Можно ли вылечить сердечную недостаточность

Можно вылечить сердечную недостаточность

Сердечную недостаточность вылечит уменьшение сердца. Сердечная недостаточность можно вылечить

Американские ученые разработали новую методику лечения сердечной недостаточности с помощью укола вещества, которое способно уменьшить размер сердца. Эта методика теоретически может спасать сотни тысяч жизней.

Автором исследования является авторитетный эксперт в области кардиологии доктор Роджер Хаджар, работающий в госпитале «Маунт Синай» в Нью-Йорке. Он уже провел успешные испытания лекарства на лабораторных мышах. В основе его методики лежит терапия с использованием гена под названием SUMO-1, который способен уменьшать сердца, увеличенные из-за болезни. Сокращение размеров сердца позволяет улучшить его работу и увеличить кровоток. Сердечная недостаточность развивается из-за неспособности сердца прокачивать достаточное количество крови. От этой болезни в России страдает около полутора миллионов человек, чаще всего пожилого возраста. Сердечная недостаточность ежегодно уносит жизни десятков тысяч россиян. Болезнь можно лечить, но нельзя вылечить, и она является хронической.

Доктор Хаджар с коллегами обнаружил, что ген SUMO-1 является тем самым недостающим звеном, которое не позволяет сердцу вернуться к нормальной работе. Ученый считает, что генную терапию SUMO-1 нужно использовать в первую очередь в деле лечения сердечной недостаточности. и особенно наиболее тяжелых ее форм.

Кстати, в «Маунт Синай» это уже вторая разновидность генной терапии. Первая получила название CUPID, она использует ген SERCA2, необходимый для производства фермента, с помощью которого из клеток выносится кальций. Ген доставляется в организм посредством безвредного вируса. Терапия уже прошла через успешные клинические испытания на животных и людях. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Вернуться в раздел Медицинские новости

Сердечную недостаточность вылечит имплант в ягодицах. Сердечная недостаточность можно вылечить

Вообразите себе установленный в попе имплант, с помощью которого можно лечить. сердечную недостаточность. Это вроде бы совершенно неподходящее для такой задачи место оказалось идеальным для нового революционного девайса.

По размеру этот приборчик не превышает рублевую монетку. Он работает за счет стимуляции части позвоночного столба, которая в свою очередь контролирует нервные окончания, связанные с сердцем. Девайсы устанавливаются в верхней части каждой из ягодиц и проводами соединяются с верхушкой позвоночника, расположенной за сердцем и легкими.

Приборы запрограммированы для доставки электрических импульсов каждые несколько часов, либо постоянно. Разряды проходят через нервы для стимуляции мышц, контролирующих прокачивающие способности сердца. Новое исследование, проведенное недавно, показало, что как перемежающиеся, так и 24-часовые спинальные стимуляции заставляют левый желудочек сердца (именно он отвечает за прокачку крови) работать куда более эффективно у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности .

От данного расстройства страдает около двух миллионов россиян. Сердечная недостаточность может прогрессировать медленно и стать хронической, а может развиться быстро. Острая сердечная недостаточность — частая причина смерти. Болезнь развивается на фоне повышенного кровяного давления или заблокированных артерий.

Примерно 30% случаев этой болезни происходят из-за повреждения сердечной мышцы во время инфаркта. Между тем, сам по себе инфаркт ослабляет сердце, и ему требуется прокачивать больше крови, что куда сложнее делать, так как мышца повреждена.

Вернуться в раздел Медицинские новости

Лечение сердечной недостаточности

Каковы методы терапии сердечной недостаточности?

Ни для кого не секрет, что как острая, так и хроническая сердечная недостаточность очень часто становятся причиной смерти человека. На сегодняшний день данная патология занимает одну из лидирующих позиций причин летального исхода от сердечно-сосудистых патологий, что, вне всякого сомнения, заставляет специалистов направить все свои усилия на поиски новых методов ее терапии.

Каковы основные методы терапии данного заболевания? Какая роль отводится врачу-специалисту? Может ли больной самостоятельно помочь себе? Насколько велики шансы на выживание пациента с такой болезнью?

Прочитав данную статью, Вы сможете найти ответы на все вышеперечисленные вопросы.

Излечима ли сердечная недостаточность?

Если человеку поставили диагноз «сердечная недостаточность », в самую первую очередь он должен уяснить для себя, что данная патология не является самостоятельным заболеванием. Дело в том, что она представляет собой целый ряд клинических признаков и симптомов, которые указывают на то, что сердце больного больше не в состоянии работать в нужном режиме. Данного рода нарушения могут возникнуть как самостоятельно, так и на фоне какого-то конкретного недуга либо сразу же нескольких недугов. Получается, что методы терапии данного заболевания должны быть направлены в самую первую очередь на борьбу с имеющимися симптомами, которые сопровождают данный недуг.

Если нарушения работы сердца произошли по вине какой-то другой патологии, тогда лечить следует именно это заболевание, которое и стало причиной всего происходящего. Из всей представленной чуть выше информации можно сделать следующий вывод: если заболевание, которое вызвало развитие данной патологии излечимо, значит, больному удастся избавиться и от самой сердечной недостаточности. Так как острая форма сердечной недостаточности требует немедленной помощи со стороны специалистов-кардиологов, в данной статье особое внимание будет уделено хронической форме этой патологии, методам ее терапии, а также мерам профилактики.

Каковы основные направления терапии сердечной недостаточности?

Терапия как самой сердечной недостаточности, так и патологии, которая привела к ее развитию, является весьма продолжительным и сложным процессом, который требует немало труда. Терапия данного недуга основывается на целом ряде целей:

  • Лечение симптомов, которые сопровождают данное заболевание;
  • Защита жизненно важных органов, которые чаще всего страдают из-за сбоев в работе сердца. Как правило, это сосуды, почки и головной мозг ;
  • Улучшение качества жизни больных, а также продление их жизни.

Достигнуть всех этих целей можно только при помощи врача-специалиста, который сможет подобрать должное лечение, а также будет регулярно контролировать общее состояние здоровья больного.

Каков начальный этап терапии сердечной недостаточности?

Терапию данного заболевания следует начинать с устранения факторов, которые могут значительно ухудшить течение данной патологии. Дабы достичь необходимых результатов, больному следует:

  • Наотрез отказаться от спиртных напитков и курения ;
  • Четко следовать всем рекомендациям врача-специалиста, который занимается терапией сердечно-сосудистых патологий;
  • Снизить общую массу тела в случае наличия ожирения ;
  • Отказаться от употребления поваренной соли;
  • Исключить из ежедневного рациона продукты питания, содержащие большое количество животных жиров и холестерина ;
  • Уделить особое внимание физической активности.

Физическая активность в случае сердечной недостаточности

Несмотря на то, что до недавнего времени было принято считать, что при данной патологии людям следует вести спокойный образ жизни, все чаще из уст врачей-специалистов можно услышать о том, что такие больные просто обязаны заниматься спортом, так как только таким образом они смогут помочь своему сердцу восстановить свою нормальную работоспособность. Конечно же, физические нагрузки в данном конкретном случае должны быть сбалансированными и умеренными. Если больной будет бездействовать, это только усугубит общее положение дел. Полный отказ от физической активности рекомендуют только тем пациентам, у которых имеются в наличии выраженные отеки либо у них отмечается неблагоприятное течение заболевания. При сердечной недостаточности рекомендуется плавать, как можно больше гулять на свежем воздухе, а также выполнять ряд дыхательных упражнений. Важно отметить, что все выполняемые в данный период нагрузки не должны утомлять. В случае если больной после таких нагрузок испытывает чрезмерное переутомление, тогда количество нагрузок следует снизить до минимума.

Диетическое питание больных с сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность очень часто сопровождается нарушениями процесса обмена веществ. К примеру, у больного на фоне данной патологии может отмечаться еще сахарный диабет. то есть нарушение обмена жиров и углеводов. Вполне возможно в данном конкретном случае нарушение и водно-солевого обмена. Все эти нарушения, конечно же, отражаются на общем самочувствии больного, что только усугубляет общее положение дел. Данный факт нельзя оставлять без внимания, именно поэтому больным рекомендуется соблюдать специальную диету. Основывается диетологическая терапия на следующих пунктах:

1. Снизить до минимума количество продуктов питания, обогащенных животными жирами и холестерином;

2. Полный отказ от мёда. сладостей, сладких фруктов и мучных изделий, ежедневно можно употреблять не более двух с половиной тысяч калорий;

4. Каждый день можно выпивать не более полутора литров жидкости, в том числе соков, чаев и жидких блюд. Употреблять очень мало жидкости также не рекомендуется, так как это может ухудшить общее самочувствие больного;

5. Включить в ежедневный рацион продукты питания, обогащенные калием. Это бананы, овсяная крупа, изюм, картофель, курага, гречиха и некоторые другие;

6. Обогащаем ежедневный рацион полиненасыщенными жирными кислотами, а именно маслинами, растительными маслами и жирными сортами рыбы.

  • Терапия сердечной недостаточности основывается на лечении ее симптомов, а также на терапии заболевания, которое привело к ее развитию;
  • Терапия данной патологии возможна только после консультации кардиолога. а также под его четким руководством. Немалое значение уделяется и стремлениям самого больного;
  • Чтобы лечение было эффективным, следует как можно быстрее избавиться от всех тех факторов, которым свойственно ухудшать течение заболевания: излишняя масса тела, курение, неправильное питание, алкоголь, постельный режим;
  • Эффективность терапии сердечной недостаточности напрямую зависит и от правильного питания, а также умеренной физической активности.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Как вылечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных проблем. Сердечная мышца в такой момент теряет способность нормально перекачивать кровь, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Человека начинает мучить одышка, дыхание становится затрудненным, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, а также пальцев на руках и ногах, возникает отек тканей и боль в правом подреберье. При этом повышается утомляемость и существенно снижается работоспособность, не давая возможности продолжать вести привычный образ жизни. Важно знать, как лечить сердечную недостаточность, чтобы снова вернуться в форму и перестать испытывать неприятную симптоматику.

Основы лечения

Приступая к лечению сердечной недостаточности, нужно учитывать, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно возникает на фоне нарушения функций сердца или как сопутствующий признак какого-то конкретного недуга. Учитывая такие моменты, сама терапия должна базировать не только на устранении симптомов сердечной недостаточности, но и на лечении основного заболевания, присутствие которого столь отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.

Схема лечения состоит из нескольких этапов. Сначала устраняются все имеющиеся симптомы недуга. Затем все действия направляются на защиту поврежденных органов. Это почки, сосуды и головной мозг. И в завершение пациенту даются рекомендации и наставления, помогающие повысить качество жизни.

С самых первых дней терапии человеку придется принять все меры, чтобы снизить и устранить факторы, которые способствуют развитию сердечной недостаточности. Надо будет отказаться от распития алкогольных напитков и курения. Имеющийся лишний вес рекомендуется уменьшить, особенно если уже выражена одна из степеней ожирения. Обязательно надо будет выполнять умеренные физические упражнения, укрепляющие мышцы и сосуды всего организма.

Обычно с таким нарушением борются при помощи медикаментозных препаратов. Это бета-блокаторы, гликозиды, диуретики. Бета-блокаторы снижают высокое давление, уменьшают частоту сокращений сердца, за счет чего устраняется перезагрузка этого важного органа. Использование гликозидов направлено на избавление от всех симптомов сердечной недостаточности. А для более быстрого эффекта они вводятся внутривенно.

А вот диуретики направлены на борьбу с последствиями такого расстройства. Поэтому они убирают отеки мягкой ткани, выводя из организма лишнюю жидкость.

Дополнительно могут назначаться средства противоаритмического характера, антикоагулянты и статины. Дозировку и длительность всего курса лекарственной терапии определяет только врач.

Лекарственные средства

Эффективно справиться с сердечной недостаточностью смогут многие медикаментозные препараты. Сначала назначаются лекарства, относящиеся к группе положительных инотропных агентов. Они применяются временно, позволяя увеличить сократимость сердечной мышцы и насыщая ткани необходимой дозой кислорода.

Симптоматические средства назначаются в небольшой дозе, которая постепенно увеличивается. Такой подход позволяет получить максимальный терапевтический результат. Дозировка рассчитывается врачом, и зависит она от параметров сердечного выброса. Недостаток таких лекарственных препаратов в том, что они могут провоцировать усиление тахикардии, рвоту и чувство тошноты.

Симптоматические средства дают максимальный терапевтический эффект

Чтобы повысить или понизить сердечный выброс, врач назначает Норадреналин.

Но этот препарат противопоказан тем, кто страдает пониженным давлением. Для уменьшения частоты сокращений желудочков применяется средство Дигоксин. Однако оно обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому дозировка препарата высчитывается с крайней осторожностью. Если сердечная недостаточность возникает в основном со стороны левого желудочка, тогда можно использовать сразу два средства: Добутамин и Допамин.

Препараты из группы вазодилататоров способны за короткий период снять повышенную нагрузку с сердечной системы. Но они противопоказаны, если человек страдает гипотензией. А вот самым быстрым и действенным лекарством при сердечной недостаточности, которое моментально избавляет от всех неприятных симптомов этого заболевания, является Нитроглицерин. Он расслабляет гладкие мышцы сосудов, но при этом может спровоцировать тахикардию и появление головной боли.

Для снижения высокого артериального давления назначаются ингибиторы. Это Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл. Под действием таких лекарств расширяются сосуды, нагрузка, оказываемая на сердце, снижается, восстанавливается нарушенный кровоток. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм. К таким средствам относятся:

Дополнительно могут назначаться диуретики (Буметанид, Лазикс). Они устраняют отечность, благодаря чему снижается риск образования застойных процессов в легких. Однако диуретики вымывают из организма кальций и магний. Поэтому сопряжено с такими средствами, должны приниматься с минеральными комплексами.

Лечение острой и хронической формы

Острая форма сердечной недостаточности требует незамедлительного лечения лекарственными препаратами. Устранить одышку можно при помощи введения в вену раствора Промедола или Морфина. Это позволяет воздействовать на дыхательный центр организма. Если при этом резко повышается артериальное давление, тогда ставятся капельницы с ганглиоблокаторами.

Для расширения сосудов больному дается таблетка Нитроглицерина, при этом назначаются препараты мочегонного действия. В особых случаях может применяться подача кислорода через специальный баллон, который находится под давлением. Такое лечебное мероприятие позволяет ускорить кровообращение. Все эти действия осуществляются при острой сердечной недостаточности, когда человеку становится плохо и ему приходится воспользоваться скорой медицинской помощью.

Хроническая форма этого заболевания (ХСН) лечится комплексно. Терапия ХСН начинается с назначения мочегонных средств. Это Гипотиазид, Фуросемид или Верошпирон. Лекарства назначаются в минимальной дозировке, чтобы избежать вымывания калия из организма. С препаратами мочегонного характера всегда прописываются калийсодержащие комплексы, Панангин или Аспаркам.

Лечение хронической формы недуга начинается с мочегонных препаратов

При сердечной недостаточности, которая протекает в хронической форме, обязательно прописываются такие препараты, как гликозиды (Коргликон, Дигоксин). В их состав входят растительные компоненты. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку. На протяжении лечения постоянно делается кардиограмма и контролируется частота пульса. Гликозиды усиливают сокращение сердечной мышцы, за счет этого увеличивается время отдыха сердечных камер и пульс становится реже.

Еще одним этапом лечения сердечной недостаточности является применение антикоагулянтов. Они уменьшают свертываемость крови и защищают от образования тромбов. Дополнительно назначаются антагонисты кальция и анаболические стероиды. В завершение такой терапии рекомендуется пройти курс поливитаминных комплексов.

Если хроническая сердечная недостаточность имеет легкую форму, ограничений в употреблении жидкости придерживаться не надо. А вот при запущенной стадии недуга нужно контролировать объем выпитой жидкости. При этом рацион должен состоять из пищи, которая легко усваивается и не нагружает систему пищеварения.

Диетическое питание

Вылечить полностью сердечную недостаточность можно только при комплексном подходе. Достаточно часто такое заболевание протекает вместе с сахарным диабетом или с нарушением водно-солевого обмена. Поэтому без правильного питания невозможно эффективное лечение с получением положительного результата.

С первых дней терапии вносятся изменения в привычный рацион. Ограничить надо будет потребление продуктов, содержащих животные жиры. Суточная калорийность не должна превышать 2300 ккал. Отказаться полностью придется от легкоусваиваемых углеводов. Это:

  • мучные изделия и сладости;
  • кондитерская продукция;
  • сладкие фрукт и сухофрукты;
  • мед.

Ограничивается потребление соли (не более 5 г в сутки). Также следует избегать продуктов, которые ее содержат. Под ограничение попадает и объем жидкости, который не должен превышать 1,5 литра в день. При этом учитывается выпитый чай, сок, компот или суп.

В течение дня должно быть около четырех приемов пищи. Из рациона лучше убрать крепкий чай и кофе, шоколад и острые блюда, копчености и алкоголь.

При сердечной недостаточности запрещается крепкий чай и кофе

В основе рациона человека, страдающего сердечной недостаточностью, должны лежать продукты, богатые калием. Это курага, бананы и картофель в запеченном виде, гречка и овсяная крупа, персики и орехи. При этом нельзя забыть о пище, которая будет поставлять в организм полиненасыщенные жирные кислоты. К таким продуктам можно отнести:

  • маслины;
  • рыбу жирных сортов;
  • растительные масла.

И если заболевание протекает на начальной стадии, то изменение рациона сможет повлиять на улучшение общего самочувствия.

Народная медицина

С сердечной недостаточностью можно справиться народными средствами. Наиболее хороший результат в таком случае дают отвары, приготовленные из цветков боярышника и ягод шиповника. Эти компоненты можно заваривать и пить вместо чая. Также можно использовать почки березы и плоды фенхеля, тмин и листья петрушки, которые обладают мочегонным действием. Если при этом в легких образуется застой, то можно в качестве отхаркивающего средства сделать ингаляции из эвкалипта или принять отвар иссопа.

Бороться с сердечной недостаточностью в домашних условиях можно при помощи напитка, приготовленного на основе корня девясила и овса. Настаивать его нужно около двух часов, а принимать каждый день по одной столовой ложке перед едой. К такому отвару можно добавить немного меда.

Терапевтический эффект даст и отвар, приготовленный из пустырника, листьев боярышника, мяты и мелиссы. Все компоненты берутся в равных пропорциях и засыпаются в термос. На 100 г смеси используется литр воды. Настаивается домашнее лекарство несколько часов, а потом принимается по 80 мл перед основной трапезой.

Одним из лучших и проверенных средств от сердечной недостаточности считается сок из калины. Использовать можно свежие и замороженные ягоды. Столовую ложку плодов калины нужно размять, добавить к этой смеси чуть-чуть меда и залить ее стаканом кипятка. Дать напитку настояться в течение часа. Пить его нужно по половине стакана два раза в день на протяжении месяца.

Чтобы восстановить нарушенную работу сердца и успокоить возбужденную нервную систему, нужно перед отходом ко сну принимать ванну с добавлением хвойного отвара. А если при таком недуге человека мучают отеки нижних конечностей, то поможет тыквенный сок или натертый картофель, который в виде компрессов прикладывается к отекшей области.

Одним из универсальных средств, которое может использоваться дома от описываемого недуга, является боярышник. Это удивительное растение снижает высокое артериальное давление и частоту пульса, а также повышает выносливость организма и помогает справиться с тяжелыми физическими нагрузками.

Боярышник в домашних условиях прекрасно борется с сердечной недостаточностью

Чаще всего боярышник рекомендуют применять в тех случаях, когда сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонии. Несмотря на всю пользу рецептов народной медицины, их не следует использовать, если состояние человека только ухудшается, а давление постоянно скачет, тем самым провоцируя сбои в работе сосудисто-сердечной системы.

Физическая активность

Во время возникновения нехватки циркулирующей крови кровеносные сосуды сужаются, кровь от менее важных органов начинает поступать к более значимым – головному мозгу и сердцу. В такой момент человек ощущает усталость, трудности с дыханием, а при более тяжелом состоянии возникает хронический кашель и отечность конечностей.

Сталкиваясь с такой симптоматикой, больной начинает пребывать в убеждении, что сердечная недостаточность и физическая активность несовместимы. Но это заблуждение. Сбалансированные и умеренные нагрузки способны улучшить общее состояние человека и замедлить развитие самой болезни. А вот полный отказ от физической активности может привести к ослаблению тонуса организма, которому будет сложнее бороться с сердечной недостаточностью.

Наиболее полезно при сердечной недостаточности заниматься пешими прогулками, выполнять дыхательные упражнения и плавать в бассейне. При этом нужно следить за тем, чтобы во время занятий не возникало утомляемости организма. Если после полученной физической нагрузки человек ощущает слабость, тогда свою активность следует уменьшить. Противопоказано заниматься пассивным спортом тогда, когда болезнь протекает с осложнениями и у человека имеется выраженная отечность.

К лечению сердечной недостаточности нужно подходить комплексно. Обязательно назначается медикаментозная терапия и рекомендуется специальная диета. При этом можно готовить себе целебные чаи на основе лечебных трав и обязательно давать организму умеренную физическую нагрузку.

Лечится ли сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, когда снижается насосная функция сердца, сердечный выброс не соответствует потребности организма. Почему это случается и как это исправить?

Что происходит при сердечной недостаточности

Как правило, сердечная недостаточность созревает медленно. В механизме ее развития можно выделить несколько этапов. Заболевания сердца, имеющиеся у пациента, способны привести к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы управиться с повышенной нагрузкой, мышце сердца приходиться видоизменяться, гипертрофироваться (она становится больше в объеме, утолщается).

В течение некоторого времени может поддерживаться нормальное кровообращение. Но в самой гипертрофированной сердечной мышце расстраивается процесс питания и доставки кислорода, поскольку сосудистая система сердца не рассчитана на такой увеличивающийся объем.

Случается склероз мышечной ткани, происходят некоторые другие изменения, которые и нарушают функцию мышца сердца. Нарушается его сокращение, что провоцирует недостаточность выброса крови в сосуды, а также недостаточность процесса расслабления. Это ухудшает процесс питания самого сердца. Еще некоторое время организм старается помочь сердцу: меняется количество гормонов в крови, происходит сжимание мелких артерий, по-другому работают почки, легкие и мышцы.

Дальнейшие изменения в организме

В случае дальнейшего течения болезни запасы компенсаторного потенциала организма истощаются. Сердце начинает биться чаще. Оно просто не успевает перекачать всю кровь вначале из большого круга кровообращения (более нагруженный левый желудочек страдает в первую очередь), а потом и из малого.

Симптомы сердечной недостаточности

  • одышка, в особенности, в положении лежа ночью (как следствие застоя крови в легких);
  • у пациента мерзнут ноги и руки (это происходит из-за застоя крови в большом круге кровообращения);
  • возникают отеки (вначале они бывают только на ногах);
  • увеличивается печень;
  • возникает боль в правом подреберье;
  • появляется голубой оттенок окраски стоп и кистей (цианоз);
  • сердце движется в ритме галопа.

На электрокардиограмме наблюдают симптомы заболевания, которые привели к хронической сердечной недостаточности:

  • нарушение ритма сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • увеличение левых отделов сердца.

На рентгенограмме выявляется:

  • отек легких;
  • увеличение размеров сердца.

Эхокардиограмма способна выявить:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • перикардит — поражение наружной оболочки сердца.

Эхокардиограмма позволит оценить уровень нарушения работы сердца.

Как лечить сердечную недостаточность

Целью лечения сердечной недостаточности ставится увеличить продолжительность жизни пациента, улучшить качество его жизни. Пытаются, прежде всего, излечить основное заболевание, приведшее к этому состоянию. Часто применяют хирургические методы. Для излечения сердечной недостаточности стоит увеличить сократительную способность сердца, снизить нагрузку на нее. Пациенту советуют уменьшить физическую нагрузку, побольше отдыхать. Важно уменьшить количество жира и соли в пище. Нужно вести также здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector