Бигеминия что это такое

Что такое бигеминия, тригемения и квадригеминия?

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 9.10.2018

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Бигеминия и тригеминия — самые распространенные виды аллоритмии.

Аллоритмия — это форма аритмии сердечной мышцы. При правильной работе сердца сокращения миокарда стабильны (нормальный сердечный ритм). При этом импульсы возникают в синусовом узле, который передает их в мышцы через одинаковые интервалы.

В чем их отличия?

Частота нормального сердечного ритма составляет 60-90 ударов в минуту. При его нарушении, экстрасистолы (внеочередные сокращения) возникают с разными интервалами.

Когда они исходят из синусового узла, это называется синусовой аритмией. В иных случаях они образуются не в синусовом узле, а в других частях миокарда.

Внеочередное сокращение, появляющееся после каждого нормального импульса, называется бигеминией. Другими словами, соотношение правильного и преждевременного импульсов составляет 1:1. Это самая часто встречающаяся патология сердечного ритма. Она регистрируется в 60% случаев.

Когда на два правильных сокращения приходится одно внеочередное, это — тригеминия (2:1).

При соотношении 3:1 — через три нормальных удара возникает одно неправильное, это — квадригеминия.

А также встречается пентагеминия (4:1) и парные экстрасистолы — сдвоенные нетипичные сокращения.

Насколько это опасно?

Нарушения ритма сердца всегда представляют опасность. При возникновении аллоритмированных импульсов правильное движение крови через сердце прекращается, возникают участки с застоем, завихрениями.

Из-за этого, в участках с «неправильным» кровотоком образуются тромбы, которые отрываясь, вызывают смертельно-опасные осложнения.

Экстрасистолия по типу бигеминии может вызывать следующие осложнения:

  • Мерцания предсердий (патологическое состояние, вызванное беспорядочным сокращением волокон на участке миокарда).
  • Трепетания предсердий (мерцательная аритмия, при которой преобладает усиленный ритм сокращений — пульс достигает 200-400 ударов в минуту).
  • Учащенного сердцебиения, вызванного частым сокращением желудочков.
  • Фибрилляции желудочков (хаотичные, некоординированные сокращения).
  • Асистолии — прекращения биоэлектрической активности миокарда. Это очень опасно для пациента, так как влечет за собой остановку сердца, после чего наступает клиническая смерть.

При прогнозе последствий бигеминии нужно учитывать возраст пациента, его физическое состояние, наличие сопутствующих болезней. Если у человека нет серьезных патологий сосудов и тканей сердца, то тяжелых осложнений не будет.

Когда нарушение ритма возникает из-за поражений миокарда, необходимо лечить основное заболевание. Его игнорирование может привести к летальному исходу.

Бигеминия сама по себе не является заболеванием. Возникновение экстрасистол бывает и у здоровых людей. Внеочередные импульсы иногда возникают, а затем исчезают в течение суток, что признано нормой.

Если сбой сердечного ритма занимает 5-15 минут в день, патологией это не считается. А вот когда эпизоды хаотичных сокращений сильно удлиняются, следует обратить на это внимание и пройти обследование.

Преходящие нарушения ритма часто встречаются у беременных. Редкая экстрасистолия не представляет угрозы для плода. После родов состояние матери обычно стабилизируется.

Приобретенная бигеминия у детей связана с перенесенными инфекциями, осложнениями на сердце после сложных заболеваний. У детей старшего возраста она возникает на фоне интоксикации лекарствами и при пищевых отравлениях.

Классификация

При аллоритмии внеочередные импульсы появляются не в синусовом узле, как нормальные сокращения, а в других участках миокарда.

При бигеминии и тригеминии очаг эктопического сигнала располагается в предсердии или желудочках.

В зависимости от этого, аритмии бывают двух типов:

  • Желудочковая (вентрикулярная). Возбуждающие импульсы исходят из источника, находящегося в желудочках. Это наиболее частый вид патологии – он встречается у 60% людей с бигеминией.
  • Наджелудочковая (атриовентрикулярная). Эктопические импульсы формируются в предсердии или предсердно-желудочковом узле, расположенном в межпредсердной перегородке.

Патология вентрикулярного типа распространена у пожилых людей. Часто она указывает на имеющиеся заболевания миокарда.

Наджелудочковая же более характерна для молодых пациентов. У них нарушение сердечного ритма возникает вследствие стрессов, усиленных физических нагрузок.

При обнаружении одного из видов аллоритмии нужно провести углубленное обследование, для исключения серьезной патологии сердца и предупреждения осложнений.

Провоцирующие факторы

Причины, по которым возникает аллоритмия, делятся на внешние и внутренние.

К внешним относятся функциональные причины (функции органа дают сбой без разрушения его структуры). К внутренним — органические нарушения.

А также возможно идиопатическое развитие патологии, когда причину выявить не удалось.

Функциональные причины перебоев ритма могут быть вызваны расстройствами психики (стрессы, неврозы) или интоксикацией организма.

Экстрасистолы, спровоцированные интоксикацией, возникают из-за:

  • химического отравления организма;
  • частого курения или алкоголизма;
  • злоупотребления кофе, крепким чаем, энергетиками;
  • лечения антибиотиками при тяжелых инфекциях;
  • длительного приема стероидов;
  • передозировки сердечными гликозидами;
  • дисфункции щитовидной железы.

Отравление организма провоцирует бигеминию желудочкового типа.

К органическим факторам относятся следующие болезни:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Воспаление тканей сердечной мышцы.
  • Атеросклероз — появление на стенках коронарных артерий бляшек, затрудняющих кровообращение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Кардиосклероз.
  • Пороки митрального и аортального клапанов.
  • Кардиомиопатия — хронические нервно-мышечные патологии сердца.
  • Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца вследствие заболевания легких.
  • Поражение серозной оболочки сердца.
  • Нарушение работы сердца из-за сильных физических нагрузок.
  • Пороки сердца.

Иногда сбой сердечного ритма вызывает хирургическое вмешательство. А также экстрасистолы могут появляться из-за проведения коронарографии, зондирования сердечной мышцы.

Симптоматика

Бигеминия и тригеминия не имеют специфической симптоматики. Это означает, что нет выраженных признаков, по которым можно определить патологию.

Проявления нарушений сердечного ритма схожи с другими сердечными патологиями: дискомфорт за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца, общее ухудшение самочувствия.

Симптомы делят на кардиальные и соматические. Пациенты переносят приступы неодинаково. Их самочувствие зависит от физического состояния, индивидуальных особенностей, возраста.

Что такое бигеминия сердца и чем она опасна?

Любой вариант экстрасистолии может указывать на опасные нарушения работы сердца. Желудочковая бигеминия, при которой нормальный кардиальный ритм сменяется эктопическим, возникает на фоне острой ишемии миокарда или является осложнением при хронической коронарной патологии. В редких случаях возможно появление неправильного ритма у здорового человека при вегетативных нарушениях. В каждом конкретном случае необходимо выполнить рекомендованное врачом обследование и вовремя начать лечение заболевания.

Варианты экстрасистолии

В норме ритмичные импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы, генерируются синусовым узлом. Наличие преждевременной или эктопической импульсации формирует аритмию: чаще всего (в 60% случаев) возникает желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, когда после каждого нормального сокращения возникает патологический импульс, не связанный с базисным ритмом сердца. Экстрасистолии могут быть:

  • суправентрикулярные (синусовые, предсердные, атриовентрикулярные);
  • желудочковые.

Вторые по частоте возникновения – предсердные виды экстрасистол (30%). Помимо источника неправильного ритма, экстрасистолы разделяют по частоте аномальных сокращений:

  • бигеминия сердца (соотношение правильного и эктопического ритма 1:1);
  • тригеминия (на 2 нормальных сокращения 1 эпизод эктопического);
  • парные экстрасистолы (двойные неправильные импульсы);
  • групповые (3 и более).

а — бигеминия; б — тригеминия.

При обнаружении аритмии необходимо выявить причинные факторы заболевания, чтобы предупредить опасные осложнения: редкая и бессимптомная экстрасистолия редко повышает риск патологии сердца, но частые аритмические эпизоды и желудочковая бигеминия могут стать причиной ухудшения насосной функции сердца и формирования острого нарушения кровообращения в коронарных сосудах.

Причины патологии ритма

В подавляющем большинстве случаев аритмические нарушения по типу бигеминии возникают на фоне следующих видов кардиальной патологии:

  • острый ишемический инфаркт миокарда;
  • аномалии клапанов врожденного или приобретенного характера;
  • ревматический эндокардит;
  • кардиосклеротические изменения миокарда;
  • миокардит любого происхождения;
  • превышение дозы лекарственных средств, влияющих на работу сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • психоэмоциональные нарушения по типу острого или хронического невроза;
  • отравления бытовыми или химическими веществами.

Постинфарктные и поствоспалительные изменения сердечной мышцы с нарушением коронарного кровотока являются основными причинными факторами появления экстрасистол по типу бигеминии: что это такое и как лечить нарушение ритма знает врач-кардиолог или аритмолог, поэтому при появлении симптомов и после первичного обследования надо строго следовать советам специалиста по лечению патологии сердца.

Проявления заболевания

Редкие и случайные эпизоды эктопического ритма обычно никак не проявляются и становятся случайной диагностической находкой при профилактическом проведении ЭКГ. К типичным признакам экстрасистолии по типу бигеминии относятся следующие симптомы:

  • кратковременное выпадение сердцебиений, возникающее на фоне нормальной ритмичной работы сердца;
  • связанная с эпизодом экстрасистолы боль в груди;
  • ухудшение самочувствия с предобморочным состоянием.

Человек, который испытал на себе приступы нарушения ритма, знает, что такое экстрасистолия и насколько выраженно проявляется патология системы кровообращения на фоне бигеминии. При хронических заболеваниях сердца с частыми и не сильными приступами нарушения ритма возможны следующие проявления:

  • слабость и вялость, вплоть до адинамии;
  • снижение внимания и памяти;
  • тошнота, головокружение и головные боли;
  • ощущение давления или сжатия в загрудинной области;
  • эпизоды нарушения дыхания по типу одышки, возникающей на фоне приступа аритмии (подробнее о том, как снять приступ аритмии мы писали здесь);
  • психологические нарушения (страх, паника, тревога, эмоциональное возбуждение);
  • бледность кожных покровов с возникновением повышенной потливости.

Любая разновидность экстрасистол обязательно проявится симптомами разной степени выраженности: необходимо быстро реагировать на стертые или минимальные признаки кардиальной патологии, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать лечение аритмии.

Диагностические обследования

Оптимальный вариант выявления экстрасистолии – проведение электрокардиографического исследования. Бигеминия легко обнаруживается на кардиограмме — за каждым нормальным эпизодом сокращения следует экстрасистола. Обязательным является определение места эктопического ритма: особо неблагоприятны ранние экстрасистолы из желудочка, когда на зубец T предыдущего цикла накладывается зубец R. Помимо ЭКГ (обычное и с нагрузочными пробами), необходимо выполнить следующие исследования:

  • общеклинические анализы для оценки общего состояния организма;
  • проведение ЭКГ-мониторирования в течение суток;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование сердца и сосудов.


С результатами обследования надо посетить узких специалистов для консультативного заключения по поводу тактики лечения.

Лечебная тактика

Выбор лекарственных средств и принципов терапии зависит от причин появления экстрасистол. Важное условие успешного лечения – изменение образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций врача:

  • отказ от курения, употребления спиртных напитков и кофе;
  • ограничение физических нагрузок с полным отказом от тяжелой работы;
  • обязательный полноценный ночной сон (нельзя работать в ночную смену);
  • изменение режима и рациона питания с добавлением в пищу достаточного количества фруктов и овощей;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

Хороший эффект для лечения могут обеспечить успокаивающие лекарственные средства, принимаемые в непрерывном режиме. Для коррекции патологии сердца потребуется прием препаратов с кардиотропным и антиаритмическим действием. Основные цели терапии – обеспечение комфорта жизни и предупреждение опасных последствий экстрасистолии.

Риск осложнений

Основной риск при бигеминии – ухудшение ситуации с ритмом сердца и появление приступов мерцания или трепетания сердечной мышцы. Особо опасно возникновение асистолии, когда на фоне аритмии останавливается работа сердца.

Прогностически неблагоприятны следующие виды патологии:

  • бигеминия;
  • парные или групповые эпизоды;
  • ранние желудочковые экстрасистолы.

Проводимое лечение снижает риск, но не гарантирует полное предотвращение приступов, поэтому каждому человеку с экстрасистолией необходимо регулярно наблюдаться у врача и строго следовать профилактическим советам специалиста.

Что такое желудочковая бигеминия

Бигеминия – это определенная форма аритмии, при которой кроме нормального сердечного ритма появляются экстрасистолы – преждевременные возбуждения сердца. Чередование происходит в соотношении 1:1, на одно нормальное сердечное сокращение приходится одно экстрасистолическое. Этот вид аритмии доктора определяют как наджелудочковая, или желудочковая бигеминия. По результатам ЭКГ исследования, бигеминия представляет собой внеочередное сердечное сокращение с равным интервалом сцепления.

Определить, что же такое сердечная бигеминия, можно только лишь изучив причины возникновения заболевания. Рассмотрим более подробно все характеристики заболевания и как эффективно лечить бигеминию.

Причины возникновения патологии

Экстрасистолия является основной причиной бигеминии. Существует несколько распространенных причин возникновения нарушения сердечного ритма, а именно:

  1. Остеохондроз шейного отдела. Такое заболевание является причиной нарушения кровообращения непосредственно в головной мозг. Позвонки шейного отдела достаточно подвижны, но, тем не менее, они окружены слабым мышечным корсетом. Это и приводит к их смешению и защемлению артерии, обеспечивающей нормальное кровообращение.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Заболевание проявляется нарушениями работы различных органов, диагностируется в основном при полном исследовании организма. Вегетативные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде болевых симптомов в области сердца, изменениями уровня артериального давления и наличием шумов в сердце.
  3. Неврозы и психогенные расстройства. Часто психологические нарушения, хронические депрессии и нервные истощения становятся причинами экстрасистолии. Психогенный характер носят различные заболевания нервной системы, проявляющиеся в хронической или острой формах.

Кроме вышеперечисленных факторов причинами экстрасистолии могут стать:

  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • наркомания.

Периодические нарушения сердечных сокращений могут проявляться у женщин во время месячных или с наступлением менопаузы.

Бигеминией сопровождаются следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Кардиосклероз. Это заболевание возникает из-за образования рубцов и новообразований на тканях сердца. Рубцы появляются на миокарде, провоцируют нарушения работы сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца. При этом заболевании нарушается кровообращение к миокарду. Кровеносная система не транспортирует нормальное количество кислорода к коронарной артерии, что приводит к приступам стенокардии.
  • Инфаркт миокарда. Заболевание наступает в результате тромбоза коронарной артерии. Причинами служат чрезмерное сгущение крови и нарушения функции кровообращения.
  • Кардиомиопатия – это одно из заболеваний миокарда, связанное с функциональным или структурным изменением сердечной мышцы. При кардиомиопатии нарушается работа клапанного аппарата сердца.
  • Порок сердца. У пациента с таким заболеванием наблюдаются нарушения работы клапанного аппарата и патологические изменения стенок сосудов. Заболевание приводит к сердечной недостаточности, является хроническим.

Кроме основных заболеваний экстрасистолия может носить токсический характер, когда соответствующая симптоматика возникает при тиреотоксикозе, лихорадках различной этиологии и в виде побочного эффекта при приеме сильнодействующих препаратов. Нарушения сердечного ритма также проявляются после физических нагрузок.

Симптомы бигеминии

Зачастую пациенты не чувствуют аритмии, ее можно определить, лишь измеряя пульс пациента. Е сть несколько вариаций проявления заболевания:

  1. Неритмичность пульса. В этом случае ощущается чередование сильного и более слабого удара. Ритм неизменен, однако сила сокращения отличается.
  2. Мнимая брадикардия. При измерении пульса слабый удар не ощущается, создается впечатление, что он отсутствует вовсе. Это связано с тем, что экстрасистолическое сокращение не всегда создает пульсовую волну, которую можно ощутить при пальпации.

Иногда сердечная бигеминия сопровождается ощущениями тяжести в шейном отделе и кардиологией. Кроме этого, пациент испытывает головокружение и тошноту. Наружное проявление заболевания выражается в виде бледности кожи и повышенного потоотделения. Больной испытывает дыхательную недостаточность и необоснованное чувство страха.

Диагностика заболевания

С помощью ЭКГ можно диагностировать лишь единичные экстрасистолы, так как нарушения проявляются систематически. Более подробное изучение сердечных ритмов производится при помощи исследования по методу Холтера: путем изучения суточных показателей артериального давления и ЭКГ. После диагностирования у пациента бигеминии ему назначается ряд дополнительных исследований для установления причины и степени заболевания.

  1. Общий анализ крови. Исследование позволит изучить ее состав и наличие воспалительных процессов в организме. С помощью анализа можно определить присутствие у пациента атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  2. УЗИ сердца. С помощью этого исследования определяются структурные изменения сердечной мышцы.
  3. Тредмил-тест. Исследование проводится путем изучения ритмических показателей сердца при физической нагрузке.

Для проведения качественного лечения бигеминии требуется определение этиологии недуга. Если причиной являются нейрогенные нарушения, то главную роль в лечении играет восстановление нормального психоэмоционального состояния.

Если заболевание не вызвано хроническими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, то для избавления от данной патологии достаточно прохождения стандартного курса лечения у невролога. Бигеминия, возникшая как следствие серьезных нарушений миокарда, требует более качественной комплексной терапии.

Лечение заболевания

Желудочковая бигеминия не требует симптоматического лечения, симптомы пройдут самостоятельно, если избавиться от первопричины возникновения заболевания. После качественной диагностики, врач, путем изучения полной картины заболевания определяет этиологию возникновения бигеминии. После определения первопричины, пациенту назначается курс лечения основного недуга.

Если экстрасистолия возникла из-за серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пациенту назначается курс медикаментозной терапии. В основе такого лечения используются седативные лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие нервного напряжения и общего успокоительного действия. Кроме этого, пациенту прописывается курс бета-адреноблокаторов, уменьшающих частоту и силу сердечных сокращений, восстанавливающих размеры коронарных артерий и улучшающих кровеносную проводимость к сердцу. А также для лечения бигеминии используются различные антиаритмические препараты. Эти лекарственные средства стимулируют нормальное сокращение сердечной мышцы. Лечение проводится под четким контролем врача, так как существует риск возникновения дополнительных нарушений работы миокарда.

Если заболевание вызвано нарушениями психологического состояния и не сопровождается нарушениями сердечно сосудистой системы, можно ограничиться только успокоительными препаратами и расслабляющими физиотерапевтическими процедурами. Седативные средства способствуют расслаблению нервной системы, снятию нервного напряжения. Пациенту рекомендуются расслабляющая физкультура, массаж и плавание. Комплекс такого лечения способен избавить пациента от симптомов бигеминии.

Бигеминия, спровоцированная остеохондрозом или синдромом позвоночной артерии, самостоятельного лечения не требует. Терапия направлена на устранение патологического ущемления аорты и кровеносных сосудов в позвоночнике. Часто для лечения таких заболеваний специалисты ограничиваются только физиотерапевтическими методиками. С помощью физиотерапии медикаментозная нагрузка на организм уменьшается путем использования более щадящих методов. Существует три основных направления лечения: лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез. Врач самостоятельно определяет самый действенный метод, индивидуальный для каждого пациента. Если же первопричина экстрасистолии определена в более сложной форме, то к физиотерапевтическим процедурам можно добавить некоторые медикаментозные препараты, направленные на улучшение коронарного кровообращения.

Кроме вышеперечисленных методов лечения существует ряд общих рекомендаций для пациентов, а именно:

  1. Соблюдение диеты. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные, жареные и острые продукты. Во время прохождения лечения рацион необходимо разнообразить различными овощами и фруктами с целью улучшения работы ЖКТ. Употреблять также продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы: морковь, бананы, киви и томаты.
  2. Отказ от вредных привычек. Строго запрещено курить, употреблять наркотические вещества и алкоголь. Вредные токсины отравляют организм и нейтрализуют полезное действие медикаментозных препаратов.
  3. Нахождение на свежем воздухе. Необходимо совершать пешие прогулки на свежем воздухе ежедневно по 3-4 часа.

Можно посещать бассейн или заниматься гимнастикой. Чрезмерные физические нагрузки в момент лечения бигеминии не рекомендуются.

Лечение бигеминии должно основываться на устранении первопричины заболевания, поэтому все терапевтические мероприятия должны быть направлены именно на избавление от основного заболевания. При соблюдении этих правил все симптомы аритмии пройдут самостоятельно после применения основного курса лечения. Существует несколько методов избавления от аритмии народными средствами. Однако перед началом такой терапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Как показывает практика, самостоятельно народные средства не в силах полностью вылечить пациента от имеющихся заболеваний. Народные методы необходимо использовать только в комплексе с традиционным лечением, если они совместимы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector