Систолическая гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия: причины и симптоматика

Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще. Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы. Такая форма гипертонической болезни особенно опасна риском развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Изолированная систолическая гипертензия

Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Норма определяется, в первую очередь, возрастом. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст.

При гипертонической болезни отмечается устойчивое повышение артериального давления. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели.

Причины развития ИСАГ

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

В отличие от других видов гипертензии, данная форма диагностируется и у молодых

В большинстве случаев диагностируется вторичная ИСАГ. При этом развитие систолической гипертензии обусловлено наличием следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • инсульт;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • порок сердца и сердечная недостаточность.

Распространенные причины развития ИСАГ, которые не зависят от возраста пациента – это вредные привычки, хронический стресс и несоблюдение правил здорового питания.

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Медикаментозная систолическая гипертензия

Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни.

Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. С такой болезнью часто сталкиваются пациенты, принимающие стероидные препараты длительным курсом.

От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Эта форма болезни может выступать побочным явлением при приеме оральных контрацептивов. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст.

Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для корректной постановки диагноза потребуется длительное наблюдение у кардиолога

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия и возраст

Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, систолическая форма нарушения встречается в молодом возрасте. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Среди молодых людей в возрасте 30-40 лет наблюдается тенденция к нарушению режима дня. Систолическая гипертензия как симптом патологических изменений в сосудах развивается на фоне стресса, спровоцированного недостатком сна и частыми переработками. Для здоровья всего организма крайне важно соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время. Систематическое нарушение режима дня и сбой биоритмов приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой повышение верхнего давления. Это может выступать кратковременным нарушением, однако со временем систолическая гипертензия приводит к изменениям стенок сосудов и нарушению их тонуса. Важно помнить: пограничное состояние, при стабильном повышении давления на 10-20 пунктов, всегда перерастает в гипертонию, если не предпринять никаких мер.

В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей:

  • атеросклероз;
  • нарушение работы почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • недавно перенесенный инсульт.

Систолическая гипертензия часто встречается при сахарном диабете

При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов. Учитывая тот факт, что в этой возрастной группе нередко выявляется гипертоническая болезнь, нельзя исключать медикаментозную систолическую гипертензию, развитие которой обусловлено приемом препаратов, в том числе и от давления. Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления.

Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает.

Возможные осложнения

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Принцип лечения

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Врач подберет схему лечения, которая подходит для конкретного пациента

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Лечение изолированной систолической гипертонии у молодых и пожилых людей

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • недостаточность клапана аорты;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • АВ-блокада сердца;
  • пороки сердца;
  • аортит;
  • опухоли надпочечников, почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция, натрия в крови;
  • затяжные стрессы.

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лабильная, стабильная

Когда диагноз сформулирован как систолическая артериальная гипертензия, это означает, что артериальное давление в фазе систолы – сокращения сердца – превышает физиологическую норму (и составляет минимум 140 мм рт. ст.), а диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы между сокращениями) фиксируется на уровне 90 мм рт. ст.

Данный тип гипертензии чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. И фактически, у большинства пациентов с гипертонией старше 60 лет, наблюдается именно изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Важность систолического давления исследователи установили в 1990-е годы, когда выяснилось, что диастолическое кровяное давление колеблется меньше, и фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта является повышенное систолическое давление, растущее на протяжении всей жизни.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Диагноз артериальная гипертензия, по статистическим данным МОЗ Украины, имеют 12,1 млн. граждан, что превышает показатели 2000 года на 37,2%.

При этом изолированная систолическая артериальная гипертензия у пациентов в возрасте 60-69 лет составляет от 40% до 80% случаев, а старше 80-ти лет – 95%.

Как сообщает Journal of Hypertension, изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при уровне систолического АД 150-160 мм рт. ст., что провоцирует осложнения имеющихся кардиологических проблем у трети пациентов.

Артериальная гипертензия – основная причиной заболеваемости и смертности из-за ее ассоциации с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и почечной недостаточностью. Исследования показали, что гипертония является основным патогенетическим фактором 500 тыс. инсультов у пациентов в Северной Америке (половина из которых заканчиваются летально) и почти одного миллиона инфарктов миокарда в год. У пациентов с высоким артериальным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых признаков в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и у 4,4% у женщин.

А данные NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) свидетельствуют о том, что систолическая артериальная гипертензия у молодых (в возрасте 20-30 лет) за последние десятилетия более чем удвоилась – до 2,6-3,2% случаев.

Распространенность систолической гипертонии при гипертиреозе составляет 20-30%.

Причины систолической артериальной гипертензии

Установленные клиницистами причины систолической артериальной гипертензии связаны:

  • с возрастным уменьшением эластичности крупных артерий вследствие накопления жировых (холестериновых) отложений на внутренней стороне стенок сосудов (атеросклерозом);
  • с аортальной недостаточностью – нарушением работы аортального клапана сердца (расположенного на выходе аорты из левого желудочка);
  • с гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты (аортоартериитом Такаясу);
  • с гиперальдостеронизмом (повышенной активностью коры надпочечников и увеличением выработки гормона альдостерона, способствующего возрастанию объема циркулирующей крови);
  • с повышением активности щитовидной железы (тиреотоксикозом или гипертиреозом);
  • с заболеваниями почек, в частности, стенозом почечной артерии;
  • с метаболическим синдромом;
  • с анемией.

При этом систолическая артериальная гипертензия при недостаточности аортальных клапанов, артериите дуги аорты, гипертиреозе или анемии считается симптоматической или вторичной.

Среди наиболее частых причин, из-за которых может развиваться систолическая артериальная гипертензия у молодых, специалисты называют возрастные гормональные изменения. Однако гипертония в молодом и среднем возрасте повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий в последующем.

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.

А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.

Симптомы систолической артериальной гипертензии

Следует учитывать, что при легкой форме симптомы систолической артериальной гипертензии могут проявляться слабо и достаточно редко – периодическим ощущением тяжести в голове и/или болью в затылке, приступами головокружения, шумом в ушах, беспокойным сном.

По мере прогрессирования патологии симптомы усиливаются, присоединяются приступы более интенсивной головной боли и тошноты, учащения пульса, одышка и боли слева за грудиной.

Когда причина повышения АД кроется в гиперактивности коры надпочечников и избыточном уровне альдостерона, первые признаки заболевания пациенты также ощущают

в виде общей слабости, боли в голове и в сердце.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector