Гипертрофия левого желудочка сердца что это

Гипертрофия левого желудочка сердца — признаки на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка – это патология сердца, при которой возникает утолщение стенок, увеличивается масса миокарда, что способствует снижению способности сердца выталкивать кровь. Чтобы можно было лечить это нарушение миокарда, нужно определить, что привело к появлению гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), как возникло такое состояние сердца.

Группа риска

Частота случаев гипертрофических нарушений в левом желудочке (ЛЖ) зависит от пола, возраста, веса тела, сопутствующих болезней сердца. Эта патология часто обнаруживается у мужчин со значительным лишним весом, страдающих гипертонией.

Гипертония служит причиной ГЛЖ в 70% случаев. Опасность гипертрофии ЛЖ заключается в повышении риска сердечной недостаточности, ишемии в 3 раза, аритмии в 5 раз, инфаркта миокарда – в 7 раз.

Важным фактором, способствующим формированию патологии миокарда, служит ожирение. Один их наглядных показателей ожирения – объем талии. Эта величина отражает количество внутреннего висцерального жира. Объем женской талии не должен превышать 88 см, мужской — 102 см.

Характеристики гипертрофии ЛЖ

Увеличение толщины левого желудочка и его массы может происходить изолированно, но чаще оно сочетается с увеличением толщины межжелудочковой стенки.

Индекс массы миокарда

Степень гипертрофии ЛЖ оценивают, используя индекс массы миокарда левого желудочка. Расчет ИММЛЖ производится по формуле, в которой учитываются размеры ЛЖ, рост, вес человека.

В норме ИММЛЖ у мужчин – в диапазоне от 71 до 94 г/м 2 , для женщин – 64 -89 г/м 2 , но при разрастании миокарда отмечаются изменения:

  • легкие – индекс массы составляет 135 – 151 г/м 2 ;
  • умеренные – от 152 до 172 г/м 2 ;
  • тяжелые – более 173 г/м 2 .

Риск опасных осложнений значительно повышается уже при умеренных изменениях в миокарде левого желудочка, а это означает, что контроль над весом является необходимой мерой для поддержания здоровья при левожелудочковой гипертрофии.

Виды гипертрофических изменений

Частыми видами левожелудочковой гипертрофии являются:

  • концентрическая – увеличивается толщина, но объем полости не меняется;
  • эксцентрическая – увеличивается масса желудочка, растет объем его полости, но толщина стенки в пределах нормы;
  • гипертрофия межжелудочковой перегородки.

При эксцентрической гипертрофии ЛЖ стенки утолщены, но не теряют эластичности и при снижении нагрузки восстанавливаются. При концентрической гипертрофии стенки теряют эластичность, а увеличение толщины желудочка приводит к уменьшению его полости, снижению сердечного выброса.

Чаще всего встречается концентрический тип гипертрофии левого желудочка, эта патология повышает риск ишемической болезни, инфаркта, и становится причиной утраты работоспособности и инвалидности в среднем возрасте.

Толщина миокарда

Нормальная толщина стенки ЛЖ взрослого мужчины составляет 1 — 1,1 см, женщины – 1см.

  1. Утолщение ЛЖ в стадии расслабления до 1,4 см указывает на незначительные изменения миокарда.
  2. Толщина стенки от 1,4 до 1,6 см соответствует умеренной гипертрофии.
  3. Утолщение ЛЖ 1,6 — 2 см и более указывает на тяжелую гипертрофию.

Умеренную, а иногда значительную, изолированную левожелудочковую гипертрофию может вызвать недостаточность митрального клапана. Данный вид нарушения сопровождается расширением полости ЛЖ.

При симптомах выраженного порока митрального клапана создается состояние, которое опасно атрофией левого желудочка сердца — ЛЖ теряет функциональность, приобретает вид придатка, чем создает угрозу формирования кардиосклероза, сердечной недостаточности.

Симптомы атрофии развиваются постепенно, проявляются одышкой, отеками, сонливостью в дневное время. На ЭКГ обнаруживаются нарушения сердечного ритма, а УЗИ показывает присутствие рубцов, уменьшение размеров миокарда по сравнению с нормой.

  • В 70% случаев левожелудочковая гипертрофия развивается при гипертонии.
  • Риск ГЛЖ повышается при аортальном стенозе, при котором диаметр аорты сужается, и левому желудочку приходится прилагать большие усилия, чтобы изгнать кровь.
  • Причиной разрастания левого желудочка способна стать повышенная физическая нагрузка на сердце. Вызывает напряжение левого желудочка занятия велосипедом, бегом, лыжами.
  • Тяжелое протекание и серьезный прогноз у ГЛЖ, вызванной дистрофической кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия становится в 50% случаев причиной внезапной смерти у молодых спортсменов. Эта патология может быть врожденной, характеризуется неравномерной толщиной различных участков левожелудочковой стенки и межжелудочковой перегородки.

Причинами гипертрофии левого желудочка сердца служат:

  • активация симпатических нервов;
  • циркуляция в крови гормонов катехоламинов, альдостерона, тироксина, инсулина, гормона роста.

Немалую роль в развитии ГЛЖ принадлежит наследственному фактору. Отмечается семейная предрасположенность к гипертензии и гипертрофическому разрастанию мышечного слоя ЛЖ.

Опасность для состояния миокарда представляет курение. Никотин сужает периферические и коронарные кровеносные сосуды, что приводит к ишемии (нехватке питания и кислорода) сердца, других внутренних органов, конечностей.

Механизм гипертрофических изменений

Левый желудочек, как и мышцы скелетной мускулатуры, в ответ на увеличивающуюся нагрузку, тренируется, мышечные волокна увеличиваются в объеме.

Первоначально утолщенная стенка обеспечивает более мощное сокращение левого желудочка сердца, но в дальнейшем увеличение стенки уже носит не компенсаторный характер, а патологический.

Коронарные капилляры не могут обеспечить разросшуюся левожелудочковую стенку кислородом, и часть мышечных клеток находится в состоянии ишемии. Гипертрофия левого желудочка провоцирует нарушение коронарного кровотока и может привести к инфаркту, чему способствует склерозирование кровеносных сосудов.

Из-за ишемии разрушается питание кардиомицетов, часть из них заменяется соединительной тканью. В толще миокарда ЛЖ увеличивается содержание фибрина, что снижает способность миокарда к сокращению.

Со временем в левом желудочке из-за хронической ишемии развивается атрофия — это такое состояние, при котором кардиомицеты истощаются, что приводит к уменьшению толщины сердца.

В гипертрофированном миокарде отмечается:

  • снижение силы сжатий желудочка;
  • увеличение продолжительности сокращения;
  • дилатация – расширение полости;
  • уменьшение растяжимости, что ухудшает наполнение желудочка;
  • снижение коронарного резерва – объема крови, который желудочек способен дополнительно вытолкнуть при нагрузке в кровоток.

Симптомы гипертрофии

Признаками гипертрофии в миокарде левого желудочка служат симптомы, общие с проявлениями гипертонии, характеризующиеся:

  • отеками стоп, лодыжек;
  • тупыми болями в области сердца;
  • головокружением, слабостью;
  • одышкой при физической нагрузке;
  • тахикардией при привычной нагрузке.

При гипертрофии тяжелой степени развивается застой в легочном круге кровообращения, возникает «сердечная астма», появляется сухой сердечный кашель.

Диагностика

Гипертрофию миокарда ЛЖ диагностируют при помощи инструментальных измерений, используя:

  • электрокардиографию – ЭКГ;
  • эхокардиографию – УЗИ сердца;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

Электрокардиограмма

Характерные признаки ГЛЖ обнаруживаются на ЭКГ в V 1-6 – это означает, что электроды прикладывают к грудному отделу, а цифры 1 – 6 соответствуют позициям электродов.

Для характеристики гипертрофии учитывают направление электрической оси, которую условно проводят через сердце по его длине. При левожелудочковой гипертрофии обычно отмечается нормальное положение оси, или наблюдаются умеренные отклонения.

Признаками гипертрофии миокарда в левом желудочке на записи ЭКГ считаются подъем R и углубление S зубца.

Проявлениями гипертрофии в левом желудочке на ленте ЭКГ служат:

  • изменения в комплексе QRS:
    • ширина интервала составляет более 0,12 с;
    • высокая амплитуда R при отведениях V5, V6;
    • патологическая форма зубца Q при отсутствии инфаркта;
  • изменения отрезка ST – снижение кривой графика ЭКГ на этом участке с отрицательным зубцом T, при нормальном положении оси сердца может наблюдаться подъем на этом отрезке и положительный зубец T.

Информативный способ диагностики ГЛЖ на ЭКГ – применение индекса Соколова-Лайона. Признаком гипертрофии считается превышение суммы амплитуды S и R зубцов в грудных отведениях:

  • после 40 лет – больше 35 мм;
  • до 40 лет — больше 45 мм.

УЗИ сердца

Самым информативным методом оценки степени и вида гипертрофии ЛЖ служит эхокардиография — УЗИ сердца. Этот способ диагностики в 5-10 раз информативнее, чем ЭКГ.

Эхокардиография позволяет измерить толщину стенки миокарда на разных отрезках сердечной стенки. УЗИ сердца указывает на патологию на ранней стадии нарушения, в то время как на ЭКГ у 10-20% больных эта проблема на начальной стадии не выявляется.

Снижения тяжести гипертрофии левого желудочка добиваются ранней диагностикой причин, вызвавших патологию, и лечения основного заболевания сердца или внутренних органов, которые способствовали появлению этой патологии.

В перечень препаратов, которые используют при лечении гипертрофии левого желудочка, входят ингибиторы АПФ, диуретики – это позволяет контролировать артериальное давление, что приостанавливает разрастание стенки сердца.

Симптоматическими препаратами, улучшающими состояние сердечной мышцы, служат:

  • блокаторы каналов Ca ++ — Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
  • бета-блокаторы – Соталол, Атенолол,
  • ингибиторы АПФ для понижения кровяного давления – Эналаприл, Диротон;
  • сартаны — блокаторы рецепторов к ангиотензину для понижения артериального давления с антиаритмическим эффектом – Лозартан, Кандесартан, Валсартан.

Обязательное условие успешного лечения — диетическое питание, направленное на снижение и поддержание стабильной массы тела. При этой патологии необходимо исключить жареную, острую, жирную пищу, уменьшить потребление соли.

Летальность левожелудочковой гипертрофии составляет 4-5%. Высокий риск у больных при сочетании гипертрофии ЛЖ с ишемией миокарда, аритмией, нарушениями мозгового кровообращения.

При отсутствии других патологий со стороны сердца, нормальном артериальном давлении жизненный прогноз в случае гипертрофии ЛЖ благоприятный.

ГЛЖ сердца что это такое, причины и факторы риска

Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность. Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.

ГЛЖ сердца что это такое?

Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно. Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует. Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.

Причины и факторы риска

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

  1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Наследственность.
  9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

  • ощущение удушья;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • синдром трепещущего сердца;
  • боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
  • сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
  • перепады давления;
  • мигрень;
  • накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
  • одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

  1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
  2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
  3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования:

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др. Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики. ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Доплеровская эхокардиоскопия

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Есть два типа гипертрофии левого желудочка:

  1. Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
  2. Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:

  1. Устранение симптоматики проблемы.
  2. Улучшение состояния здоровья.
  3. Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.

Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов

Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:

  • Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
  • Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.

Хирургическое лечение ГЛЖ

Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:

  1. Стентирования аорты.
  2. Протезирования (пересадка сердца).
  3. Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.

Народные методы лечения ГЛЖ

Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.

Среди народных методов можно выделить такие рецепты:

  • Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
  • Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
  • Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
  • Отвар из побегов голубики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Особенности питания

Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:

  • Снизить потребление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
  • Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
  • Регулярно употреблять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
  • Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет транс-жиров.

Больным нужно дробно питаться, понемногу, употреблять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.

Статистические данные

  • ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
  • Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
  • Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
  • Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
  • На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
  • Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое? ЭКГ, признаки и лечение

Быстрый переход по странице

Известно, что в природе ничего не бывает «просто так». Если река течет, стало быть, вода перемещается из вышележащего места в нижележащее. А в том случае, если развивается гипертрофия стенок левого желудочка (ГЛЖ), то это возникает вовсе не потому, что сердечной мышце «так захотелось».

Это объяснение настолько же нелепо, как будто вера в то, что правый бицепс, вдруг стал рельефным и накачанным «сам собой», а правый остался таким же, как был. Но, прежде чем рассказать о причинах гипертрофии и об ее последствиях для здоровья, нужно вспомнить, что такое гипертрофия вообще и как она проявляется.

Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое?

Сам по себе термин «гипертрофия» выступает в паре со своим антонимом, гипотрофией. В том случае, если орган или ткань вынуждена бездействовать, то ее потребность в питательных веществах и кислороде снижается, а отсутствие нагрузки и «тренировки» приводит к изменениям, вначале обратимым, а затем и стойким.

Например, все знают, что нога, которая находится в гипсе, после срастания костей выглядит более худой, по сравнению со здоровой. Затем, при создании равных условий, мышцы вновь приобретают нормальные размеры. Патологическая гипотрофия возникает, например, при нарушении иннервации, при параличах. В данном случае, могут происходить не только гипотрофии, но даже и атрофии, то есть необратимые изменения в мышцах.

А гипертрофия? Гипертрофия миокарда – это увеличение объема и массы мышечных волокон миокардиоцитов. В том случае, если происходит увеличения количества клеток, этот процесс называется гиперплазией, не нужно с ней путать.

Неужели избыточная тренировка и повышенное питание (а именно так переводится этот термин) может принести вред? Да, может. Дело в том, что, в отличие от поперечнополосатых скелетных мышц, которые «накачиваются» в зале, миокард является особой мышцей. Она испытывает колоссальные нагрузки, которые и не снились атлетам с их рекордами и достижениями. Так, например:

  • сердце за год сокращается около 40 миллионов раз, а за всю жизнь – производит несколько миллиардов сокращений;
  • тем количеством крови, которое сердце перекачивает в течение жизни человека, можно наполнить более 4000 железнодорожных цистерн, что составит 57 внушительных составов по 70 цистерн в каждом;
  • из такого объема жидкости за 70 лет можно было бы создать озеро, которое в глубину было бы 5 м, а его длина и ширина были бы 5 и 7 км соответственно;
  • за одно сокращение сердце производит работу, которую хватает, чтобы поднять груз в 1 кг на 20 см или вес в 200 г на 1 м;
  • за время одной восьмичасовой ночи, пока вы спите, сердце выполняет такую работу, которую хватит, чтобы поднять вас на уровень звезды главного здания МГУ, то есть на 250 м.

Неужели этой силы может не хватать и требуется дополнительно «накачивать» миокард? Да. Какие причины могут привести к этому?

Причины гипертрофии

Известно, что миокард левого желудочка сильнее, чем мышца правых отделов сердца. Это происходит потому, что нужно выбросить кровь в аорту и создать давление, которое называется систолическим. При давлении в 120 мм ртутного столба (а ведь ртуть в 13,6 раза плотнее воды) столбик крови сечением в 1 мм выбрасывается на значительную высоту.

Это давление призвано не только донести кровь до всех органов и тканей, но и обеспечить ее возврат к сердцу. По каким причинам это давление нужно увеличить? Очень просто. Это происходит, если на пути сердечного выброса существует «хроническая» зона повышенного давления, или препятствие току крови. Волей-неволей, если вам на пояс повесят гирю, ваши ноги станут сильнее.

Поэтому основные причины гипертрофии левого желудочка сердца, это:

  • Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия. Давление в аорте повышено, и нужно приложить большую силу к совершению выброса;
  • Пороки аортальных клапанов, например, стеноз, аортальная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца (попытка преодолеть кислородное голодание миокарда его повышенной работой вызывает срыв адаптации, формирование порочного круга и приступ ИБС);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Беременность (иногда);
  • Избыточная физическая нагрузка (увеличивается потребность тканей в кислороде);
  • Гиподинамия со сменой ее на избыточные нагрузки (возникает дезадаптация миокарда и неготовность сосудистой системы к работе);
  • Кардиомиопатия (гипертрофия развивается без нагрузки, например, вследствие генетических аномалий);
  • Вредные привычки. Курение приводит к хроническому спазму сосудов, а это повышает давление.

Особенно нужно сказать об ожирении — люди часто не понимают всей катастрофичности своего состояния. Известно, что каждый лишний килограмм жира требует прохода крови через 25-30 км кровеносных капилляров, а в том случае, если у человека 30 килограммов избыточного веса? На 300 км на каждый удар сердца длиннее путь эритроцитов.

Известно, что жир легче воды. Если большое ведро содержит 12 литров воды и весит 12 кг, то заполненное жиром, оно будет весить 10, 8 кг, поэтому человек с избытком жира в 30 кг постоянно «таскает» на себе и своем сердце 2,7 больших ведра жира. Правда, он распределен равномерно, и поэтому его вес не чувствуется. Но иногда все-таки симптомы гипертрофии миокарда проявляют себя.

Признаки гипертрофии левого желудочка сердца

Справедливости ради нужно сказать, что гипертрофия желудочка – это не название болезни, а лишь обозначение патофизиологического механизма и зоны его локализации. Ведь гипертрофия может возникнуть по разным причинам.

Иногда для этого нужно лечиться многие месяцы, а в других случаях достаточно провести операцию, и через несколько минут нагрузка будет ликвидирована. Как проявляется это болезненное состояние, и как о нем узнают врачи?

Гипертрофия левого желудочка сердца – это следующие симптомы, которые свидетельствуют о перегрузке большого круга и нехватке кислорода:

  • тупые и плохо локализованные боли в сердце;
  • эпизоды одышки;
  • обмороки и головокружения;
  • маленькая толерантность к физической нагрузке, слабость;
  • нарушения ритма сердца.

Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать о целом ряде других заболеваний, поэтому «стандартом» диагностики ГЛЖ является обычное ЭКГ и УЗИ сердца.

Данные ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ диагностируется по наличию следующих показателей:

  • отклонению электрической оси сердца влево, от -30 до -90 градусов. Может быть в норме;
  • увеличению ширины желудочкового комплекса QRS более 0,12 с. Обычно это говорит о блокаде правой ножки пучка Гиса, но может свидетельствовать и о «замаскированной» блокаде, которая появляется только в отведении V1, а в V5 и V6 появляется комплекс RSR;
  • появлению высокой амплитуды, или вольтажа желудочкового комплекса QRS, которые можно измерить по критериям Эстеса (6 критериев анализа), достоверный диагноз гипертрофии ЛЖ при наборе 5 баллов;
  • появлению «псевдоинфарктной кривой», то есть наличие патологического зубца Q в отсутствие инфаркта;
  • смещению переходной зоны влево в V5 и V6;
  • возникновению косонисходящей депрессии сегмента STвыпуклостью вверх.

Существуют и многие другие убедительные физиологические феномены, которые говорят о более мощном импульсе, который порождает гипертрофированный миокард. Это хорошо известно специалистам – врачам функциональной диагностики, которые расшифровывают ЭКГ.

Существует особый индекс Соколова – Лайона, а также Корнуэльский (Корнельский) вольтажный индекс, которые являются наиболее информативными в ЭКГ-диагностике этого состояния.

На УЗИ сердца можно элементарно, измерить толщину миокарда в разных местах. При сопоставлении результатов с ЭКГ диагноз становится ясным.

В Рунете можно прочитать о том, что этот феномен диагностируется с помощью «ядерно-магнитного резонанса». Это не что иное, как спекуляция на «спасительном» методе исследования, который «видит» якобы все. Но функциональное подтверждение при любом, самом убедительном МРТ даст только ЭКГ и УЗИ, поскольку сердце рождает электрическое поле и разность потенциалов в процессе своей активности.

Все остальные методы являются косвенными. Так, на рентгенографии органов грудной клетки можно увидеть отклонение сердечной тени влево. Это лишь косвенно будет говорить за увеличение левых отделов сердца.

В чем опасность гипертрофии левого желудочка?

Опасность этого состояния в том, что сердце лишь временно может «наращивать» противодействие. В случае слишком долгой борьбы миокард начинает терять сократимость, возникают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки в ногах.

Часто бывают фатальные аритмии. В данном случае, сердечная мышца просто становится изношенной и теряет способность к быстрому реагированию.

Возникает застой в малом круге кровообращения, поскольку правый желудочек не может быть изолированным и оставаться в стороне. Возникают приступы сердечной астмы, и человек превращается в инвалида.

Показательна и обратная картина: судьба бывших культуристов, которым требовалось большое и сильное сердце, но лишь на тренировках. При уходе из спорта и резком снижении нагрузки на сердце такое сердце давало сбои. В некоторых случаях, это приводило к летальному исходу.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца?

Мак мы уже говорили выше, «лечить гипертрофию левого желудочка сердца» можно только вместе с основной болезнью. Ни у кого в амбулаторной карте или в истории болезни нет главного диагноза «гипертрофия левого желудочка». Поэтому главными принципами терапии ГЛЖ являются всего три вида действий:

  • снижение периферического сосудистого сопротивления в большом круге и артериального давления;
  • устранение физического препятствия кровотоку (в случае пороков, аневризмы аорты, ее диссекции);
  • метаболическая терапия (поддержка миокарда).

Но начинать профилактику этого состояния, которое может привести к инвалидности, нужно и тем, кто считает себя здоровым. Достаточно встать на весы и подойти к зеркалу.

В том случае, если у вас объем талии более 102 см, и вы мужчина, или более 88 см и вы женщина, то (вне зависимости от веса, роста и возраста) у вас есть риск не только развития гипертрофии левого желудочка, но и более серьезных осложнений.

Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избавьтесь от лишнего веса – и ваше сердце благодарно будет служить вам долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector