Препараты от давления нового поколения список

Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: какие лекарства от гипертонии принадлежат к последнему поколению, и действительно ли они лучше более ранних антигипертензивных средств.

Понятие «последнее поколение» антигипертензивных препаратов не имеет точного определения или годов выпуска. Чаще всего этот термин используют в рекламных целях, продвигая определенный препарат – не обязательно самый эффективный или новый – на фармацевтическом рынке. Но медицинская наука не стоит на месте. Постоянно проводятся испытания новых препаратов от гипертонии, однако их введение в клиническую практику – дело не одного года. Не каждое новое средство демонстрирует более высокую эффективность и безопасность, по сравнению с более старыми, но и лучше испытанными средствами. Практически ежегодно на фармакологический рынок выводятся новые таблетки от гипертонии, содержащие уже давно известные действующие вещества или их комбинацию.

Все же стоить отметить, что у некоторых антигипертензивных препаратов действительно существуют поколения, в таких случаях можно говорить о последней генерации лекарственных средств от высокого давления.

Большинство представителей из списка препаратов от гипертонии нового поколения выпускаются в виде таблеток для перорального применения. Исключением является лабеталол – бета-блокатор, доступный в виде раствора для внутривенного введения. Существуют и другие препараты для парентерального использования (например, нитраты, бензогексоний, нитропруссид натрия), но их трудно отнести к новым лекарственных средствам. Практически всегда внутривенное введение антигипертензивных средств используется для лечения гипертонических кризов.

В любом случае перед применением новинок в лечении гипертонии необходимо проконсультироваться с кардиологом. Можно также самостоятельно поискать информацию о проведенных научных исследованиях эффективности и безопасности данного препарата по сравнению с уже хорошо изученными средствами.

Далее в статье группы препаратов отсортированы по «возрасту»: от старых к более современным.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце.

Первый препарат иАПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы.

В настоящее время чаще всего применяются иАПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список:

  1. Рамиприл.
  2. Периндоприл.
  3. Зофеноприл.
  4. Квинаприл.
  5. Фозиноприл.

Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех иАПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях. Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей иАПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы.

Кроме лечения артериальной гипертензии, иАПФ применяют при:

  • Сердечной недостаточности – эти препараты снижают нагрузку на сердце.
  • Диабетической нефропатии – иАПФ помогают поддерживать функциональное состояние почек.
  • Хронических заболеваниях почек – иАПФ могут помочь замедлить прогрессирование этих болезней.
  • Инфаркте миокарда.

Люди, которым не следует принимать иАПФ:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты с повышенной чувствительностью к этим препаратам.
  • Пациенты, имеющие определенные заболевания почек – например, стеноз почечной артерии.

Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – иАПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты. Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), иногда называемые антагонистами кальция, – это группа лекарственных средств, которые влияют на попадание ионов кальция внутрь определенных мышечных клеток. Они применяются для лечения различных заболеваний, включая артериальную гипертензию, стенокардию, синдром Рейно и нарушения сердечного ритма, а также для остановки преждевременных родов во время беременности.

Список трех основных групп БКК:

  1. Группа нифедипина (дигидропиридины).
  2. Группа дилтиазема (бензотиазепины).
  3. Группа верапамила (фенилалкиламины).

Для снижения АД чаще всего применяются дигидропиридины, которые были разработаны в 1960-х годах.

Существует 4 поколения препаратов из группы нифедипина:

  • 1 поколение – нифедипин;
  • 2 поколение – никардипин, фелодипин;
  • 3 поколение – амлодипин;
  • 4 поколение – цилнидипин.

В клинической практике чаще всего применяются препараты первых трех поколений, цилнидипин врачи назначают достаточно редко.

Амлодипин – пожалуй, самый часто назначаемый препарат из группы БКК. Его начали использовать в 1990 году. Амлодипин продемонстрировал высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии, а также и безопасность.

Цилнидипин – это новый препарат 4-го поколения из группы БКК, имеющий определенные преимущества над другими антагонистами кальция. По сравнению с представителями первых трех поколений, которые влияют лишь на L-тип кальциевых каналов, цилнидипин может также блокировать их N-тип. Это свойство может иметь полезное клиническое значение, проявляющееся подавлением рефлекторной тахикардии и уменьшением отеков, которые иногда наблюдаются при применении амлодипина и других, более старых, БКК. Цилнидипин обладает высокой липофильностью, благодаря чему имеет пролонгированное действие. Выпускается цилнидипин под торговыми названиями «Дуокард», «Цилакар», «Ателек».

Противопоказания к назначению дигидропиридинов включают аллергические реакции на конкретный препарат.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (ББ) – это класс лекарственных средств, которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов (норадреналин и адреналин), благодаря чему применяются для снижения АД, лечения нарушений сердечного ритма, вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Первый ББ (пропранолол) был синтезирован в 1964 году. Многие врачи и ученые сходятся во мнении, что открытие этой группы препаратов является одним из самых важных событий в клинической медицине и фармакологииXX века.

С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ:

  1. 1 поколение – пропранолол, тимолол, соталол (неселективные, блокируют бета-1 и бета-2 адренорецепторы)
  2. 2 поколение – метопролол, бисопролол, эсмолол (селективные, блокируют только бета-1 адренорецепторы)
  3. 3 поколение – карведилол, небиволол, лабеталол (обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами).

Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах. Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента.

Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции. Негативным свойством этого препарата является довольно слабое действие на бета-блокаторы, поэтому его чаще всего применяют у пожилых людей с сердечной недостаточностью.

Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата. Это наиболее эффективный бета-блокатор для лечения гипертонических кризов. Его часто применяют при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и преэклампсии (поздний токсикоз у беременных).

Список препаратов для снижения давления нового поколения

Проблема повышенного артериального давления становится все более острой ввиду ежегодного увеличения пациентов с гипертонией. Поскольку в группу риска попадают чаще всего пожилые люди, перед фармакологами стоит задача разрабатывать не только эффективные препараты от давления, но также безопасные, без побочных эффектов.

Группы таблеток от повышенного давления

При систематическом повышении артериального давления до максимально допустимых отметок актуально принимать таблетки курсом.

Около 25% взрослого населения страдает гипертонией и по мере старения статистика ухудшается до 50-65%, возникает риск повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Если лечение одним препаратом не приносит необходимого результата, используется комплекс лекарств из разных групп:

  1. Диуретики оказывают мочегонное действие и способствуют понижению АД за счет устранения лишней жидкости в организме.
  2. Бета-блокаторы понижают частоту сердцебиения.

Любой препарат, даже если он без побочных эффектов, может спровоцировать аллергию из-за индивидуальной непереносимости компонентов, поэтому перед началом курса лучше пройти обследование и комбинировать препараты под руководством врача, особенно беременным или при наличии сопутствующих патологий.

Существуют ли безопасные таблетки от давления?

Несмотря на то, что реклама того или иного лекарства убеждает нас в отсутствии побочных эффектов, они все же есть. Фармакологи пока не изобрели полностью безопасных таблеток, однако препараты, относящиеся к категории нового поколения имеют перед устаревшими аналогами существенные преимущества:

  1. Побочные эффекты минимальны. Несмотря на отсутствие универсального и безопасного лекарственного средства, современные таблетки для снижения давления разрабатываются с учетом максимальной минимизации рисков побочного действия.
  2. Лекарства нового поколения отличаются пролонгированным действием, соответственно, становится возможным снижение дозировки, а значит, и побочные эффекты снижаются.

Один и тот же препарат не подойдет всем пациентам. Рекомендуется подбирать курс лечения, учитывая наличие других патологий, например, повышенного внутричерепного давления, особенностей организма, показателей ЧСС и индивидуальной непереносимости компонентов.

Наиболее эффективные и безопасные препараты

Далее представлены лучшие таблетки от давления, при разработке которых применяются новейшие технологии, благодаря которым побочные действия минимизируются:

    Лизиноприл представлен в виде ингибитора АПФ 3 поколения с мочегонным действием. Благодаря новому составу средство назначается при сахарном диабете. Также лекарство безопасно для пациентов преклонного возраста.

Речь идет не о совершенно новых таблетках, это все те же диуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты кальция. Разница лишь в меньшем количестве побочных действий и противопоказаний по сравнению с предыдущими поколениями.

Таблетки с быстрым эффектом

В определенных случаях нужны таблетки, способные оказать скорую помощь при повышенном давлении. Список антигипертензивных лекарств быстрого действия представлен далее:

Рассасывание целой таблетки Адельфана или Каптоприла под языком позволит уравновесить давление в среднем уже через 15 минут. Действуют рассмотренные лекарства непродолжительно, в этом и заключается их основной недостаток.

Таблетки пролонгированного действия

Чтобы стабилизировать сердечный ритм и давление в домашних условиях стоит пить таблетки длительного действия. Достаточно одной или двух таблеток в сутки следующих препаратов, и вы сможете добиться стойкой ремиссии:

  • Пропранолол;
  • Бисопролол;
  • Престариум;
  • Кордавлекс;

Терапевтическое действие продленное, их принято использовать при комбинированном лечении гипертонии. Гипертоникам до конца жизни показана поддерживающая терапия, поэтому однократный или двукратный прием таблеток в сутки очень удобен.

Эффект от приема лекарств с пролонгированным действием сохраняется на протяжении 24 часов максимум.

Для достижения стойкого результата и обеспечения накопительного эффекта продолжительность приема должна составлять 3 недели и более. При первом же снижении давления нельзя бросать курс.

Гипертензия у пожилых

Для лечения гипертензии у пожилых людей используется три группы лекарств:

    В первую группу входят диуретики — Индапамид или Гипотиазид, которые особо актуальны среди женщин в климактерический период или среди больных сахарным диабетом. При мягкой терапии допускается однокомпонентная терапия такими лекарствами.

Также возможен прием комбинированных препаратов: Тарка, в котором сочетаются Трандолаприл и Верапамил или Престанс, действие которого основано на таблетках Периндоприл и Амлодипин.

Комбинированная терапия

Если речь зашла о комбинированных препаратах, стоит также упомянуть и о эффективности комбинированной терапии. Имеется в виду прием разных групп препаратов одновременно. Среди возможных вариантов:

  1. В комбинации блокаторов кальциевых каналов с диуретиками наиболее популярны Атенолол и Хлорталидон.
  2. Сартаны с блокаторами кальциевых каналов могут быть представлены комбинациями Амлодипина с Лозартаном или Телмисартаном.

Лечение комбинированными лекарственными средствами рекомендуется пациентам с хронической почечной недостаточностью, протеинурией и сахарным диабетом.

Переходить на комбинированную терапию необходимо, если лечение одним препаратом не эффективно или при повышении артериального давления на 20/10 мм рт. ст. выше нормы.

Начинать необходимо с максимально низких доз лекарств и постепенно увеличивать дозировку для проверки индивидуальной переносимости компонентов и отслеживания изменения нижнего и верхнего давления (диастолического и систолического соответственно).

Лечение резистентной гипертензии

При резистентной артериальной гипертензии не только монопрепараты, но даже сочетание лекарств из двух групп не дает необходимого эффекта.

Стоит различать резистентную гипертензию и неконтролируемую, при которой вторичные АГ не диагностированы, лекарства принимаются в неоптимальных дозах или некорректное измерение АД.

Для нормализации давления необходимо пить лекарственные средства разных фармакологических групп согласно следующим схемам:

    Блокаторы Са-каналов с ингибиторами АПФ и диуретиками. Данное сочетание наиболее эффективно, как и комбинация тиазидных мочегонных средств со Спиронолактоном.

Самолечение в такой ситуации не просто не рекомендуется, а может привести к инфаркту или инсульту при подборе неправильного медикамента.

Купирование гипертонического криза

Сегодня гипертонический криз не купируется внутривенным введением лекарств или внутримышечными инъекциями магнезии.

Меры экстренной помощи предполагают прием следующих лекарств.

Список препаратов от давления нового поколения

Гипертония требует системного подхода в терапии. Болезнь опасна своими осложнениями, наиболее серьезные из них инфаркт и инсульт. На начальных этапах заболевания улучшить состояние можно, скорректировав образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без лекарственных средств не обойтись. Препараты от давления нового поколения, список которых будет представлен ниже, практически не вызывают побочных явлений.

Препараты от давления нового поколения: классификация

Современные медикаменты с минимальным количеством противопоказаний подразделяются на:

  1. Ингибиторы ренина.
  2. Антагонисты рецепторов ангиотензина 2.
  3. Диуретики.
  4. Ингибиторы АПФ.
  5. Альфа — и бета-блокаторы.
  6. Блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства последнего поколения от давления в сравнении со своими предшественниками обладают несколькими преимуществами: снижают содержание холестерина в крови, предотвращают появление опасных осложнений, нормализуют показатели АД.

Лекарства нового поколения от гипертонии не только снижают риск развития неприятных симптомов, но и улучшают качество жизни больных

Ингибиторы ренина

Средства от давления нового поколения этой группы препаратов пользуется заслуженной популярностью. В последнее время часто назначают «Алскирен». При соблюдении правильных дозировок можно весь день сохранять нормальные показатели АД. Препарат прошел клинические испытания. В сравнении с ингибиторами АПФ для нормализации давления требуются меньшие дозировки ингибиторов ренина. Препарат хорошо переносится. Он не вызывает такие отрицательных последствий, как сухой кашель и глосситы. На запущенных стадиях для улучшения терапевтического эффекта врач может назначить «Алскирен» в комплексе с диуретиками.

Блокаторы АТ1-рецепторов

Наиболее распространенный медикамент этой группы – «Кардосал». Это лекарство нового поколения от давления принимают 1 раз в сутки. Дозировка 20 или 40 мг.

Достоинства медикамента:

  1. При сохранении схемы терапии стойко снижает АД.
  2. Побочные явления слабо выражены.
  3. Синдром отмены отсутствует.

В сравнении с «Алскиреном», максимальный лечебный эффект достигается на месяц раньше.

Препараты от гипертонии всех групп имеют основную цель – нормализовать артериальное давление, в случае гипертоников – понизить его

Список блокаторов:

Они обладают наибольшим терапевтическим эффектом. Медикаменты не только снижают показатели АД, но и дополнительно защищают органы, обеспечивающие жизнедеятельность организма. Для них характерно пролонгированное действие. Хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Новые препараты от повышенного давления не накапливают соли кальция, не вымывают полностью калий. Группа представлена «Трифасом». Медикамент эффективно снижает АД у людей в пожилом возрасте, а также при сахарном диабете. В сравнении с другими диуретиками, «Трифас» не нужно принимать часто, достаточно 1 таблетки каждое утро.

Диуретики от повышенного давления нового поколения (список):

Но нужно не забывать, что лекарственные средства можно принимать только по назначению врача.

Для лечения повышенного артериального давления врачи нередко назначают пациентам комбинированные препараты нового поколения

Ингибиторы АПФ

Современным медикаментом является «Фозиноприл». Но по терапевтическому эффекту ему не удается превзойти изобретенные более 30 лет назад «Лизиноприл» и «Эналаприл». «Фозиноприл» обладает меньшим количеством побочных явлений по сравнению с «Эналаприлом». Но последний является более доступным по цене, поэтому его популярность среди гипертоников не уменьшается.

Альфа- и бета-блокаторы

К этой группе относят такие лекарства нового поколения от высокого давления:

Препараты от повышенного давления нового поколения (список приведен выше) используют для комплексной терапии. В сравнении с предшественниками, эти медикаменты хорошо расширяют сосуды, уменьшают пульс. Но им свойственен один недостаток – сильно выраженный симптом отмены.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее распространенным медикаментом является «Амлодипин». В комплексной терапии «Лизиноприлом» с «Экватором» наблюдается положительный гипотензивный эффект. Блокаторы могут использоваться в моно- или комплексной терапии. Медикаменты улучшают обменные процессы, снижают потребность организма в чрезмерной подаче кислорода, поэтому показатели АД не повышаются. Пожилые пациенты хорошо переносят лекарства этой группы. Наиболее распространенные медикаменты: «Риодипин», «Амлодипин». Имеются некоторые противопоказания.

Преимущества медикаментов нового поколения

Препараты для снижения давления нового поколения имеют множество преимуществ:

  1. Улучшают состояние больного с минимальными негативными последствиями.
  2. Обладают более продолжительным действием. Они улучшают показатели АД за счет устранения провоцирующих факторов.
  3. Хорошо переносятся пожилыми пациентами.
  4. Не вызывают психических депрессий, обладают седативным эффектом.
  5. Не снижают физическую активность и либидо.
  6. Улучшают секреторную функцию почек.

Перечисленные преимущества делают современные медикаменты незаменимыми в терапии гипертонии.

Originally posted 2018-01-12 12:12:04.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector