Как получить инфаркт

Совет 1: Что может спровоцировать инфаркт

Содержание статьи

  • Что может спровоцировать инфаркт
  • Как отличить инфаркт от инсульта
  • Как перенести инфаркт миокарда

Ишемия и инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является следствием ишемической болезни сердца. По частоте возникновения, по осложнениям, по инвалидизации ишемия находится на первом месте. Причина ишемии следующая – есть сужение сосуда, который питает какой-то участок сердечной мышцы. Человек допускает повышенную нагрузку или у него по иной причине высоко поднимается давление, и определенный участок сердечной мышцы страдает. Проще говоря, он отмирает – развивается инфаркт. В тот момент, когда этот участок сердечной мышцы не получает кровь (прежде всего, кислород с кровью), развивается болевой приступ, который весьма характерен. Появление боли в данном случае говорит о предынфарктном состоянии.

Симптомы предынфарктного состояния

Факторы риска

Согласно исследованиям, главные факторы риска, ведущие к ишемической болезни сердца — курение, повышенное кровяное давление (гипертония) и высокое содержание холестерина в плазме крови (гиперхолестеринемия).

Проявления ишемической болезни сердца возникают в связи с сужением коронарных артерий, которое происходит вследствие атеросклероза. На возникновение коронарного атеросклероза влияет наследственность, избыточное потребление жиров, постоянное высокое артериальное давление, курение и повышенные физические нагрузки.

Профилактика

Инфаркты и инсульты – два наиболее «популярных» направления заболеваний сердечно-сосудистой системы, угрожающих жизни. Чтобы быть спокойным за сердце, необходимо периодически проходить клинические обследования.

Сегодня точно известно, что спортивные занятия – это главный «козырь» в профилактике инфарктов. Поэтому, даже если вы уже пожилой и совсем не спортивный человек, стоит, посоветовавшись с врачом, начать заниматься спортом.

Совет 2: Как определить инфаркт

Совет 3: Чем отличается инфаркт от инсульта

Что такое инфаркт?

Эта патология представляет собой частичное или полное повреждение органа, которое является следствием перекрытия сгустком крови крупной артерии. Это может быть обусловлено резким спазмом или плохой проходимостью сосудов, забитых холестериновыми бляшками. Таким образом, близлежащая ткань получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать с кровью. Поэтому происходит отмирание части органа. Чаще всего происходит инфаркт миокарда (сердечной мышцы) и головного мозга, реже – кишечника и почек. Основная причина образования тромбов в артериях – атеросклероз кровеносных сосудов.

Каковы особенности инсульта?

Это заболевание представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое сопровождается повреждением мозговой ткани с нарушением или полным отсутствием ее функций. Обычно инсульт происходит на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, инфекционных заболеваний, стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Предвестниками заболевания являются слабость и нарушение чувствительности отдельных частей тела, а также плохо работает память, речь и сознание. Чем дольше нарушено кровообращение в пораженной части мозга при инсульте, тем больше функций утрачивается, возможно, уже навсегда.

В чем разница между инфарктом и инсультом?

Инфаркт отличается тем, что это полное или частичное отмирание тканей, которое является следствием нарушенного питания (ишемии) какого-либо органа. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением тканей. Инсульт, в отличие от инфаркта, – более обширное понятие, включающее в себя разрывы сосудов, кровоизлияния и другие состояния, ведущие к повреждению мозговых оболочек. Инфаркт, по сути, является одной из разновидностей инсульта. Одновременно наступивший инфаркт миокарда и инсульт сосудов головного мозга могут привести к летальному исходу или коме.

Как получить инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Симптомы приступа – боль за грудиной, отдающая в лопатку, шею, грудь, руку, одышка, выраженная слабость, отеки голеней, страх смерти, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Но бывают нетипичные приступы или вообще без симптомов.

Инфаркт миокарда и группы риска

К группам риска относятся люди, которые подвергаются сильнейшим стрессам – как физическим, так и эмоциональным. В молодом возрасте инфаркту миокарда более подвержены мужчины. Коронарные артерии женщин защищает от тромбов выделение эстрогенов и других половых гормонов. Однако после 50 лет ситуация меняется и женщины становятся более подверженными болезни. К сожалению, в настоящее время болезнь стремительно молодеет – такие приступы уже не редкость у людей едва достигших 30 лет.

Медико-социальной экспертизой (МСЭ) установлены четкие критерии, которыми они руководствуются для установления инвалидности после инфаркта миокарда. Их основной задачей является то, чтобы выяснить на какой процент человек теряет квалификационную возможность к трудовой деятельности по своей профессии после заболевания. Предположим, до болезни вы работали трактористом или трудились в кузнице, естественно, что вам будет присвоена нерабочая группа инвалидности, т.к. в дальнейшем при всем желании вы не сможете работать по данной профессии. Если же вы работали вахтером или библиотекарем, то при тех же показателях здоровья после 4-х месяцев больничного вы сможете свободно продолжить свою деятельность, и вам будет присвоена совсем другая группа инвалидности.

Противопоказанные виды труда после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

  1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
  2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
  3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
  4. Спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от аорты).

  • Табакокурение и пассивное курение [6]
  • Артериальная гипертензия
  • Ревмакардит
  • Перенесённые стафилококковые и стрептококковые инфекции
  • Повышенная концентрация холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) в крови
  • Низкая концентрация холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови
  • Высокий уровень триглицеридов в крови
  • Низкий уровень физической активности
  • Возраст
  • Загрязнение атмосферы [7]
  • Пол (Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины)
  • Ожирение [8]
  • Алкоголизм
  • Сахарный диабет
  • Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза
  1. Ишемии
  2. Повреждения (некробиоза)
  3. Некроза
  4. Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70% площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке [9] . Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот [неизвестный термин] .

Главная причина инфаркта миокарда — атеросклероз коронарных артерий.

Главная причина атеросклероза — высокий уровень содержания холестерина в крови. Холестерин — жироподобное вещество, главный субстрат атеро-склеротической бляшки и виновник развития атеросклероза.

  • 25 сентября во всём мире отмечается как День сердца
  • Женское сердце в среднем весит около 220 гр., мужское — 280 гр.
  • Здоровый смех не только согревает душу, но и помогает сердцу. Смех вызывает расслабление эндотелия и улучшает кровообращение на 45 минут. Так что, удачная шутка действительно продлевает жизнь.
  • Меньше, чем за минуту сердце доставляет кровь к каждой клеточке тела.
  • Общение с друзьями сохраняет сердце здоровым! Люди, имеющие широкий круг общения, реже страдают от болезней сердца.
  • Люди, которые регулярно спят после обеда, на 37% реже страдают сердечно — сосудистыми заболеваниями, чем те, кто бодрствует в течение всего дня.
  • Человеческое и свиное сердце практически полностью идентичны.
  • Сердце обладает большим запасом прочности, которой вполне достаточно на жизнь в течение 150 лет.
  • Чем ниже социальный статус человека, тем чаще бьется его сердце.
  • Наше сердце полно загадок! В истории современной медицины известен случай, когда сердце человека остановилось и снова начало биться через 4 дня.

Также заболевание проявляется дискомфортом в животе, рвотой, перебоями в сердце, потерей сознания, затруднением дыхания.

Если наблюдается хоть один из этих признаков, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Наблюдательный врач обратит внимание на такие не характерные для желудочно-кишечного заболевания признаки, как цианоз, усиление одышки при движениях, глухость I тона у верхушки сердца на фоне синусовой тахикардии. Замечено также, что под действием аналгезирующих средств ложный абдоминальный синдром нередко переходит в почти типичный ангинозный статус.

Диагностические трудности возрастают, если связанный с инфарктом миокарда status gastralgicus развивается на фоне острой патологии органов брюшной полости. В литературе можно найти описания острого инфаркта миокарда, в первые же часы осложнившегося геморрагическим панкреатитом, прободением язвы желудка или желудочным кровотечением. Очевидно, что в таких сложных диагностических случаях врач скорой помощи должен немедленно госпитализировать больного.

Церебральный вариант начала инфаркта миокарда не всегда одинаково интерпретируется клиницистами. Строго говоря, его следует отождествлять только с описанной Н. К. Боголеповым (1949) апоплексической формой острого инфаркта миокарда. Правда, ишемический инсульт здесь — осложнение инфаркта миокарда, и именно в такой последовательности развиваются эти 2 заболевания — сердца и мозга. Между тем «сердечная» симптоматика вначале маскируется более очевидными признаками сосудистого повреждения головного мозга (гемипарез, нарушение речи и т. д.). Проясняют ситуацию внимательное исследование сердца и запись ЭКГ.

Инфаркт требует комплексного лечения, восстанавливающего функцию сердечной мышцы и предотвращающего вторичные осложнения и инвалидизацию пациента.

Всем пациентам прописывают «быстрый» аспирин в ударной дозе для борьбы с тромбами. В начальный период (до 6 часов после инфаркта) возможна экстренная тромболитическая терапия, растворяющая тромбы и восстанавливающая кровоснабжение сердечной мышцы, но при некоторых сопутствующих заболеваниях она противопоказана.

Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с премом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений. (Особое внимание — слову «постепенно»). Ни в коем случае не форсируйте события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем — по лестницам… Кстати, именно лестница — хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно. Для более точной оценки состояния часто используют пробу с дозированной нагрузкой. Обычно ее выполняют на специальном велосипеде — велоэргометре или на «бегущей дорожке».

Как долго нужно принимать лекарства? Ответ здесь один: всю жизнь! Даже если самочувствие прекрасное. Именно потому оно и прекрасное, что постоянно принимаемые препараты помогают сердцу.

Можно ли вести половую жизнь после инфаркта? Без всякого стеснения задайте этот вопрос лечащему врачу. Все будет зависеть от того, как вы переносите физические нагрузки (а половой акт — это нагрузка, и немалая). Но есть и общие для всех правила, о которых надо помнить, чтобы сексуальный контакт закончился удовольствием, а не новым сердечным приступом. Во-первых, он должен происходить с привычным партнером, во-вторых, в привычной обстановке, а в-третьих, выбирая позицию для полового акта, надо предпочесть такую, при которой нагрузки минимальны, — например, на боку.

2. Свой вклад в ишемию вносит также повышение потребности миокарда в кислороде, происходящее за счет тахикардии и повышения сократимости миокарда под действием адренергической стимуляции.

Клиническая картина

Боль в груди обычно возникает в течение 3 ч после употребления кокаина, но время между употреблением кокаина и инфарктом может быть от 3 мин до нескольких дней, в зависимости от способа употребления (в среднем через 30 мин при в/в введении, через 90 мин после курения крэка и через 135 мин после вдыхания через нос). Более 80% больных с кокаиновыми инфарктами — курильщики табака. В работах на животных показано, что курение может усиливать действие кокаина.

Лечение

1. Начинают с аспирина, кислорода и гепарина. Для борьбы со спазмом коронарных артерий используют нитроглицерин под язык и в/в и антагонисты кальция в/в.

2. Бета адреноблокаторы противопоказаны. Они блокируют вредное воздействие адренергической стимуляции, но при этом адренергическая стимуляция остается без противовеса. По некоторым наблюдениям, адреноблокаторы при кокаиновых инфарктах повышают смертность.

3. Тромболизис показан при сохранении боли и подъема сегмента ST несмотря на терапию вазодилататорами.

4. Экстренная коронарная ангиопластика у этих больных может быть лучше тромболизиса, поскольку к последнему у кокаиновых наркоманов часто бывают противопоказания, в частности тяжелая артериальная гипертензия. Кроме того, при выраженном спазме без тромбоза тромболизис бесполезен.

Нерешенные вопросы

Современное лечение инфаркта миокарда основывается на быстрой и тщательной диагностике (главным образом — по анамнезу и ЭКГ) и экстренном восстановлении коронарного кровотока с помощью тромболизиса или коронарной ангиопластики. Одновременно с этим в зависимости от ситуации назначают антиагреганты, антикоагулянты, адреноблокаторы и вазодилататоры. Однако некоторые вопросы остаются нерешенными.

Тромболизис у пожилых

Оправданность тромболизиса у пожилых была поставлена под сомнение в нескольких работах. В обсервационном исследовании больных из базы данных программы Медикэр тромболизис увеличивал 30 дневную смертность у больных старше 75 лет на 38% (12—71% для доверительного интервала95%, p = 0,003). Однако повторный метаанализ девяти рандомизированных испытаний выявил снижение смертности у больных старше 75 лет на 16% (2—28% для доверительного интервала95%, p

1. Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008

2. М.Фрид, С.Грайнс «Кардиология» М. 1996

3. В.Н. Коваленко «Руководство по кардиологии» К. 2008

4. А.Э. Багрий, А.И. Дядык «ИБС. Современные подходы к лечению» Д. 2006

5. Rеbuzzi A.G.; Nicolli G.; Ferrante G. «Acute myocardial infarction interventional procedures: primary percutaneous coronary intervention versus facilitated percutaneous coronary intervention, rescue angioplasty, rescue excimer laser» 2007

6. Textbook of Cardiovascular Medicine (March 2002): By Eric J Topol MD, Robert M Califf MD, Jeffrey Isner MD, Eric N Prystowsky MD, Judith Swain MD, James Thomas MD, Paul Thompson MD, James B Young MD, Steven Nissen MD By Lippincott Williams & Wilkins

Обширный инфаркт миокарда: причины и последствия

Сердце является одним из важнейших органов человеческого организма. Оно обеспечивает работу всего. Каждая клеточка наполняется кровью, а через нее и кислородом, благодаря тому, что сердце перекачивает ее через весь организм. Оно, как маленький моторчик, который заводит все органы, заставляя их функционировать. Любое нарушение его деятельности может привести к самым непоправимым результатам. Одной из самых опасных форм такого отклонения может быть обширный инфаркт сердца. Его следствием может быть и смерть. Поэтому каждому необходимо знать, что являет собой эта болезнь и какие первые шаги помощи перед приездом скорой.

инфаркт миокарда

Формы инфаркта

«Если раньше человека, который перенес инфаркт, автоматически записывали в глубокие инвалиды, сегодня лишь медицинские документы молчаливо свидетельствуют о болезни — сам человек может жить, даже не вспоминая о своем недуге. Что для этого нужно? Прежде всего «разобраться» со своими привычками», — говорит Светлана Григорук.

Ежегодно в СОКБ проходят лечение около 400 пациентов с инфарктом миокарда и столько же — с предынфарктным состоянием. По статистике, этому заболеванию в основном подвержены мужчины 50-55 лет, но на Севере болезнь «моложе» лет на10. Если еще десятилетие назад инфаркт миокарда у молодежи до30 лет был казуистикой, то сейчас это, к сожалению, рядовой случай.

— Если раньше в Сургуте инфаркт чаще встречался у руководящих работников, то сейчас — у водителей, работников физического труда и вообще у любого, кто не оказывал должного внимания здоровью (видимо, первые поняли необходимость наблюдаться у врача с профилактической целью).

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, инфаркт миокарда — первый в списке болезней с летальным исходом, — говорит Светлана Дмитриевна. — Возможность получить инфаркт выше у мужчин и женщин, кто относится к так называемым «группам риска» — это люди, страдающие ожирением, курящие, гипертоники, а также те, кто пренебрегает занятиями спортом и не следит за уровнем холестерина в крови.

Тревожные знаки

Группа риска инфаркта достаточно широка. Основной «инфарктный» возраст – от 40 до 60 лет, но при тяжелых стрессах и сопутствующих заболеваниях инфаркты происходят у более молодых людей и даже у детей. До климакса женщины переносят инфаркт вдвое реже мужчин – гормоны эстрогены защищают сосуды, после климакса статистика выравнивается. Диабет, гипертония, атеросклероз, красная волчанка, преэклампсия беременных, гипертрофия сердечной мышцы, воспалительные заболевания сердца и кровеносных сосудов увеличивают вероятность заболевания. Способствуют инфарктам и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение (в том числе пассивное), тяжелое ожирение, малоподвижный образ жизни, вспыльчивость и агрессивность (начальник, орущий на подчиненных, имеет все шансы уехать в больницу прямо из своего кабинета). Если родственники по восходящей линии перенесли инфаркты или инсульты, это тоже увеличивает риск.

Симптомы заболевания, к сожалению не всегда очевидны. В половине случаев это сильная давящая боль в груди, отдающая в шею, спину, лопатку и руку. Человек бледнеет, покрывается липким потом, ему становится очень страшно. Возникают перебои в работе сердца, от нитроглицерина и других обыкновенных средств не становится легче. Но коварный инфаркт может маскироваться и под другие болезни.

Еще в 1909 г. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско сообщили о трех начальных клинических вариантах острого тромбоза коронарных артерий сердца: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. В последующем было показано, что инфаркт миокарда может дебютировать церебральными и аритмическими нарушениями.

В обширных клинических наблюдениях И. Е. Ганелиной (1977) первичный крупноочаговый инфаркт миокарда начинался с болей в грудной клетке у 95% больных, повторный инфаркт миокарда — у 76% больных. Частота ангинозного варианта несколько понижалась у лиц старше 60 лет. Описание status stenocardicus было приведено выше.

Астматическое начало острого распространенного инфаркта миокарда встречается у 5 — 10 % больных. В половине случаев удушье сочетается с загрудинными болями. Чаще это бывает у лиц пожилого возраста либо при повторном инфаркте на фоне уже имеющегося расширения (гипертрофии) левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза, хронической аневризмы сердца, ожирения. Развитию сердечной астмы может способствовать острое повышение артериального давления.

  • Коронарную ангиопластику: проводится коронарография (введение контраста) с целью уточнения диагноза, определения инфаркт-зависимой артерии, которая нарушает кровоснабжения миокарда. В эту коронарную артерию вводится тончайший катетер, который раскрывается путем раздувания баллона внутри конструкции, и за счет этого механически устраняется сужение. Для контроля восстановления здорового кровотока проводится еще одна коронарография. Малотравматичный и эффективный способ помогает предотвратить инфаркт миокарда и другие болезни сердца.
  • Аортокоронарное шунтирование: это создание нового пути для здорового кровотока. Пораженные сосуды, которые вызывают инфаркт миокарда, не трогают, а создают обходные пути кровоснабжения. Технически это представляет собой пришивание ниже и выше локализации поражения нового сосуда (шунта). Обычно материалом для шунта служит грудная артерия или вена из голени пациента.

Также заболевание проявляется дискомфортом в животе, рвотой, перебоями в сердце, потерей сознания, затруднением дыхания.

Если наблюдается хоть один из этих признаков, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Существуют несколько путей улучшения состояния больного при инфаркте миокарда. Их три.Первый — растворить образовавшийся в коронарной артерии тромб. Этот метод лечения получил название тромболизис. На данный момент времени это самый лучший метод лечения заболевания. Результат напрямую зависит от времени введения препарата, способного растворить тромб — чем быстрее, тем эффективнее (самый наилучший результат может быть в период первого часа — «золотого» — после начала инфаркта). Если тромб растворяется лишь спустя шесть часов после начала инфаркта, то возможно спасти лишь примерно 5% пораженной сердечной мышцы.Второй — уменьшить нагрузку, которую получает сердце. С этой целью больному предписывается принимать препараты, которые способствуют снижению давления, сокращают частоту сердечных сокращений, способствуют уменьшению объема циркулирующей крови. Третья — улучшить обмен веществ в сердечной мышце. С этой целью больному выписываются предуктал, витамин Е.

Для инфаркта миокарда свойственен длительный период реабилитации. Он длится до полугода. Это означает, что инфаркт миокарда лечится не только в стационарных условиях, но обязательным этапом является лечение уже после стационара. В период реабилитации человек понемногу увеличивает физическую нагрузку. Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен знать, что на протяжении всей дальнейшей жизни он должен будет принимать определенные лекарства и контролировать свое артериальное давление. Кроме того, такому человеку придется избавиться от вредных привычек, если таковые имеются. Однако не стоит думать, что после инфаркта жизнь станет неполноценной. Это не так — особенно если четко выполнять все рекомендации врачей.

По течение инфаркта миокарда может быть моноциклическим, затяжным, рецидивирующим (в течение нескольких дней возникает новый очаг некроза), повторным (происходит не ранее 28 дней от предыдущего инфаркта миокарда).

Симптомы инфаркта миокарда

Людям, которые храпят во сне, стоит убедиться, что они не страдают синдромом ночного апноэ. Для этого достаточно пройти обследование в специализированном Центре медицины сна. Если диагноз ночного апноэ подтвердится, назначенное лечение позволит полностью предотвратить остановки дыхания во время сна и уменьшить риск развития инфаркта миокарда в три-пять раз! Пройти диагностику и лечение апноэ можно в сомнологическом центре санатория «Барвиха».

Пациенты с имеющимися заболеваниями сердца, желающие предотвратить появление инфаркта, могут получить такую возможность, пройдя специальную реабилитационную программу в санатории.

Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отёк лёгких).

К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы (последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.) и пожилой возраст.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.). Нередко делирию предшествует состояние эйфории — повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценкой своих сил и возможностей.

У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

  • Антитромботическая терапия аспирином и/или клопидогрелом снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений [33] .
  • Бета-блокаторы могут применяться для профилактики инфаркта миокарда у людей, перенёсших инфаркт миокарда в прошлом [34] . Из всех бета-блокаторов бисопролол, метопролола сукцинат и карведилол улучшают прогноз у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 % [35] . Бета-блокаторы после перенесённого инфаркта миокарда снижают смертность и заболеваемость.
  • Терапия статинами после инфаркта миокарда снижает смертность [36] [37] .
  • Применение полиненасыщенных длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (докозагексаеновой и эйкозапентаеновой) в больших дозах также улучшает прогноз после перенесённого инфаркта миокарда [38] [39] [40] .
  • Применение нефракционированного гепарина внутривенно или низкомолекулярного гепарина подкожно у лиц с первичной нестабильной стенокардией снижает риск инфаркта миокарда [41] .
  • Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 % [42] .

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector