Инфаркт сердца

Обширный инфаркт сердца

Обширный инфаркт миокарда – это поражение большого участка сердечной мышцы вследствие блокирования кровотока в коронарной артерии.

В зависимости от локализации поражения заболевание подразделяется на инфаркт передней и задней стенки. Возникновение инфаркта передней стенки обусловлено обтурацией левой коронарной артерии, а поражение задней стенки – правой. Инфаркт передней стенки более опасен.

Как выглядит обширное поражение миокарда при инфаркте, можно увидеть на фото.

Итак, что такое обширный инфаркт?

Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Симптомы обширного инфаркта миокарда, типичная и атипичные формы

Первые признаки при обширном поражении миокарда могут появляться задолго до его начала. Это кратковременная кардиальная боль, онемение и покалывание в правой руке или плече, одышка, слабость. Эти предвестники появляются время от времени за несколько недель до инфаркта, проходят довольно быстро без лечения, и поэтому пациенты часто не обращают на них внимания.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела (вплоть до кардиогенного болевого шока), которая не купируется применением обезболивающих препаратов и нитроглицерина. Боль носит жгучий, давящий характер, ее называют ангинозной. Болевой приступ сопровождается одышкой, головокружением, прерывистым дыханием, бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением кровяного давления, страхом смерти. В некоторых случаях наступает обморок. Это типичная, так называемая ангинозная форма инфаркта.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Атипичный инфаркт может принимать разные формы, чем усложняет диагностику, затрудняет своевременное оказание помощи и потому является прогностически неблагоприятным. Наиболее частые из атипичных форм:

  • скрытая – болевой синдром отсутствует, проявляется недомоганием, дискомфортом в груди. Свойственна пациентам с сахарным диабетом;
  • астматическая – характерна сильная одышка, проявляющаяся без нагрузки (в том числе в положении лежа), ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение;
  • аритмическая – проявляется учащенным сердцебиением, замиранием сердца;
  • гастралгическая, или абдоминальная – возникают болевые ощущения в эпигастральной области, диспепсические расстройства, из-за чего нередко принимается за обострение панкреатита;
  • цереброваскулярная – характерны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Стадии инфаркта

В клинической картине инфаркта выделяют пять сменяющих друг друга периодов:

  1. Предынфарктное состояние – наблюдается увеличение частоты приступов стенокардии, появляются предвестники. Длится от нескольких часов до месяца.
  2. Острейший период – наиболее яркие проявления приступа. Длится от получаса до шести часов от начала приступа.
  3. Острый период – в сердечной мышце происходит формирование участка некроза, боль уменьшается, наблюдается повышение температуры тела, расстройство сердечного ритма. Длится 2–10 суток.
  4. Подострый период – на месте некроза образуется рубец, артериальное давление и сердечный ритм постепенно нормализуются. Длится 4-5 недель.
  5. Постинфарктный период – плотность рубца увеличивается, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. До 6 месяцев.

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%. Читайте также:

Диагностика

Позже может возникнуть необходимость в коронарографии.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Осложнения

При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

Кардиогенный шок возникает преимущественно при обширном поражении передней стенки левого желудочка на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% миокарда левого желудочка. Данное состояние проявляет себя слабостью, заторможенностью, учащением сердечного ритма, бледностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.

Отек легкого проявляется влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты розового цвета, ослаблением дыхания, одышкой. Летальность составляет около 25%.

Другими осложнениями инфаркта миокарда с большой площадью поражения являются: недостаточность митрального клапана, перикардит, плеврит, тромбоэмболия, паралич конечностей, аритмия, синусовая тахикардия, а также повторный приступ.

Неблагоприятные последствия обширного инфаркта сердца могут развиваться сразу или в отдаленном периоде. Сохранение этиологического фактора и несоблюдение пациентом врачебных предписаний повышают риск развития осложнений.

Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе. Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

Профилактика рецидива

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%, а это значит, что людям, перенесшим обширный инфаркт, необходимы активные меры по его предотвращению.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела.

Основная роль отводится исключению этиологических факторов, в первую очередь это означает оздоровление образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, нормализовать массу тела, выполнять упражнения лечебной физкультуры (на начальном этапе реабилитации – под контролем врача), ежедневно проводить время на свежем воздухе. Кроме того, пациентам, перенесшим обширный инфаркт, требуется пожизненная поддерживающая терапия и наблюдение у кардиолога.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое инфаркт сердца

Основные сведения о заболевании

Сегодня очень многие люди переживают по поводу возможных болезней сердца.И это очень не зря, так как они могут привести к летальному исходу или потери работоспособности в большинстве случаев. В данной статье мы разберемся, что такое инфаркт. Это не просто болезнь, которая включает в себя продолжительное лечение, но и продолжительную реабилитацию. Кроме того, очень важна профилактика. Обо всем этом вы узнаете в материале. Отдельно будут разобраны симптомы. Вы узнаете, что делать после инфаркта, основные последствия недуга.

Что представляет из себя заболевание? Это патология, при которой какая-либо часть сердца недополучает нужный объем крови. При этом, данный недуг постепенно развивается. Недостаток в крови увеличивается. Постепенно сердце вообще не получает необходимого потока. Если это будет продолжаться более 15 минут, то начнется отмирание. Все это выражается в виде боли в грудине. Как вы понимаете, страдает основной орган человека. Поэтому, если не будет произведена своевременная медицинская помощь, то наиболее вероятен летальный исход. Так что вам необходимо знать все о данном заболевании, чтобы оказаться максимально вне опасности и не испытать возможные последствия.

Самая основная причина, из-за которой начинает развиваться болезнь — закупорка сосудов. Она происходит по причине тромбоза.

Обычно предварительно происходит разрыв атеросклеротической бляшки. Вполне может быть, что инфаркт происходит из-за спазма сосудов, эмболии. Негативно влияют серьезные нагрузки на сердце, стресс. Причин может быть очень много.

Врачи утверждают, что у мужчин вероятность возникновения данного недуга практически в 2 раза выше в сравнении с женщинами. Кроме того, в особой зоне риске находятся люди, возраст которых 45-60 лет, правда постепенно данный возраст снижается. Что касается времени, то больше всего летальных исходов отмечается днем, когда сердце перестраивается под новый режим работы. Дело в том, что во сне происходит отдых, все органы работают в ослабленном режиме. А вот днем требуется много крови для поддержания работы сердца. Но оно не получает необходимый поток. Как следствие, получается серьезный удар.

Смертность очень высокая. Статисты отмечают, что почти половина всех пострадавших не доезжает живыми до медицинского учреждения. Нужно понимать, что такое заболевание не проходит бесследно. На месте поражения после инфаркта все равно останется небольшой рубец.

Как определить наличие проблемы

Не секрет, что заболевание очень сложное. Необходимо знать основные симптомы, чтобы в случае чего забить тревогу в случае чего и сразу же отправиться к врачу. В первую очередь вы начинаете чувствовать резкую боль в грудине. После приступов вы чувствуете жжение. Боль отдается в ближайшие части тела: в руки, шею. При этом, не помогает даже несколько таблеток нитроглицерина. Это самые явные симптомы. Но есть и такие, которые встречаются и в случае с прочими недугами. В частности, периодически возникающая рвота, неприятное ощущение в желудке, кожа бледнеет, головокружение, необоснованное чувство страха. Самое печальное, что люди не придают особого значение, когда у них происходят данные симптомы. А после инфаркта становится уже слишком поздно, так что обращайте внимание на признаки.

Основы профилактики

Инфаркт миокарда – это наиболее распространённое осложнение атеросклероза и гипертонической болезни.

Инфаркт – это омертвение участка сердечной мышцы, в результате чего поврежденная часть сердца не может сокращаться. Данные заболевания уже много лет занимают первое место в смертности населения не только в России, но и в Европе и Америке. Статистика неутешительна: 30% людей с инфарктом умирает (большая часть в течение первого часа после возникновения заболевания), а ещё 10% умирает в течение года после перенесённого инфаркта. В течение последующего месяца после развития инсульта умирает около 28% заболевших, а около 60% остаются после инфаркта инвалидами с различными неврологическими расстройствами.

Предотвратить развитие смертельных заболеваний можно простыми способами:

  • Контролировать артериальное давление. В молодом возрасте это достаточно будет делать 1 раз в месяц. В пожилом возрасте, а также при уже замеченных подъёмах давления, измерять артериальное давление следует несколько раз в день.
  • Контролировать лишний вес и показатели липидного обмена. Правильное питание, ограничение употребления жирной, жареной, копчёной пищи, позволит вам снизить уровень атерогенного «плохого» холестерина. Такой холестерин приводит к развитию атеросклероза, оседает на стенках сосудов и сужает их просвет, из — за чего нарушается кровоток, образуются тромбы. Оторвавшись от стенки, тромб может полностью перекрыть просвет сосуда.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя, которые приводят к скачкам кровяного давления и повышению уровня холестерина.
  • Ежегодно проходить диспансеризацию, профилактические приёмы, регулярно принимать препараты по назначению врача. При повышенном давлении следует ежедневно принимать гипотензивные препараты. При высоком риске развития тромбов необходимы препараты разжижающие кровь (например, популярный кардио – аспирин).

Эти несложные профилактические меры способны продлить вашу жизнь на 10-15 лет. Предотвратите болезнь вовремя и будьте здоровы. Вам не потребуется ни лечение, ни восстановление.

Немного о реабилитации

Инфаркт, как правило, возникает внезапно, нарушая все жизненные ритмы и выводя человека из состояния душевного равновесия. Больше половины людей переживших инфаркт не паникуют, продолжая бороться с болезнью, и выполняют все предписания лечащего врача. Еще одна часть пациентов ощущает присутствие постоянного страха перед этим заболеванием, теряя надежды на выздоровление. Оставшаяся часть людей, перенесших инфаркт, сосредотачивают все внимание и свободное время на своих ощущениях, боясь повторного приступа. Такое отношение пациентов к болезни влияет на общее психологическое состояние и затрудняет процесс реабилитации.

Потоки информации об этом заболевании, которые не всегда соответствуют действительности, заставляют пациентов волноваться и переживать. В том случае, когда близкие и родные люди из благих намерений, пытаются всячески оградить больного от любых нагрузок и потрясений, состояние человека наоборот ухудшается. Он начинает думать, что превратился в инвалида, которому обычная жизнь становится в тягость. Не стоит слишком опекать родного человека, навязывая ему непривычный и приносящий отрицательные эмоции режим жизни, зарождая в его душе страх перед повторным возникновением приступа.

Цель восстановительного периода после инфаркта заключается во внушении пациенту уверенности в своих силах и возвращения к нормальному образу жизни.

В питании следует ограничить до минимума употребление высококалорийной и жирной пищи, влияющей на состояние сосудов не лучшим образом. Психологические трудности, возникающие у пациентов после возвращения из больницы, пройдут в том случае, если близкие люди будут оказывать постоянную моральную поддержку и настраивать его на полное выздоровление. Вот такое оно, восстановление после инфаркте. Очень важно правильно подстроить рацион. Сбалансированное питание при инфаркте сделает процесс выздоровления более быстрым. И контролируйте все симптомы, чтобы избежать осложнений м последствия.

Как получить инфаркт (антирекомендации)

Итак, во всём и во всех нужно видеть только врагов, никому не доверять, об этом нет и речи. Целыми сутками напролёт, с утра до вечера только хмуриться и злиться, неважно на кого или на что. Ни с кем, ни чем не делиться и никому не жаловаться на своё душевное напряжение. Совета или сочувствия у других не просить. Всё делать про себя, в одиночку, молча, не высказывать кому-либо собственного недовольства.

Причины инфаркта

Всегда быть хмурым, злым, напрягать мышцы лица, постоянно любыми частями тела совершать быстрые движения. Себя считать абсолютно незаменимым человеком, а работу самой важной на свете. Не расслабляться во время выходных дней, спать мало, по 2-3 часа в сутки, алкоголь не принимать, лучше пить побольше крепкий кофе, курить часто, не менее 20-30 сигарет в день. Всё время куда-то торопиться, с родными, приятелями и подругами говорить только о напряженной работе, не улыбаться, радости и все позитивные эмоции под полнейшим запретом.

Тому, кто выполнит все эти условия на протяжении недели или двух, не поможет уже никакое лекарство либо диета, так утверждают самые авторитетные врачи. Всеобщая конкуренция, всеобщее “соперничество”, что характеризуют личностные отношения между людьми в нашем “постперестроечном обществе”, по существу не дают человеку возможности избежать именно данной модели поведения. А значит получить инфаркт своего сердца и сопутствующие последствия, даже в молодом или уже зрелом возрасте, проще простого.

Теперь давайте разберемся, какие бывают инфаркты. Различают 4 стадии в зависимости от запущенности, Кроме того, есть разделение по размеру очага на крупный и мелкий. Инфаркт может поразить как правый, так и левый желудочек. Существует осложненный инфаркта сердца, при инфаркте сердца наблюдаются прочие недуги. Врачи видят различие в локализации. Такие существуют виды инфарктов. Естественно, при каждом из них разнятся последствия.

Что такое инфаркт сердца и из-за чего он случается?

Что такое инфаркт сердца, и из-за чего он случается? Орган состоит из желудочков и предсердий. Главную роль в функционировании сердечной мышцы играют первые. При их сокращении кровь поступает в предсердия, а затем попадает в большой и малый круги кровообращения. Миокард — основной отдел сердца, обеспечивающий работу предсердий. При нарушении его сократительной деятельности сердце перестает функционировать, вплоть до полной остановки. Под термином инфаркт понимают отмирание тканей сердечной мышцы. Для нормального функционирования сердца требуется кислород и энергия. Все это поступает в ткани с током крови. Сам миокард не входит в основной кровоток, он отделен от него мышечной стенкой. Питание этого отдела осуществляется посредством коронарной артерии. Она проходит через мышцу, поставляя питательные вещества во все ее части. Артерия постепенно сужается, из-за чего кровоснабжение желудочков осуществляется с помощью тонких сосудов.

Для нормального функционирования миокарда коронарная артерия должна обладать определенной пропускной способностью. Сужение сосуда приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. В течение некоторого времени используются компенсаторные возможности сердечной мышцы, однако стеноз коронарной артерии при отсутствии лечения прогрессирует. Постепенно приток крови к той или иной части миокарда прекращается. При недостатке кислорода ткани начинают отмирать, что способствует формированию рубцов, не выполняющих никаких функций.

В большей части случаев данное патологическое состояние оказывается связанным с перекрытием просвета коронарной артерии холестериновыми бляшками. Менее распространенными причинами являются спазмы сосудов, тромбоз, осложнения хирургических вмешательств. К провоцирующим факторам можно отнести неправильное питание и пожилой возраст. Со временем стенки сосудов утрачивают эластичность и начинают разрушаться. Организм пытается избавиться от этих повреждений, закрывая трещины холестерином. Они накапливаются в некоторых областях сосудов, перекрывая просвет.

Повышенное кровяное давление оказывает негативное воздействие на коронарную артерию, провоцируя ее сужение. Гомоцистеин — аминокислота, которые накапливается в процессе старения организма и повреждает стенки сосудов. Не менее опасным является курение, которое оказывает разрушительное действие на все клетки. Животные жиры вызывают увеличение количества холестерина, именно поэтому к факторам риска можно отнести употребление жирного мяса. Кроме того, лишний вес повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нарушая метаболические процессы.

Для нормального функционирования сердца требуются умеренные физические нагрузки. Именно поэтому задаваясь вопросом о том, от чего бывает инфаркт, следует вспомнить об опасности малоподвижного образа жизни. Психоэмоциональные перегрузки способствуют спазму сосудов, поэтому их также можно отнести к провоцирующим факторам.

В большинстве случаев отмирание участка сердечной мышцы возникает на фоне ишемической болезни. Под ишемией понимают недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Основными симптомами заболевания являются боли за грудиной, возникающие при физических нагрузках, а также учащенное сердцебиение. При дальнейшем развитии ИБС происходит инфаркт. Приступ обычно случается в ночное время, может происходить и при психоэмоциональных перегрузках днем. В первые минуты появляются ангиозные боли, имеющие острый характер. Постепенно интенсивность неприятных ощущений снижается, этот период длится несколько часов. Все это время сердечная мышца испытывает кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

В зависимости от состояния сосудов, возраста и образа жизни человека повреждение миокарда происходит через 30-60 минут после появления болей. Отмирание тканей отмечается через 3 дня после начала приступа. На 4 сутки размеры очага поражения уменьшаются, он приобретает четкие границы. Часть клеток восстанавливается, однако сердце продолжает страдать от ишемии. На следующей стадии начинается процесс рубцевания тканей — появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Длится этот период от 1 до 4 месяцев.

Основным признаком начинающего приступа является острая боль за грудиной. Каждая новая волна отличается большей интенсивностью. При приеме нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают. Боль отдает в левую руку, шею и нижнюю челюсть. Артериальное давление в период приступа снижается, человек испытывает слабость и беспокойство. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса. Диагностика инфаркта осуществляется с помощью ЭКГ. Внешние проявления инфаркта схожи с симптомами стенокардии, острой коронарной недостаточности и перикардита. Боли при инфаркте отличаются большей распространенностью и нарастающим характером. Неприятные ощущения при стенокардии исчезают после приема нитроглицерина. Боли при коронарной недостаточности имеют меньшую продолжительность.

Хирургическое вмешательство в таких случаях требуется не всегда. Его необходимость определяется в индивидуальном порядке. Абсолютным показанием к проведению операции считается значительные патологические изменения, происходящие в коронарной артерии. Целью хирургического вмешательства является предотвращение повторного инфаркта, а не лечение уже случившегося. При своевременном поступлении пациента в медицинское учреждение проводится экстренная операция по уменьшению размеров очага некроза. Восстановление кровоснабжения осуществляется несколькими способами. Ангиопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство по расширению просвета сосудов. С помощью катетера в кровеносную систему вводится баллон, который расширяется, увеличивая просвет коронарной артерии.

Стентирование — методика, которая может использоваться в сочетании с ангиопластикой. Стент доставляется в пораженную область с помощью баллона. При подаче воздуха устройство раскрывается, образуя поддерживающую конструкцию. Коронарное шунтирование — наиболее эффективный способ лечения ишемической болезни сердца. Пораженный участок коронарной артерии заменяется аутотрансплантатом. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений, увеличивающих выброс адреналина, способствующего учащению сердцебиения.

Антикоагулянты применяются даже при отсутствии тромбов. Они восстанавливают кровоток и увеличивают количество поступающих в миокард питательных веществ. Применение данных препаратов снижает риск развития осложнений. В восстановительный период следует соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, бобовые и сдобные изделия. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш. Риск летального исхода при инфаркте миокарда составляет 30-50%. Он повышается при наличии тахикардии, стеноза коронарной артерии или фибрилляции желудочков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector