Стадии гипертонической болезни классификация

Классификация гипертонической болезни по стадиям, степеням и факторам риска

Всем известно, что залогом быстрого и успешного лечения любой болезни является своевременно и верно поставленный диагноз. Именно поэтому на сегодняшний день существует общепринятая классификация гипертонической болезни, благодаря которой специалист способен максимально корректно оценить состояние человека в конкретный момент, а также спрогнозировать риски всевозможных фатальных осложнений. Современная классификация гипертонии предусматривает определение её стадии, оценку степени повышения кровяного давления и учёт общего сердечно-сосудистого риска. Всё это отображается в диагнозе, поставленном пациенту.

Классификация показателей давления

Следует отметить, что целесообразно определять степени гипертонической болезни в том случае, когда диагноз ставится впервые. Такое решение гарантирует наиболее достоверные исходные данные, поскольку больные получающие курс лечения антигипертензивными лекарственными средствами, демонстрируют некорректные показатели (значения их артериального давления могут меняться).

Сегодня медики выделяют несколько вариантов повышенного и нормального артериального давления. При этом, если значения диастолического и систолического АД оказались в различных категориях, то учётным является максимально высокий показатель.

Согласно современной классификации давление здорового человека делят на:

  • Оптимальное – значения артериального давления равны 120 на 80 или немного меньше.
  • Нормальное – показатели находятся в пределах от 120 на 80 до 129 на 84.
  • Нормальное высокое – тонометр показывает давление в диапазоне от 130 на 85 до 139 на 89.

При этом, в зависимости от показателей давления, гипертонической болезни присваивают:

  • Первую степень – диапазон 140 на 90 – 159 на 99.
  • Вторую степень – диапазон показателей АД 160 на 100 – 179 на 109.
  • Третью степень – кровяное давление превышает значения 180 на 110.

Однако в момент постановки диагноза «гипертония» на общепринятые значения повышенного АД, установленные в классификации болезни, ориентируются не всегда. Так, чтобы получить более точные данные и отследить степень повышения давления зачастую прибегают к суточному мониторингу АД или же изучению результатов домашнего контроля над ним.

При этом в обоих случаях результаты оцениваются по пороговым уровням давления, которые приведены ниже.

  1. Клиническое АД – показатели, полученные на приёме у врача, и превышающие 140 на 90.
  2. Дневное – результаты, демонстрируемые в течение дня, выше 135 на 85.
  3. Ночное – давление, измеряемое ночью и превосходящее 120 на 70.
  4. Суточное – выше значения 130 на 80.
  5. Самостоятельный контроль – параметры артериального давления превышают значения 135 на 85.

Диагноз, подтверждающий наличие гипертонии, не вызывает сомнений в том случае, когда указанные пороговые уровни превышены. Степень повышения АД обязательно фиксируется, как только ставится диагноз. Если же пациент проходит курс лечения, тогда указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Различные виды гипертонии

Следует также знать, что рассматриваемое заболевание может иметь несколько видов, из которых особыми случаями можно назвать следующие.

  1. Злокачественная артериальная гипертензия. Очень редко встречающиеся случаи, при которых артериальное давление достигает очень высоких значений – 180 на 120 и более.
  2. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Этот случай отличается тем, что на гипертонию указывает лишь верхнее АД, в то время, как нижнее соответствует нормальным показателям. При этом степень болезни определяется согласно классификации.
  3. Маскированная артериальная гипертензия. Данный вариант гипертонии характеризуется тем, что при измерении давления в домашних условиях показатели АД ощутимо превышают нормативные, но на приёме в больнице регистрируются значения, характерные здоровому человеку.
  4. Гипертония «белого халата». Здесь очевидна параллель с предыдущим случаем, с той лишь разницей, что в пользу гипертонии свидетельствует давление, измеряемое в поликлинике, в то время как самостоятельный контроль не подтверждает данный диагноз.
  5. Рефрактерная (иначе резистентная) артериальная гипертензия. Тяжелый, с медицинской точки зрения, случай при котором методы немедикаментозной терапии, осуществляемые в комплексе с более чем двумя антигипертензивными препаратами, не оказывают ожидаемого эффекта в плане снижения АД.

Стадии гипертонической болезни

Тяжесть гипертонической болезни определяется по изменениям в органах-мишенях, особо чувствительным к скачкам АД. Так, в первую очередь поражается сердце и мозг, нарушается работа почек, ухудшается состояние сосудов сетчатки.

  • Первая стадия гипертонии устанавливается до того, как указанные органы подверглись изменениям.
  • Вторая стадия диагностируется, если в одном из органов человека находят какие-либо изменения.
  • Третья стадия говорит о том, что жизненно важные органы имеют серьёзную патологию.

В каждом из случаев для определения стадии гипертонии применяют инструментальные методы и результаты лабораторных исследований. Мы же отметим, что на субклиническое поражение органов указывают следующие факторы.

  1. Утолщение стенки сонных артерий — обнаруживается при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Рассматриваемая характеристика зовётся комплексом интима-медиа, и составляет 0,9 миллиметра у здорового человека. Показатели выше нормы свидетельствует о том, что стенка сосуда утолщена. При этом на патологию могут указывать и бляшки, которые возможно обнаружить при дуплексном сканировании как сонных, так и подвздошно-бедренных или почечных артерий.
  2. Гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ) – представляет собой утолщение стенки левой камеры сердечной мышцы, что сказывается на работе последней. Оценивается указанный дефект посредством ультрасонокардиографии или электрокардиографии. При этом первый вариант исследования дает возможность определить индекс массы миокарда левого желудочка, который у женщин должен быть менее 95 г/м², а у мужчин, соответственно, менее 115 г/м². Увеличение нормальных значений свидетельствует о патологии.
  3. Пульсовое давление, которое в обязательном порядке оценивается у пациентов пожилого возраста. Этот параметр является разностью между показателями диастолического и систолического давления. При этом у здорового человека пульсовое давление должно быть меньше, чем 60 мм рт. ст.
  4. Белок в моче – указывает на поражение почек. Диагностируют микроальбуминурию в случае, когда показатель белка составляет 30–300 мг/г.
  5. Сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является проявлением патологии почек. Рассчитывается она разными методами, однако хроническая болезнь почек третьей стадии это критерий субклинического поражения. Отметим, что третья стадия соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² при расчёте по формуле CKD-EPI или же MDRD.
  6. Скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии позволяет дать оценку состояния сосудов. В норме этот показатель должен быть меньше, чем 10 м/с. Более высокие показатели скорости движения крови говорят об увеличенной жёсткости сосудов.
  7. Баланс систолического давления между нижними и верхними конечностями – определяется посредством лодыжечно-плечевого индекса. При снижении полученного значения ниже чем 0,9 диагностируется патология.

В момент, когда врачи выявляют ассоциированные клинические состояния, устанавливается последняя стадия гипертонии. К указанным клиническим состояниям относятся все серьёзные болезни, которые поражают органы-мишени.

Изменения, затрагивающие сосудистую систему головного мозга, могут сопровождаться:

  • Кровоизлияниями в мозг.
  • Острым нарушением кровообращения ишемического характера.
  • Транзиторными ишемическими атаками.

В числе заболеваний сердца, указывающих на наличие третьей стадии гипертонии, находятся следующие недуги:

  • Хроническая или же острая сердечная недостаточность.
  • Ишемия миокарда, которая проявляется стенокардией.
  • Инфаркт.

Помимо этого, в список можно внести любые хирургические вмешательства на коронарных артериях.

С развитием тяжелой ретинопатии серьёзные проблемы возникают и с сосудами сетчатки. При этом часто наблюдаются:

  • Экссудаты.
  • Кровоизлияния.
  • Отёки в области соска зрительного нерва.

Нарушение работы почек становится заметным по скорости фильтрации в клубочках (СКФ), которая будет иметь показатель ниже, чем 30 мл/мин/1,73м². В связи с данной аномалией за сутки человеческий организм теряет с мочой более трёх сотен миллиграмм белка, что является характерным для хронической болезни почек на четвертой стадии.

Что до периферических артерий, то в этом случае патологические изменения можно определить по:

  • Проявлениям расслаивающей аневризмы аорты.
  • Признакам поражения сосудов, чаще всего это касается нижних конечностей.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

После диагностирования гипертонии врачи в обязательном порядке оценивают вероятность развития тяжёлых сосудистых и сердечных осложнений. При этом они выявляют факторы риска, которые делятся на немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы не поддаются коррекции. К этой группе относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Возраст больше 65-ти лет у женщин и больше 55-ти — у мужчин.
  3. Неблагоприятная наследственность, подразумевающая наличие в роду представителей с острым нарушением мозгового кровообращения или же ранним инфарктом миокарда.

К модифицируемым относятся факторы, которыми можно управлять. В их числе:

  1. Ожирение. Это случаи, когда индекс массы тела превышает значение 30.
  2. Абдоминальное ожирение. Избыточное отложение жира прогностически является опасным, если окружность талии превышает 88 сантиметров (у женщин) и 102 сантиметра (для мужчин).
  3. Курение. Эта вредная привычка провоцирует развитие тяжелых сосудистых поражений, а также повышает вероятность преждевременной смерти. Всё сказанное касается и пассивного курения.
  4. Нарушения жирового обмена. Имеется в виду общее увеличение содержания холестерина, показатель которого в идеале не должен превышать 5,0 ммоль/л. Кроме того, чрезвычайно важно определение фракций холестерина – липидограммы.
  5. Содержание сахара в крови (от 5,6 до 6,9 ммоль/л).
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе. Данный фактор является первым шагом к сахарному диабету. В данном случае критерием постановки диагноза выступает сахар крови после приема 75 грамм глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют очень неблагоприятный прогноз. Связано это с тем фактом, что данная болезнь сильно осложняет течение хронических болезней, при том, что сам диабет вызывает поражение коронарных артерий и сосудов сетчатки, способствует прогрессированию атеросклероза и почечной недостаточности.

Необходимо знать, что при расчёте степени риска специалисты учитывают такие аспекты как:

  • Факторы, влияющие на прогноз.
  • Результаты измерения АД.
  • Ассоциированные клинические состояния.
  • Поражение органов-мишеней.

При этом, если помимо повышения АД до значения 150 на 99 мм рт. ст. не выявлено прочих неблагоприятных факторов, тогда определяется низкий риск.
Средний риск соответствует наличию 1-2 факторов (если степень повышения давления не выше первой), или же второй степени гипертонии, в случае отсутствия иных факторов, влияющих на прогноз. В каждом случае повышения давления до 3 степени, при отсутствии сахарного диабета и признаков поражения органов-мишеней констатируют высокий риск. Это же касается ситуаций, когда:

  1. Субклиническое поражение органов сочетается с повышением давления до 2 степени.
  2. АД повышается в пределах 1 степени, однако выявлены признаки поражения органов-мишеней или же присутствуют 3 и более фактора риска.
  3. Показатели АД колеблются в пределах 160 на 100 — 179 на 109 мм рт. ст. и имеется хоть один фактор риска.

При АД соответствующем 3 степени, когда выявлен сахарный диабет или же появляются признаки изменения в органах, а также в случаях, когда выявляются серьёзные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или мозга, возможен очень высокий риск.

Пример диагноза по классификации

Приведённая выше классификация гипертонической болезни позволяет поставить максимально корректный диагноз, в котором, в первую очередь, будет указана стадия гипертонии и степень болезни. Кроме того, в нём могут отображаться факторы, влияющие на прогноз, а также риск.

Приведём пример подобного диагноза. Итак:

Гипертоническая болезнь второй стадии. Третья степень артериальной гипертензии. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Прочитав такое заключение, становится предельно ясно, какое лечение необходимо подобрать, и на что обратить особое внимание, чтобы результат лечения был максимально эффективным.

В данном случае коррекции подлежит дислипидемия, для чего будут назначены статины (препараты, которые снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови). Кроме того придётся бороться с гипертрофией миокарда, что успешно можно сделать посредством определённых лекарственных средств. Указанный в диагнозе риск требует немедленного вмешательства, а потому, чтобы продлить жизнь больному, придётся использовать все доступные способы лечения.

Классификация стадий гипертонической болезни

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда больного повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, развивается гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни происходит по стадиям, формам, степеням, рискам. Как гипертонику разобраться в этих терминах?

Классификация артериальной гипертонии

При гипертонии у больного патологически повышается давление в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 220/110. Болезнь сопровождается гипертоническими кризами, риском возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Распространенная классификация артериальной гипертонии – по причине возникновения. В зависимости от того, что стало толчком и первопричиной повышения артериального давления (АД), выделяют:

  • Первичную гипертонию – болезнь, причину которой не удается выявить в результате инструментальных (УЗИ сердца, кардиограмма) исследований и лабораторных (анализ крови, мочи, плазмы). Гипертония с невыясненной причиной в анамнезе определяется как идиопатическая, эссенциальная.

Гипертонику с первичной гипертонией придется поддерживать нормальные показатели давления (120/80) на протяжении всей жизни. Потому что всегда есть риск, что болезнь возобновится. Поэтому идиопатическую артериальную гипертензию классифицируют как хронический вид. Хроническая гипертензия в свою очередь делится по рискам для здоровья, степеням, стадиям.

  • Вторичная гипертония – заболевание, причину которого получается определить в ходе медицинских исследований. Классификация болезни берет свое начало от патологии или фактора, которые запустили в действие процесс повышения АД.

Первичную и вторичную артериальные гипертензии классифицируют в зависимости от повышения АД:

  • Систолическая, при которой повышено только систолическое, верхнее АД. То есть, показатель верхний будет более 140 мм.рт.ст., нижний – в норме 90 мм.рт.ст. В большинстве случаев причина этого явление в нарушении работы щитовидной железы, гормональном сбое.
  • Диастолическая – повышен исключительно нижний показатель АД (от 90 мм.рт.ст. и выше), при этом верхний не превышает 130 миллиметров.
  • Систоло-диастолическая – патологически превышены 2 референсных показателя.

Классификация по форме течения болезни

Артериальная гипертензия протекает в организме в двух формах – доброкачественной, злокачественной. Чаще всего доброкачественная форма при отсутствии адекватной своевременной терапии переходит в патологическую злокачественную форму.

При доброкачественной гипертензии у человека начинает постепенно повышаться АД – систолическое, диастолическое. Процесс этот медленный. Причину нужно искать в патологиях организма, в результате которых нарушается работа сердца. У больного не нарушается кровообращение, объем циркулируемой крови сохраняется, но тонус сосудов, их упругость снижаются. Процесс может длиться несколько лет и сохраняться на протяжении всей жизни.

Злокачественная форма гипертензии прогрессирует быстро. Пример: сегодня у больного АД составляет 150/100 мм.рт.ст., через 7 дней уже 180/120 мм.рт.ст. В этот момент организм больного поражается злокачественной патологией, которая «заставляет» сердце биться в десятки раз быстрее. Стенки сосудов сохраняют тонус, упругость. Но, ткани миокарда не могут справиться с усиленным темпом кровообращения. Сердечно-сосудистая система не справляется, сосуды спазмируются. Самочувствие гипертоника резко ухудшается, АД повышается до максимума, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, паралича, комы.

При злокачественной форме гипертонии АД повышается до 220/130 мм.рт.ст. Внутренние органы и системы жизнедеятельности претерпевают серьезных изменений: глазное дно наливается кровью, сетчатка отекает, зрительный нерв воспаляется, сосуды сужаются. Сердце, почки, ткани головного мозга подвергаются некрозу. Пациент жалуется на невыносимые сердечные, головные боли, потерю зрения, головокружения, обмороки.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь делится по стадиям, которые отличаются значениями АД, симптомами, степенью риска, осложнениями, инвалидностью. Классификация стадий гипертонической болезни выглядит так:

  • 1 стадия гипертонии протекает с показателями 140/90 мм.рт.ст. и выше. Нормализовать эти значения можно без медикаментов, с помощью отдыха, отсутствия стрессов, нервозов, интенсивных физических нагрузок.

Заболевание протекает бессимптомно. Гипертоник не замечает изменений в здоровье. Органы-мишени на 1-ой стадии повышения АД не страдают. Редко отмечаются нарушения самочувствия под видом бессонницы, сердечной, головной болей.

Гипертонические кризы могут возникнуть на фоне перемены погоды, после нервоза, стресса, шока, физической нагрузки. Лечение заключается в ведении здорового образа жизни, медикаментозной терапии. Прогноз на выздоровление благоприятный.

  • 2 стадия артериальной гипертензии характеризуется показателями АД от 140-180/90-110 мм.рт.ст. Нормализация давления достигается исключительно медикаментами. Гипертоник жалуется на сердечную боль, дыхательную недостаточность, нарушение сна, стенокардию, головокружение. Поражены внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. В частности, у больного по результатам обследования будет выявлена гипертрофия левого желудочка миокарда, спазм сосудов, по анализам – белок в моче, превышение уровня креатинина в крови.

Гипертонический криз приводит к инсульту, инфаркту. Больному необходима постоянное медикаментозное лечение. Гипертоник может оформить группу инвалидности по показаниям здоровья.

  • 3 стадия гипертонии протекает тяжело, показатели АД больного – 180/110 мм.рт.ст. и выше. У гипертоника поражены органы-мишени: почки, глаза, сердца, кровеносные сосуды, головной мозг, дыхательные пути. Гипотензиные препараты не всегда понижают высокое АД. Человек не в состоянии обслужить себя самостоятельно, он становится инвалидом. Повышение значения АД до 230/120 повышает риск летального исхода.

Классификация гипертонии по ВОЗ (приведена выше) необходима для полноценной масштабной оценки заболевания с целью выбора правильной тактики лечения. Оптимально подобранная медикаментозная терапия способна стабилизировать самочувствие гипертоника, избежать гипертонических кризов, возникновения рисков гипертензии, летального исхода.

Степени гипертонической болезни

Гипертонию делят по показаниям артериального давления по степеням: от 1-ой до 3-ей. Чтобы определить склонность к гипертонии, необходимо измерить АД на обеих руках. Отличие в 10-15 мм.рт.ст. между замерами АД указывает на церебро-васкулярные заболевания.

Сосудистый хирург Коротков внедрил метод звукового, аускультативного измерения АД. Оптимальным давлением считается 120/80 мм.рт.ст., а нормальным – 129/89 (состояние предгипертензии). Существует понятие высоконормального АД: 139/89. Непосредственно сама классификация гипертонии по степеням (в мм.рт.ст.) выглядит следующим образом:

  • 1-я степень: 140-159/85-99;
  • 2-я степень: 160-179/100-109;
  • 3-я степень: выше 180/110.

Определение степени гипертензии происходит на фоне полного отсутствия медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Если пациент вынужден по состоянию здоровья принимать лекарства, то измерение проводится на максимальном снижении их дозировки.

В некоторых медицинских источниках можно встретить упоминание об артериальной гипертензии 4 степени (изолированная систолическая гипертензия). Состояние характеризуется повышением верхнего давления при нормальном нижнем – 140/90. Клиника диагностируется у лиц преклонного возраста и пациентов с гормональными нарушениями (гипертиреоз).

Классификация по степени риска

Гипертоник в поставленном ему диагнозе видит не только болезнь, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Под риском нужном понимать процент вероятности развития инсульта, инфаркта, других патологий на фоне гипертензии. Классификация гипертонической болезни по степеням риска:

  • Низкий риск 1 составляет 15% того, что в последующие 10 лет у гипертоника разовьется инфаркт, инсульт головного мозга;
  • Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
  • Высокий риск 3 составляет 30%;
  • Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия стратификация опасности для больных гипертензией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии), дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

  • Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет, у курильщиков;
  • Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
  • Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
  • Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
  • Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Превышение фебриногена в крови;
  • Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (под воздействием усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ) нарушается функционирование внутренних органов. Клиническая картина гипертоника 2 стадии такая:

  • Трофические изменения левого желудочка сердца (исследование ЭКГ);
  • Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
  • Образование атеросклеротических бляшек;
  • Повышение уровня креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл;
  • Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимают:

  • Сердечные болезни;
  • Патологии почек;
  • Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
  • Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

В заключении напоминаем, что артериальная гипертония считается коварным, опасным заболеванием по причине отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий чаще всего доброкачественная. Но, это не означает, что болезнь не перейдет из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше). Если 1-я ступень купируется медикаментами, то 2-я приближает пациента к инвалидности, а 3-я – к пожизненной инвалидности. Гипертензия при отсутствии адекватного своевременного лечения заканчивается поражением органов-мишеней, летальным исходом. Не рискуйте своим здоровьем, всегда держите под рукой тонометр!

Классификация гипертонии, ее стадии и степени

Гипертония (ГБ) – одна из самых опасных патологий сосудистой системы, которая распространена по всему миру. У заболевания несколько стадий и степеней риска. Классификация зависит от причины, вызвавшей патологию, тяжести ее протекания и места локализации. Чтобы больной смог получить качественную терапевтическую помощь, прежде всего, необходимо определить имеющуюся у него категорию патологии.

Понятие гипертонии и подходы к классификации

ГБ представляет собой заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного давления в сосудах. Классификация гипертонической болезни предполагает следующее разделение:

Первичная (эссенциальная) и вторичная

Первичная гипертензия является заболеванием хронической формы. Основной клинический признак – стойкое повышение уровня АД, наблюдающееся в течение длительного времени. Диагноз определяется посредством исключения иных вторичных форм гипертензии.

Морфологические признаки изменяются в различные периоды заболевания, но основные проявления отмечаются со стороны сердца и сосудов. Болезнь начинает активизироваться с того момента, как только истощается депрессорная функция почек. Основной симптом – стойкое хроническое повышение диастолического и/или систолического давления выше уровня 140/90.

У 50% пациентов этиология первичной гипертензии связана с наследственной предрасположенностью. В остальных случаях патологию могут спровоцировать:

  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • повышенное потребление соли;
  • недостаток витаминов, микро- и микроэлементов, магния, кальция;
  • гиподинамия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные психоэмоциональные потрясения, стрессы.

Это очень тяжелое нарушение. Согласно статистическим данным, в 6,5% выявленных случаях эссенциальной гипертензии заболевание приводит к летальному исходу.

Вторичная (симптоматическая) форма гипертензии, в отличие от первичной, характеризуется одной, конкретной причиной. Данный вид патологии всегда является следствием определенной болезни. В большинстве случаев она связана с эндокринной системой или почками. При этом заболевание негативно воздействует не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие структуры организма.

При вторичной гипертензии необходимо не только принимать меры для снижения уровня давления. Важно устранить причину ее возникновения (самостоятельное заболевание).

Доброкачественная и злокачественная

Доброкачественная форма ГБ прогрессирует медленно, постепенно. Развитие заболевания зависит от таких факторов, как имеющиеся патологии в организме и тяжесть нарушений органов-мишеней.

При назначении терапевтического курса для лечения доброкачественной формы патологии специалист должен учитывать:

  • доклиническое состояние пациента;
  • распространенные изменения артерий и внутренних органов;
  • степень нарушения кровообращения внутри клеток.

Злокачественная гипертензия – наиболее опасна для человека. Показатели давления быстро достигает максимальных показателей, что приводит к кровоизлиянию, полной потере зрения, развитию ишемии внутренних органов и их дисфункции. Возникает по причине спазмов артериол. Часто злокачественную гипертензию сопровождают фибриноидный некроз и присоединяющийся тромбоз. Также ее может вызвать инфаркт.

Виды течения гипертензии

При этой форме патологии изменения в большинстве случаев необратимы и практически не поддаются терапии. Именно злокачественная гипертензия чаще всего становится причиной инвалидности, причем не только у пациентов пожилого возраста, но и у молодых людей.

Современная классификация по степеням ГБ

Изначально гипертония подразделялась на две формы – бледная и красная. Определение формы производилось на усмотрение врача, причем он ориентировался только на внешние признаки, проявляющиеся у больного. Со временем классификация немного увеличилась, появилось такое определение, как ГБ доброкачественной и злокачественной формы.

В конце 90-х годов критерии определения формы заболевания изменились. Болезнь подразделялась на тяжелую, умеренную, мягкую. Также были выявлены 3 степени развития:

  • 1 степень: повышенное давление не сопровождается какими-либо патологическими нарушениями органов-мишеней;
  • 2 степень: возможно выявление одной или двух сопутствующих патологий;
  • 3 степень: данная стадия заболевания определяется в том случае, если у больного наблюдается характерное ассоциированное состояние.

Сегодня классификация усовершенствована и основывается на показателях тонометра. Существует 3 степени заболевания:

  1. Состояние пациента определяется как пограничное, уровень давления не превышает 159/99.
  2. Определяется как умеренная, давление не повышается выше уровня 179/109.
  3. Тяжелая форма заболевания, показатели – от 180/110 и выше.

Для постановки точного диагноза с выявлением стадии ГБ измерение давления должен проводить специалист.

Стадии патологии в зависимости от поражения органов-мишеней

При определении диагноза специалист выявляет вероятность нарушения работы органов и различных систем организма пациента, которые в большей степени подвержены высокому АД. Чаще всего поражаются почки, сердце и головной мозг. Выделяют стадии ГБ в зависимости от нарушения их работы (Табл. 1).

Таблица 1 – Стадии ГБ в зависимости от поражения внутренних органов

Согласно клиническим данным, наиболее распространены нефрогенная и гемодинамическая стадии патологии.

Стратификация риска

Гипертензия является симптомом многих заболеваний, поражающих внутренние органы. Она проявляется в том случае, если поражены почки, мозг, сердечная мышца, сосудистая система, щитовидная железа. Характер гипертензии определяется согласно определенному уровню артериального давления. Выделяют несколько стратификаций риска, выявляющих опасность возникновения и развития патологии:

Риск ССО 3 степени: к группе риска относятся пациенты с излишней массой тела (вплоть до ожирения), с травмами черепа, а также больные пожилого возраста, имеющие выраженную форму атеросклероза. ГБ может развиться при регулярных нервных перенапряжениях, стрессах, патологиях почек, нарушениях в функционировании гипофиза мозга и щитовидной железы.

Риски при развитии ГБ

Также спровоцировать возникновение 3 степени риска гипертензии может недостаточно активный образ жизни, неправильное, нерациональное питание. 3 степень риска патологии признана самой тяжелой, характеризуется высоким давлением, уровень которого от 180/110 и выше. Негативные последствия возможны в 50% случаев.

  • Риск ССО 2 степени: в группе риска пациенты с наследственной предрасположенностью, регулярным недосыпанием, повышенным потреблением соли, соленой и острой пищи, а также неравнодушные к спиртным напиткам и сигаретам. Негативные последствия возникают в 20% случаев.
  • Риск 1 степени: достаточно благоприятное течение патологии, при котором редко возникают необратимые нарушения. Риск осложнений – не более 15%.
  • Стоит обратить внимание, что риск развития заболевания можно снизить, устранив из своей жизни алкоголь, сигареты, вредные продукты и другие провоцирующие факторы.

    Другие виды болезни

    В медицинской практике также встречаются более редкие виды ГБ. Краткое их описание представлено ниже:

    • Гипертония белого халата. Одна из специфических форм патологии. Характеризуется повышением уровня АД в период его измерения. Его повышение обусловлено стрессом, боязнью специалистов в белых халатах. Причем при самостоятельном измерении давления выявляются нормальные показатели.
    • Ложная. Эта форма вызвана одновременным приемом гипотензивных средств с другими препаратами. Они способствуют снижению эффективности гипотензивных медикаментов, вследствие чего наблюдается устойчивое сохранение высокого уровня давления. К наиболее нежелательным лекарственным средствам, принимаемым в период терапии гипертензии, относятся кортикостероиды.
    • Хроническая. При хронической форме патологии соблюдаемая терапия не приводит к выздоровлению пациента. Больной на протяжении всей жизни вынужден принимать лекарственные препараты, нормализующие АД. Без медикаментозной поддержки состояние пациента ухудшается, а также повышается риск возникновения осложнений.
    • Лабильная. Данный вид характеризуется постоянным или периодическим повышением АД до предела 140. При выявлении патологии необходимо незамедлительно начать лечебную терапию, поскольку высока вероятность перехода лабильной гипертонии в более тяжелую форму.
    • Пограничная. Такой тип заболевания характеризуется состоянием, предшествующим гипертонии. У больного отмечаются перепады уровня давления – от нормального до критически высокого. Причем данные нарушения возникают без каких-либо патологических изменений в работе сердечной мышцы и иных органов.
    • Ночная. Патология, которую наиболее сложно контролировать. Связано это с тем, что у больного давление повышается только в ночное время суток, днем же организм «отдыхает». Основная причина данной формы заболевания – тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Наследственная. От этой формы ГБ страдают пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к повышению АД. Чаще всего заболевание передается по материнской линии, в более редких случаях ребенку патология передается от обоих родителей.

    Опасность болезни заключается в скрытой ее форме, в юном возрасте она часто остается незамеченной. Серьезные нарушения в здоровье проявляются только в более зрелом возрасте. Изначально высокое АД ошибочно принимается за симптом вегетососудистого дистонии.

    Метаболическая. Форма гипертензии, сопровождающаяся метаболическим синдромом. К признакам данного синдрома относятся:

    • повышенный уровень сахара и триглицеридов в крови;
    • ожирение;
    • нарушенный углеводный обмен. Особенно опасно высокое давление при ожирении. Повышается риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной недостаточности.

    Резистентная. Этот вид заболевания возникает при назначении трех и более антигипертензивных лекарственных средств, каждый из которых относится к разным классам препаратов (одним из них является диуретик).

    Причем патология возникает независимо от дозировки этих медикаментов. Характерный признак резистентной формы гипертонической болезни – несмотря на мощное комплексное лечение, давление не нормализуется.

    Ортостатическая. Характеризуется повышением уровня давления при смене положения тела, с горизонтального на вертикальное. Чаще всего этот вид гипертонической болезни встречается у больных с нефроптозом (опущением почек). Ортостатическая гипертония выявляется у 80% пациентов с данным диагнозом.

    Происходит повышение давления по следующей причине: когда человек лежит, почки, патологически опущенные вниз, сдавливают почечную артерию. Это формирует стеноз функционального типа. Может сопровождаться обморочным состоянием. Для устранения проблемы в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

    Гипертоническая болезнь очень многогранна. Имеет различные виды, типы и стадии, требующие индивидуального терапевтического подхода. Важно помнить – повышение АД не является нормой. Его провоцируют различные патологии, происходящие в организме. Если оставить эту проблему без внимания, высока вероятность появления тяжелых последствий для здоровья человека. Не исключен и летальный исход.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector