокардит;
  • кардиосклероз.

Ишемическая форма порока часто развивается на фоне склероза миокарда после инфаркта. Иногда данная патология становится проявлением синдрома Марфана и Элерса-Данлоса. Расширение фиброзного кольца и полости желудочка становится причиной развития относительной недостаточности двустворчатого клапана сердца. Двустворчатый клапан — это структура сердца, состоящая из соединительной ткани. Он располагается в фиброзном кольце.

У здорового человека во время сокращения левого желудка кровь устремляется в аорту. Она движется только в одном направлении (от левого предсердия в левый желудочек и аорту). Если клапан закрыт не полностью, то происходит регургитация крови (обратный заброс). Состояние створок клапанов во многом зависит от здоровья сухожильных хорд. Это структуры, которые обеспечивают гибкость и движение клапана. При воспалении или травме хорды повреждаются, что приводит к нарушению тонуса створок. Они не смыкаются до конца. Образуется небольшое отверстие, через которое свободно проходит кровь.

Признаки данной патологии зависят от степени регургитации. На первых двух стадиях возможны следующие симптомы:

  • частое сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • недомогание;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • небольшие отеки нижних конечностей.

При недостаточности митрального клапана 1 степени жалобы могут отсутствовать. Организм компенсирует эти нарушения. Эта стадия может длиться несколько лет. Чаще всего такие больные жалуются на зябкость ног и слабость. Во второй стадии (субкомпенсации) появляются первые признаки сердечной недостаточности (одышка, тахикардия).

Одышка возникает при физическом напряжении. Ее появление может вызвать длительная ходьба, поднятие тяжестей, подъем по лестнице. В покое она не беспокоит. Одышка представляет собой ощущение нехватки воздуха. Сердце таких больных начинает биться чаще (80 и более ударов в минуту). Часто нарушается сердечный ритм по типу мерцательной аритмии.

При ней предсердия возбуждаются и сокращаются беспорядочно с частотой 300-600 ударов в минуту. Длительная аритмия может стать причиной инфаркта, ишемического инсульта и тромбоза сосудов. При недостаточности митрального клапана 2 степени возможно появление на стопах и голенях отеков. Поражаются сразу обе конечности симметрично. Сердечные отеки усиливаются в вечернее время. Они синюшного цвета, холодные на ощупь и нарастают постепенно.

Симптомы недостаточности митрального клапана 3 степени выражены наиболее ярко. Вследствие значительной регургитации наблюдается застой венозной крови в малом круге, что приводит к приступу сердечной астмы. Чаще всего приступы появляются в ночное время. Они характеризуются нехваткой воздуха, одышкой, сухим кашлем. Симптомы наиболее выражены в положении человека лежа. Такие люди дышат через рот и с трудом разговаривают.

На 3 стадии митральной недостаточности жалобы становятся постоянными. Симптомы беспокоят даже в покое. У таких людей часто развивается отек легких. Иногда наблюдается кровохарканье. Ярко выражен отечный синдром. Отек появляются не только на конечностях, но и на лице и других частях тела.

Нарушение тока крови приводит к застою в печени. Проявляется это болью в подреберье справа. Истощение сердечной мышцы приводит к полиорганной недостаточности. На фоне недостаточности митрального желудочка часто страдают правые отделы сердца. Развивается правожелудочковая недостаточность. При ней наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение в объеме живота (асцит);
  • акроцианоз;
  • выбухание вен в области шеи.

Наиболее грозным осложнением митрального порока является мерцательная аритмия.

Лечение больных начинается после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • выявление основных жалоб;
  • физикальное исследование;
  • электрокардиографию;
  • УЗИ сердца;
  • анализ сердечных шумов;
  • иммунологическое исследование крови;
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • допплерографию;
  • общий анализ крови и мочи.

При необходимости организуется коронарокардиография (исследование коронарных артерий с помощью красящего вещества), а также спиральная компьютерная томография. С целью определения давления в левых отделах сердца проводится катетеризация. Очень информативным является физикальное исследования. При митральной недостаточности выявляются следующие изменения:

  • наличие сердечного горба;
  • усиление верхушечного толчка;
  • увеличение границ сердечной тупости;
  • ослабление или отсутствие 1 тона сердца;
  • систолический шум в области верхушки;
  • расщепление или акцент 2 тона в области легочной артерии.

Определить тяжесть митральной недостаточности позволяет УЗИ сердца. Это основной метод диагностики данного порока. В процессе УЗИ сердца оценивается состояние клапанов, величина предсердно-желудочкового отверстия, наличие патологических включений в области клапанов, величина сердца и отдельных его камер, толщина стенок и другие параметры.

Лечение больных с данным пороком бывает консервативным и хирургическим. Необходимо выявить основную причину этой патологии. Если недостаточность двустворчатого клапана развилась на фоне ревматизма, то лечение предполагает применение глюкокортикоидов, НПВС и иммунодепрессантов. Дополнительно могут назначаться антибиотики. Требуется санация всех очагов хронической инфекции.

В случае ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза требуется изменение образа жизни (отказ от спиртного и табачных изделий, соблюдение диеты, ограничение нагрузки, исключение стрессов), применение статинов (Симвастатина, Ловастатина, Аторвастатина). При необходимости назначаются бета-блокаторы и антиагреганты.

Медикаментозное лечение при недостаточности двустворчатого клапана включает применение следующих лекарств:

  • уменьшающих сопротивление сосудов (ингибиторов АПФ);
  • антиаритмических средств (Кордарона, Новокаинамида);
  • бета-блокаторов (Бисопролола);
  • диуретиков (Верошпирона, Индапамида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина);
  • антиагрегантов (Тромбо АСС).

Мочегонные препараты снижают объем циркулирующей в сосудах крови. Нитраты необходимы для снижения постнагрузки на сердце. При развившейся сердечной недостаточности показан прием гликозидов. В случае легкой степени тяжести порока и отсутствия симптомов лекарственная терапия не требуется.

При средней и тяжелой степени митральной недостаточности требуется хирургическое вмешательство.

В терминальную стадию операция не проводится. Наиболее часто организуется пластика или протезирование. Подобное лечение направлено на сохранение клапанов сердца. Пластика показана в следующих ситуациях:

  • при пролапсе двустворчатого клапана;
  • при разрыве структур клапанного аппарата;
  • при расширении кольца клапана;
  • при относительной недостаточности двустворчатого клапана.

Хирургическое лечение проводится и в том случае, если женщина планирует иметь детей. Протезирование организуется при неэффективности проведенной пластики или при грубых изменениях. После установки протезов нужно принимать непрямые антикоагулянты. К возможным осложнениям после операции относятся развитие предсердно-желудочковой блокады, тромбоэмболия, вторичный инфекционный эндокардит.

Если на поздних стадиях развились осложнения (отек легких), то дополнительно проводится медикаментозная терапия. При отеке показана подача кислорода. Применяются диуретики и нитраты. При высоком давлении назначаются антигипертензивные средства. Прогноз для жизни и здоровья определяется степенью регургитации, возрастом человека и наличием сопутствующей патологии.

При соблюдении всех рекомендаций врача пятилетняя выживаемость достигает 80%. 10 лет и более живут 6 человек из 10. Наихудший прогноз наблюдается при ишемической форме митральной недостаточности. При пороке легкой и умеренной степени тяжести больные женщины могут вынашивать ребенка и рожать. Таким образом, нарушение работы двустворчатого клапана сердца является опасным состоянием, которое становится причиной сердечной недостаточности и ранней смерти больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector