Горизонтальное положение эос что это значит

Электрическая ось сердца: норма и отклонения

Электрическая ось сердца — те слова, которые первыми встречаются при расшифровке электрокардиограммы. Когда пишут, что ее положение нормальное, пациент доволен и счастлив. Однако в заключениях часто пишут о горизонтальной, вертикальной оси, ее отклонениях. Для того, чтобы не испытывать напрасного беспокойства, стоит иметь понятие об ЭОС: что это такое, и чем грозит ее положение, отличное от нормального.

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

  • величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
  • аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
  • из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
  • линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

  • скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
  • способность миокарда к сокращению,
  • изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

  • гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
  • нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
  • левожелудочковый инфаркт миокарда;
  • пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
  • кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
  • миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
  • кардиосклероз;
  • миокардиодистрофия;
  • отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

  • нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
  • инфаркт миокарда в правом желудочке;
  • перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
  • хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
  • сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
  • ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
  • митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
  • декстрокардия;
  • эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Положение электрической оси сердца, его нормы и отклонения

Сердечные патологии относятся к одним из наиболее труднодиагностируемых, поэтому для их выявления применяется целый спектр методик. Наиболее распространенным и простым методом является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ). Один из важных показателей исследования является электрическая ось сердца (ЭОС).

Проводящая система и ЭОС

Сердце состоит не только из типичных мышечных клеток, которые отвечают за его сокращение. В состав миокарда входят специфические мышечные волокна, которые способные генерировать и распространять нервные импульсы. Благодаря их наличию сердце может самостоятельно сокращаться.

Все эти специфические волокна входят в состав проводящей системы – сердечного комплекса, который обеспечивает возбудимость и автономную деятельность миокарда. Проводящая система сердца (ПСС) состоит из 3 основных образований, которые связаны между собой и обеспечивают координированное сокращение всех участков миокарда.

В норме импульс возникает в синоатриальном узле – начальном образовании ПСС. Затем импульсная волна распространяется по волокнам и достигает межпредсердного узла. Дальше нервное возбуждение распространяется к желудочкам по пучку Гиса и его ножкам. Таким образом ПСС обеспечивает распространение нервного импульса по всем отделам сердечной мышцы. Благодаря этому возникает координированное сердечное сокращение.

ЭОС – это проекция вектора, который отражает все электрические процессы, происходящие в миокарде. По этому показателю можно судить об изменениях со стороны любого компонента проводящей системы миокарда. Положение ЭОС может меняться, в зависимости от уровня поражения.

Положение в норме

ЭОС – это показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Если определяется отклонение этого показателя, то это свидетельствует о наличии патологии. Существует несколько вариантов нормального положения ЭОС.

Положение определяется по углу альфа. Он образуется направлением вектора и осью I отведения. Угол альфа определяется по специальной таблице. Для этого нужно определить 2 показателя – сумму всех зубцов QRS в I и III отведениях.

Горизонтальное положение ЭОС является вариантом нормы. Такой вариант часто встречается у людей с гиперстенической конституцией. Грудная клетка у таких людей широкая, имеет меньшую высоту. Соответственно и сердце располагается в грудной полости более горизонтально. Это является особенностью строения организма и не свидетельствует о наличии патологических изменений. Определить горизонтальное положение можно по углу альфа. При этом варианте его значение будет в диапазоне от 0 до +30.

Вертикальное положение ЭОС также относится к физиологическим вариантам. В этом случае показатель угла альфа колеблется от +70 до +90. Вертикальное положение сердца определяется у людей с астенической структурой тела. Грудная клетка у них узкая, высокая, поэтому сердце расположено более вертикально. Патологическим такое расположение не считается, и для здоровья ничем не грозит. Горизонтальное положение также является индивидуальной особенностью человека.

Промежуточное. В строении человеческого тела редко встречаются пограничные варианты, то есть сугубо вертикальное или горизонтальное положение. Чаще выявляются промежуточные варианты, то есть полугоризонтальное или полувертикальное. Такие варианты также являются физиологическими и не свидетельствуют о наличии патологии. При этом угол α определяется в промежутке от +30 до +70.

Причины смещений

Смещение ЭОС не является отдельным заболеванием или патологическим синдромом. Однако этот признак может указывать на патологию сердечно-сосудистой системы. При выявлении смещения ЭОС в любую сторону нужно пройти обследование, которое нередко включает в себя применение других дополнительных методов, помимо электрокардиографии.

ЭОС может отклоняться как влево, так и вправо. С учетом стороны отклонения определяются возможные причины и последствия, в зависимости от первичного заболевания.

Отклонение ЭОС влево на ЭКГ определяется по углу α. В этом случае показатель колеблется в диапазоне от 0 до -90. Смещение оси влево является патологией и требует дальнейшего обследования. Основная причина смещения ЭОС – гипертрофия левых отделов сердца, в частности гипертрофия левого желудочка. Такое состояние не является отдельной патологией и встречается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Нередко отклонение ЭОС в левую сторону является признаком длительного повышения артериального давления, например при гипертонической болезни или вторичной артериальной гипертензии. В этом случае гипертрофия левых отделов сердца развивается компенсаторно, в ответ на повышение давления в аорте. Чем выше давление в аорте, тем с большей силой левый желудочек должен выталкивать кровь. Со временем масса миокарда увеличивается, развивается гипертрофия. На ЭКГ это проявляется отклонением ЭОС.

Еще одно заболевание, при котором наблюдается смещения ЭОС, – кардиомиопатия. Вне зависимости от причины при кардиомиопатии наблюдается поражение миокарда, в ряде случаев проявляющееся в виде гипертрофии.

При выявлении отклонения оси в левую сторону нужно оценить другие показатели ЭКГ. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, использование дополнительных исследований, например эхокардиографии. Последствия зависят от первичного заболевания. В некоторых случаях отклонение ЭОС не сопровождается патологическими изменениями и не представляет опасности для жизни.

Отклонение вправо является патологическим и может свидетельствовать о поражении миокарда. Такие изменения на ЭКГ возникают в основном из-за поражения правых отделов сердца. Причиной могут быть различные заболевания миокарда, пороки сердца и крупных сосудов, патология дыхательной системы.

Нередко смещение оси вправо возникает из-за хронических заболеваний легочной ткани. В результате длительной легочной гипертензии компенсаторно развивается гипертрофия миокарда. Разрастаются правые отделы сердца, в основном правый желудочек.

Смещение оси в правую сторону может свидетельствовать и об острой декомпенсации дыхательной деятельности. Например, такой признак характерен для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Смещаться электрическая ось может также из-за нарушения сердечного ритма. Наиболее частая причина – блокада правой ножки пучка Гиса.

При выявлении этого признака на ЭКГ требуется проведение дополнительного обследования. Используются разные инструментальные и лабораторные методы исследования, направленные на выявлении причины. С этой целью назначается суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы – это позволит выявить, являются ли изменения на электрокардиограмме функциональными или необратимыми.

Чтобы определить наличие поражения сердца или легких назначают обзорную рентгенографию органов грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть увеличение размеров сердца, признаки легочной гипертензии. Дополнительно назначается эхокардиография – метод, который позволяет оценить состояние сердца и степень нарушения функции.

Прогноз при выявлении отклонения оси варьирует в зависимости от первичного состояния. В некоторых случаях исход благоприятный: если другие исследования не выявили патологии – медикаментозное вмешательство не требуется. Если же выявлены патологические признаки легочной гипертензии, ТЭЛА, аритмии, кардиомиопатии, нужно проводить лечение основного заболевания.

Электрические импульсы на ЭКГ, расшифровка

Электрокардиография – это метод дополнительного исследования, который отражает электрические процессы, происходящие в миокарде. Помимо ЭОС на ЭКГ можно оценивать и другие показатели.

Прежде всего, на электрокардиограмме оценивают зубцы, сегменты и интервалы. Важно знать не только нормальные показатели, но и то, о чем они свидетельствуют, то есть их расшифровку.

  1. Зубец Р. Свидетельствует о состоянии предсердий. Оценивается длительность зубца Р, в норме она составляет менее 0,1 с.
  2. Интервал PQ. Отражает замедление скорости проведения электрического импульса в атриовентрикулярном узле. Важным показателем является его длительность, в норме – не более 0,2 с.
  3. Комплекс QRS. Отражает сокращение желудочков. Оценивают не только длительность всего комплекса, но и отдельные зубцы. Длительность комплекса не должна превышать 0,1 с. Важным элементом является зубец R – оценивается его длительность и амплитуда.
  4. Сегмент ST. Отражает фазу реполяризации. Поэтому показателю можно судить о наличии или отсутствии ишемии. Оценивают его расположение относительно изолинии (выше или ниже).

Помимо анализа отдельных зубцов и интервалов расшифровка ЭКГ включает в себя также определение источника возбуждения, правильность и частоту ритма, оценку проводимости и ритмичности.

ЭОС – важный показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Смещение оси часто указывает на наличие патологии сердца. Но дифференцировать заболевания при помощи этого показателя невозможно. Для этого нужно использовать другие, более специфические, исследования.

Горизонтальное положение ЭОС — что это за патология, чем грозит человеку

Сердечная мышца – главный механизм человеческого тела. Горизонтальное положение ЭОС – что это? Для подтверждения сердечных болезней рассматривают разные показатели работы сердца. Горизонтальное положение и другие смещения оси указывают на сердечные заболевания, проблемы сосудов.

Электрическая ось сердца

Неправильное положение электрической оси сердца может указывать на развитие сердечной патологии

Электрическая ось сердца – цифры, характеризующие состояние электрических процессов в сердце. Понятие используют кардиологи при диагностическом исследовании состояния и работы сердечной мышцы. Ось отражает электродинамические возможности сердца.

Проводящая система сосудов сердца состоит из атипичных волокон, определяет работу ЭОС. Система является источником, поставляющим электрические разряды. В ней возникают электрические изменения, заставляющие сердце сокращаться. При неправильном действии проводящей системы электрическая ось изменяет направление.

Сердечный ритм считают синусовым. В месте нахождения синусового узелка рождается импульс, и миокард сокращается. Затем импульс движется по предсердечно-желудочковому каналу и попадает в массу мышечных волокон — пучок Гиса. Состоит из нескольких направлений и ответвлений. Когда сжимается сердце, они получают нервный импульс.

У людей с крепким здоровьем левый сердечный желудочек весит немного больше, чем правый. Объясняют тем, что он выполняет большую работу по выбросу плазмы и крови в артерии. Поэтому мышцы и сосуды левого желудочка крепче и мощнее. Отсюда и импульсы в нем сильнее, что поясняет местоположение сердца слева.

ЭОС описывают при помощи линии вектора, образованного из суммы двух векторов. Угол оси образован от 0 до 90 градусов, иногда он незначительно меняется. Цифры показывают нормальную работу сердечной и сосудистой систем.

Для верной диагностики направления оси врачи учитывают сложение тела пациента, влияющего на ее правильное размещение. От положения в норме она меняется до горизонтального и вертикального.

Вертикальное присуще худым людям, с астеническим телосложением. У худощавых пациентов верное направление электрической оси – вертикальное. Если она смещена и находится горизонтально, или отклонена в сторону, это означает сложную патологию.

Виды расположений электрической оси

Выделяют четыре позиции оси:

  1. Нормальное – зависит от строения тела. Ось отмечают в промежутке от нуля до + 90 градусов. Обычно правильная ось расположена между +30 и +70 градусами и устремлена вниз, с отклонением в левую сторону.
  2. Промежуточное – ось расположена в промежутке от +15 до +60 градусов. Местонахождение также объясняют сложением пациента. Кроме полных, плотных, худеньких имеются и другие виды строения человеческой фигуры. Поэтому промежуточное расположение — индивидуально.
  3. Горизонтальное – характерно для упитанных, приземистых больных, с развернутой грудью и избыточным весом. Ось находится между +13 и -35 градусов.
  4. Вертикальное – замечено у высоких, с недостаточным весом пациентов, со впалой и слаборазвитой грудной клеткой. Ось проходит в диапазоне от +70 до +90 градусов.

Изменение оси у детей

У малышей положение ЭОС изменяется по мере роста и развития

У малышей до 12 месяцев на электрокардиограмме отмечают направление оси в правую сторону. В год у детей ЭОС меняется, становится вертикально расположенной. Это объясняют процессами роста: правые отделы сердца превышают левые по силе, активности и массе. Заметны изменения расположения сердечной мышцы.

К 2-3 летнему возрасту ось у 60% детей вертикальная, у остальных – меняется на нормальную. Это происходит вследствие роста, увеличения левого желудочка и разворота сердца. У дошкольников и детей постарше доминирует нормальное положение ЭОС.

Правильным считают расположение оси у детей:

  • Малыши до 12 месяцев – ЭОС находится от +90 — +170 градусов
  • Дети 1-3 лет – вертикальное направление
  • Школьники и подростки – отмечают у 60% ребят нормальную ЭОС

Отклонения ЭОС: связь с болезнями сердца

Положение ЭОС может быть изменено при сердечной блокаде

При отсутствии признаков болезней отклонения оси в разные стороны не считают патологией. Если появляются сердечно-сосудистые проблемы, то неправильное размещение ОЭС говорит о нарушениях и заболеваниях:

  • Развитие гипертрофии желудочка слева – увеличен сердечный отдел. Объясняют большим количеством притока крови. Возникает при выраженной, хронической гипертензии. Кроме этого, гипертрофию вызывает ИБС.
  • Поражение клапана сердца – смещение ОЭС происходит из-за непроходимости сосудов, мешающей кровотоку. Нарушение считают врожденной патологией.
  • Блокада сердечная – неправильное положение оси вызвано нарушением ритма сердца в связи с увеличенным промежутком между поступлением нервных импульсов. Ось смещается и при асистолии: большой паузы, когда отделы сердца не сокращаются, не происходит выбрасывание крови.
  • Гипертензия легких – ЭОС направлена вправо. Причина – заболевание бронхов и астма. Вызывает гипертрофию легких. Приводит к сдвигу сердца.
  • Сбои гормонального фона – диагностируют увеличение камер сердца. Нарушается проходимость нервов, снижается выброс крови.

Кроме перечисленных причин, изменения направления ОЭС показывают о заболеваниях сердечной мышцы и мерцательной аритмии. Отклонения оси нередко отмечают у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.

Смещение в стороны

Смещение ЭОС влево может указывать на развитие левостороннего инфаркта миокарда

Отклонением оси влево считают ее нахождение в диапазоне от 0 до -90 градусов. Выявлены болезни, сопровождающиеся уклоном оси влево:

  • Гипертрофия левого желудочка
  • Перебои проводимости в пучке Гиса
  • Левосторонний инфаркт миокарда
  • Порок сердца, затормаживающий работу проводящей системы
  • Кардиомиопатия, мешающая сокращению сердца
  • Миокардит
  • Кардиосклероз
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Миокардиодистрофия
  • Скопления кальция в тканях сердца, препятствующие мышечному сокращению

Эти болезни увеличивают вес и размер левого желудочка. Импульс вектора дольше проходит с левой стороны, ось перемещается влево.

Ось направляется в правую сторону и располагается в промежутке +90 — +180 градусов при заболеваниях:

  • Правосторонний инфаркт миокарда
  • Сбой в работе пучка Гиса
  • Сужение артерий легких
  • Хронические заболевания легких
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Дестрокардия
  • Нарушение кровотока, легочные тромбы
  • Митральный порок клапана
  • Эмфизема легкого, смещение диафрагмы

Для определения причин смещения оси назначают диагностику и изучают сопутствующие воспалительные процессы.

Измененное размещение оси на кардиограмме

При внезапном появлении отеков рекомендуют посетить врача

При изменении направления оси негативных симптомов обычно не наблюдают. Неблагоприятные ощущения связаны с болезнями пациента, вызвавшими ненужное смещение. Одно из них – гипертрофия. Провоцирует патологии сердца и сосудов.

Чтобы не допустить ухудшения здоровья, врачи рекомендуют держать на контроле самочувствие, посетить терапевта в случаях:

Эти ощущения говорят о возникновении сердечных заболеваний. Пациенту при горизонтальном, нормальном и других положениях оси объясняют, что это.

Назначают дополнительные исследования, чтобы понять причину возникновения неправильного направления:

  1. Холтер
  2. УЗИ и рентгенографические исследования сердца
  3. ЭКГ при выполнении тяжелых нагрузок
  4. Коронароангиография
  5. Электрофизиологический анализ

Смещенное положение оси не лечат. Проводят терапию воспаления, вызвавшего отклонение. После диагностического осмотра кардиолог прописывает лечебные процедуры.

В следующем видео смотрите, как определить положение ЭОС по ЭКГ:

В тяжелых для здоровья случаях рекомендуют хирургическую операцию для устранения болезни, провоцирующей смещение оси. Вовремя обнаруженное отклонение ЭОС удается исправить, если устранить основное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector