Миокардитический кардиосклероз

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма: лечение и прогноз

Этот диагноз ставит в тупик пациентов, прошедших обследование у кардиолога по причине определенных симптомов.

Чтобы понять, что такое кардиосклероз, необходимо углубиться в анатомию и разобраться в строении сердца.

Орган состоит из трех типов ткани: миокарда, эндокарда и эпикарда. Первый из них строится из мышц, проводящих электрические импульсы. Он в норме эластичен и способен к ритмическим сокращениям.

Отмирание тканей этого типа свидетельствует о том, что начался миокардиосклероз сердца. Образующаяся патологическая фиброзная, рубцовая ткань приводит к сердечной недостаточности.

Постмиокардический склероз поражает организм после перенесенного миокардита.

По МКБ-10 (международная классификация) код заболевания I20.0—I20.9.

  • ишемия;
  • миокардит инфекционный, диффузный, очаговый, аллергический, ревматический;
  • анемия;
  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • инфаркт.

Классификация делит миокардиосклероз на два вида: очаговый и диффузный.

При проявлянии в форме диффузии миокард полностью покрывается рубцовой тканью. При очаговой форме поражается несколько или одна зона, причиной может стать миокардит или инфаркт.

Симптомы диффузного миокардиосклероза:

  • одышка;
  • расстройство сна;
  • отеки;
  • кашель в ночное время;
  • аритмия.

Диффузная форма может привести к сердечной недостаточности, связанной с нарушением работы правого желудочка; экстрасистолии; блокаде сердца; аневризме, разрыв которой приводит к смерти.

Диагностика кардиосклероза и терапия

Диагностические мероприятия начинаются уже на первичном приеме у кардиолога, который выслушивает жалобы и записывает их в историю болезни.

Затем измеряют давление, пульс, проводит аускультацию.

На первом приеме пациент получает направление на УЗИ, электрокардиограмму и по необходимости на МРТ для получения полного изображения сердца в разных проекциях.

После прохождения диагностических процедур пациенту назначают лечение.

В первую очередь удаляются все очаги, возбуждающие воспалительный процесс.

Необходимо прежде всего лечить такие болезни:

Для устранения аритмии кардиолог выписывает антиаритмики: этацизин, пропанорм, амиодарон. Необходимы сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

Острые формы кардиосклероза лечат в стационаре, так как практически все препараты имеют множество побочных эффектов и должны приниматься под наблюдением врача.

При очаговой форме прогноз обычно благоприятный, миокард постепенно восстанавливает свои функции. Диффузная имеет более тяжелые последствия и лечится всю жизнь.

Терапия в целом направлена на восстановление процессов обмена в миокарде и нормализацию гемодинамики. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, соли и избытка жидкости.

Им также запрещают кофе, черный чай, животные жиры, острые приправы, редис, лук, чеснок, горох, бобовые и маринады. Необходимо избегать стрессов и непосильных нагрузок.

Всем пациентам рекомендуется курортное лечение. При тяжелой диффузной форме больной получает инвалидность, молодые мужчины освобождаются от службы в армии.

Кардиосклероз у беременных

Беременность ставится под вопрос при диагностировании таких опасных состояний:

  • тяжелая коронарная патология;
  • миокардит в острой форме;
  • СН IIA;
  • кардиосклероз с аритмией.

Если женщина желает сохранить ребенка, то ей необходимо пройти комплекс терапевтических мероприятий, направленных на сохранение беременности.

В первую очередь – это устранение очагов инфекции (кариес, ангина, фарингит), для чего принимается курс антибиотиков.

Плюс к этому кардиологи выписывают: бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты, восстанавливающие клеточный метаболизм.

Беременным с миокардическим кардиосклерозом необходимо находиться под особым наблюдением врачей, так как в период вынашивания ребенка возникает риск обострений сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

В пред- и послеродовых периодах опасность заболеть бактериальным эндокардитом особенно высока, что может привести к смерти новорожденного. Обо всех рисках беременных женщин предупреждают заранее, после прохождения ими необходимого обследования в женской консультации.

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной медицины при этом заболевании применяются только в дополнении к консервативному лечению и после консультации с кардиологом.

Применяют травы, отвары и настойки. Они готовятся из сборов целительных растений. Эффективен отвар боярышника и тмина.

  • Смесь свежего белка, меда и сметаны. Употребляется на голодный желудок.

Два желательно очень свежих куриных белка взбиваются с двумя ч. л. сметаны и одной чайной ложкой меда.

  • Хорошо восстанавливает функциональность миокарда творог. Этот продукт должен быть на столе у каждого, больного кардиосклерозом.
  • Также помогает такой целебный сбор: тысячелистник, боярышник, омела белая, барвинок. Сухое сырье берем по одной чайной ложке, заливаем кипятком на 1 час (300 мл), настой нужно постепенно выпить в течение дня.
  • При кардиосклерозе полезна красная смородина, особенно свежая, а также отвар корня рябины, боярышник в любом виде.
  • Знахари для восстановления здоровья сердечников делают настойку из корня девясила. Для целебного средства необходимо взять 300 граммов сухого сырья и залить водкой (500 мл). Выдержать в темном месте три недели. Отфильтрованное средство принимать по 30 грамм 3 раза в день, на воду.
  • Восстанавливает здоровье сердечников лимон с хвоей. Половинка плода, очищенная от кожуры, заливается хвойным отваром (один стакан), который готовится так: сырье варится на медленном огне три часа (1 столовая ложка). Двухнедельный курс приема прерывается на семь дней, затем следующие 14 д.
  • Еще один полезный рецепт: мелисса, ландыш, рута, лапчатка гусиная. Сбор трав заливается стаканом кипятка, фильтруется и принимается три раза в сутки по одной столовой ложке перед едой.
  • Полезна для миокарда аралия маньчжурская в виде спиртовой настойки. Лекарственное средство готовится из пяти грамм сухой травы, залитой медицинским спиртом (50 г). Принимают настойку по тридцать капель 3 раза в день. Курс лечения — месяц.
  • Для восстановления функций организма и нормализации работы сердечно-сосудистой системы при кардиосклерозе народные целители рекомендуют такую травяную смесь: шалфей лекарственный, клевер, мята перечная, буквица, цветы цикория, календула, донник, листья брусники, душицы. Сухое сырье заваривают кипятком и оставляют на ночь в термосе, отфильтровав, напиток пьют по одному стакану до еды.
  • При заболеваниях миокарда считается полезным сок лука в смеси с медом. Заранее приготовленное средство необходимо хранить в холодном месте.
  • Специалисты советуют: при любых нарушениях миокарда есть свежие ягоды, малину, землянику, ежевику, вишни.

Правильное питание, соблюдение указаний врача и терапевтических предписаний, а также испытанные народные средства – вот основные рекомендации специалистов для пациентов с кардиопроблемами, направленные на улучшение качества их жизни.

Что это такое миокардический кардиосклероз и чем он опасен?

Сердечные заболевания требуют повышенного внимания, так как они чреваты серьезными последствиями или летальным исходом.

Кардиосклероз – это хроническое заболевание сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани в мышце. В зависимости от того, в какой части локализуется заболевание, такое название оно и носит. Рассмотрим поражение миокарда – мышцы, которая составляет оболочку сердца. Она, по сравнению со всеми, самая тонкая и ранимая, поэтому множество заболеваний припадает конкретно на миокард.

Причины и признаки заболевания

Чаще всего недуг развивает как осложнение после перенесенных заболеваний сердца

Миокардическим кардиосклерозом называется сердечное заболевание, при котором отмирают некоторое участки мышцы. На этом месте образуется соединительная ткань и на миокарде появляются рубцы, в результате чего деформируются сердечные клапаны.

Данным заболеванием по статистике болеют в основном молодые люди. При этом не искажаются сосуды, например, как при атеросклерозе.

Самые частые причины возникновения это воспаления, возникающие в сердечной мышце, которое появляется из-за других заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца
  • все виды миокардита (инфекционный, аллергический, ревматический)
  • миокардиодистрофия – это заболевание, которое проявляется в результате анемии, кислородной недостаточности, отравлений или развития в болезнетворных микроорганизмов

В современной медицине различают два основных вида данного заболевания:

  1. Диффузный, при котором рубец полностью заменяет мышцу.
  2. Очаговый или рубцовый, при котором поражаются только некоторые участки мышцы.

Подозрение о развитии данном заболевании может возникнуть в результате следующих симптомов:

  • постоянная боль в груди колющего характера
  • кашель, который сопровождается эхом в груди
  • приступы тахикардии, вне зависимости от эмоциональных всплесков и физических нагрузок
  • общая слабость, постоянная сонливость, чувство усталости даже после сна
  • одышка
  • обморочные состояния, головокружение, потемнение в глазах

Точный диагноз устанавливает кардиолог, отталкиваясь от результатов диагностики.

Чем опасен недуг?

Миокардический кардиосклероз может вызвать нарушения в сердечном ритме

Основная опасность, которую представляет миокардический кардиосклероз – это развитие хронической сердечной недостаточности. Вот в современной кардиологии кардиосклероз трактуют как предрасположенность к недостаточности, а не самостоятельное заболевание.

Кроме этого неправильное или несвоевременное лечение кардиосклероза может привести к образованию аневризмы сердца – это заболевание, которое характеризуется выпячиванием стенки миокарда, в результате чего на этом участке снижается или пропадает сократительная способность.

Следующая причина, по которой кардиосклероз может быть опасен – это развитие пароксизмальной тахикардии, характеризующейся сильным сердцебиением, до 200 ударов в минуту.

Методы диагностики

Диагностику назначает кардиолог. Она необходима для того, чтобы точно подтвердить диагноз и выяснить состояние здоровья данного пациента.

Для того чтобы подтвердить диагноз нужно сделать ЭКГ и МРТ

Обследование состоит из нескольких этапов:

  1. Опрос, при котором врач просто беседует с больным и выясняет длительность и характер симптомов, смотрит историю болезни и изучает анамнез. Немаловажным является выяснение хронических заболеваний у родственников. Так как многие сердечные патологии могут передаваться по наследству.
  2. Общий анализ крови необходимо провести для того, чтобы выявить все возможные сопутствующие заболевания, которые могут служить причиной или следствием миокардического кардиосклероза.
  3. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет благодаря сердечным импульсам исследовать частоту сердцебиения, что показывает наличие и характер патологии, если она есть.
  4. ЭКГ сердца по Холтеру – это современный метод исследования, который позволяет контролировать сердечную деятельность на протяжении суток. То есть, и в состоянии активности, и в состоянии спокойствия и, даже, во время сна.
  5. Сцинтиграфия миокарда – это вид исследования, который позволяет полностью осмотреть мышцу, выявить величину поражений, то есть тех участков, на которых разрослась соединительная ткань.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография), дающая возможность оценить полностью состояние тканей и кровеносных сосудов, которые находятся около сердца.

При наличии сопутствующих заболеваний понадобится консультация терапевта. Когда все результаты готовы, анализы сданы, тогда на основе этой всей документации врач устанавливает диагноз. Если в процессе исследования обнаружилась еще какая-то проблема, то кардиолог выписывает дополнительно направление к более узкому специалисту.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день еще не изобрели лекарственные средства, которые могут соединительную ткань (а это по сути рубцы и шрамы) преобразовать обратно в мышечную массу. После установления диагноза начинается прием препаратов, который будет от этого момента постоянным. Это необходимо для того, чтобы поддерживать работу сердца.

Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

Терапию врач тщательно подбирает в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. В задачу данного курса входят следующие вопросы:

  1. профилактика осложнений миокардического кардиосклероза
  2. устранение причины, которая провоцирует разрастание соединительной ткани
  3. снятие симптоматики сердечной недостаточности, возникающей из-за ухудшения сердечной деятельности

Чтобы решить все эти важные вопросы, существует несколько способов лечения. По показаниям может быть произведено оперативное вмешательство, необходим прием лекарственных средств и очень важно соблюдать диету. Чтобы не усугублять работу сердечно-сосудистой системы.

Что касается хирургического вмешательства, то может быть произведена полноценная трансплантация сердца.

Это позволит полноценную работу органа и полное выполнение его функций. При этом, наладится работа всего организма, так как будет полноценно циркулировать кислород и насыщать все органы и системы.

Также может проводится паллиативная хирургия, то есть частичная. Ее цель укрепить «слабый» участок, частично устраняя симптомы и продлевая жизнь и трудоспособность пациенту.

Миокардический кардиосклероз требует длительного и комплексного лечения

Прием медицинских препаратов подразумевает следующие лекарственные группы:

  • ингибиторы (Каптоприл, Лизиноприл)
  • бета-блокаторы (Карведилол, Метопролол)
  • мочегонные (для предотвращения отечностей)
  • гликозиды (Дигоксин)

В случае нарушения кровообращения могут назначаться препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов.

И о диете пару слов. Питание – это залог здоровья в целом, не только сердечной системы. С едой каждый человек получает как полезные, так и вредные вещества. Если питаться исключительно здоровым питанием, то и состояние здоровья наладится. Свежие овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, морепродукты содержат в себе множество витаминов, минералов микроэлементов и антиоксидантов, которое необходимы нашему организму для полноценного функционирования.

Соленая, сладкая и острая пища, а также копчености и жирное мясо приносят в организм много вредных веществ, самым основным из которых является жир животного происхождения. Он полностью не расщепляется и не выводится, а образует холестериновые отложения на внутренних стенках сосудов, что с годами разрушает сосудистую систему и вызывает многие патологии (атеросклероз, варикоз, тромбоз), которые рано или поздно заканчиваются сердечными болезнями.

В завершении, хотелось бы сказать пару слов о прогнозе. Кардиосклероз не лечится, но своевременное обращение в поликлинику может спасти ситуацию. Врач назначит поддерживающий курс, который не позволит состоянию ухудшится и будет поддерживать работу сердца. При оперативном случае, вообще есть шанс избавиться от всех сердечных проблем.

Миокардитический кардиосклероз: симптомы и лечение

Основные причины развития миокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз – это вторичное заболевание. Оно является одним из последствий перенесенного миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы. Причины, которые могут привести к миокардиту и, следовательно, кардиосклерозу:

  • Инфекция. Поражение вирусами Косаки A и B , гриппа, ЦМВ, ECHO , ВИЧ, Эпштейна-Барр. Бактериальные инфекции. Особой тропностью к тканям сердца обладают бета-гемолитические стрептококки. Реже к миокардитам приводят паразитарные (трихинеллез) и грибковые инфекции (кандидоз).
  • Аллергия. Поражение сердечной мышцы чаще происходит при гиперчувствительности к антибиотикам, противотуберкулезным средствам, прививкам, сульфаниламидам. Зафиксированы очень редкие случаи миокардита после приема Допегита (средства для снижения АД).
  • Токсическое повреждение. Употребление кокаина, злоупотребление антидепрессантами. Миокардит может развиться у пациентов с тиреотоксикозом (из-за избытка катехоламинов).
  • Идиопатический характер. Патология, вызванная неизвестной причиной, но имеющая все признаки миокардита.

Сочетание сразу нескольких факторов (например, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком на фоне тиреотоксикоза) может привести к увеличению площади гибели миокарда и, следовательно, большему рубцеванию.

Основные виды миокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:

  • Очаговую. Частичное поражение миокарда. Рубцовые изменения располагаются в виде очагов. Они могут быть мелкими/крупными, единичными и множественными.
  • Диффузную. Элементы соединительной ткани равномерно распределены во всей толще сердечной мышцы.

Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.

Основные симптомы кардиосклероза

Проявления постмиокардитического кардиосклероза можно условно разделить на две группы. А именно:

  • Сердечная недостаточность (чаще хроническая);
  • Нарушения ритма.

При кардиосклерозе с мелкими очагами, умеренном диффузном поражении возможно бессимптомное течение. Чаще это характерно для лиц молодого возраста, ранее не страдавших другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Формирование рубцов в миокарде – это относительно медленный процесс. В ходе него постепенно подключаются адаптационные механизмы, позволяющие сердцу справиться с нагрузкой. Соединительная ткань не способна сокращаться. Поэтому, если сердцу недостаточно оставшейся рабочей ткани, возникает компенсаторная гипертрофия миокарда (нарастание мышечной массы желудочков, в первую очередь, левого). На этом этапе пациенты чаще не предъявляют жалоб.

Сердечная недостаточность

Когда защитного механизма в виде гипертрофии становится недостаточно, сердце начинает хуже справляться со своей насосной функцией. Это приводит к скоплению крови в желудочках и их постепенному увеличению в объеме. На этапе легкой и умеренной дилатации также возможно отсутствие жалоб. При выраженной потере рабочей массы миокарда возникают симптомы сердечной недостаточности. Основные из них:

  • Одышка. Чаще носит инспираторный характер (затруднен вдох). В тяжелых случаях возникает ортопноэ – сильная одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся при принятии сидячего положения.
  • Слабость. Возникает повышенная утомляемость, вялость.
  • Отеки. Обычно впервые появляются в области нижних конечностей. В отличие от отеков при сосудистых заболеваниях (например, варикозе) они всегда симметричны. Могут сочетаться с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
  • Увеличение ЧСС. Возникает из-за того, что не способное к нормальному сокращению сердце, пытается «выкачать» нужный объем путем ускорения своей работы.
  • Уменьшение АД. Характерно для тяжелой ХСН.

Признаки ХСН могут варьировать от незначительных до тяжелых. Скорость перехода в декомпенсацию, степень выраженности симптомов зависят от площади пораженного миокарда, наличия сопутствующих заболеваний.

Нарушения ритма

Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).

Прогрессирование ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способно стать причиной аритмии. Предсердия, которые растянулись от перегрузки объемом, начинают мерцать, то есть хаотично сокращаться.

Субъективно нарушения ритма могут ощущаться как перебои в работе сердца, чувство трепыхания или переворота сердца в груди. При постоянных формах аритмии пациенты нередко перестают ощущать их. Особую опасность представляют эпизоды внезапной потери сознания.

Диагностика и лечение миокардитического кардиосклероза

Диагноз устанавливают на основе жалоб пациента, данных осмотра, получения информации о факторах, которые могли спровоцировать миокардит. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить степень нарушений в работе сердца, площадь поражения. Используют:

  • ЭКГ. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они могут косвенно свидетельствовать только о наличии рубцовых изменений без уточнения причины. Например, идентичные признаки на ЭКГ обнаруживают при постинфарктном кардиосклерозе. Большой информативностью обладает суточное мониторирование ЭКГ. Оно позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма.
  • ЭХО-КГ. Возможна оценка объема камер сердца, фракции выброса левого желудочка, определение локализации склерозированных участков.
  • Рентген органов грудной клетки. Возможно обнаружение увеличения камер сердца, венозного застоя в легочных сосудах.
  • Сцинтиграфия. Исследование основано на способности тканей захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности в зависимости от функционального состояния. В участках кардиосклероза они практически не накапливаются.

Лабораторные анализы не обладают специфичностью, но позволяют обнаружить последствия миокардиосклероза. Назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перечень исследований определяется индивидуально.

Препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань обратно в мышечную, не существует. Если миокардиосклероз не привел к выраженным нарушениям работы сердца, показано динамическое наблюдение.

Лечение при постмиокардитическом кардиосклерозе основано на устранении его последствий. Например, при ХСН могут быть назначены диуретики (чтобы разгрузить кровоток), бета-блокаторы (препараты, урежающие ЧСС), сердечные гликозиды (для повышения сократимости миокарда), бета-блокаторы. Если консервативная терапия не помогает остановить прогрессирование ХСН, выполняют пересадку сердца.

При нарушениях ритма возможна лекарственная терапия. Например, при фибрилляции предсердий, назначают амиодарон. При наличии показаний устанавливают ЭКС (электрокардиостимулятор).

Характерные особенности развития миокардитического кардиосклероза

Чаще рубцеванием миокарда осложняются миокардиты, вызванные ревматическими заболеваниями (при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком). Не уступает по частоте и аллергия. Грипп нередко приводит к воспалению сердечной мышцы, но в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

Осложнения кардиосклероза

При формировании небольших рубцовых изменений, должной работе компенсаторных механизмов прогноз в целом благоприятен. Основными грозными осложнениями постмиокардитического кардиосклероза являются тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и жизнеугрожающие аритмии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector