Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое характеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению характерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. Читайте также:

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эффективная медицина

Центр клинической лимфологии оказывает помощь по всем основным медицинским направлениям. Лечение проводится с применением высокоэффективных методов эндолимфатической терапии.

Что такое эндолимфатическая терапия

Эндолимфатическая терапия относится к области клинической лимфологии. Созданием этого направления занимались видные советские и российские ученые, среди которых доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Бородин Ю.И., доктор медицинских наук, профессор Левин Ю.М., доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Казначеев В.П.

Эндолимфатическая терапия – это эффективный и безопасный метод лечения широкого спектра заболеваний, основанный на введении лечебных препаратов непосредственно в лимфатическую систему. В результате действие этих препаратов и эффективность лечения существенно возрастают. Применение эндолимфатической терапии позволяет получать положительный лечебный эффект даже в тех случаях, когда другое лечение не даёт результата.

В лечебной практике наиболее часто применяются следующие виды эндолимфатической терапии:

  • Прямая эндолимфатическая терапия – метод введения лекарственных средств в лимфатическую систему через лимфатические сосуды.
  • Интранодулярная терапия – метод введения препаратов в лимфатические узлы.
  • Лимфотропная терапия – подкожное введение лекарственных средств в зоны, имеющие связь с лимфатической системой.

На чем основана эндолимфатическая терапия

Эндолимфатическая терапия основана на том факте, что основная часть вызывающих заболевание патогенов, сосредоточена в лимфатической системе. При обычных способах введения препаратов (перорально, внутримышечно или внутривенно) до лимфатической системы доходит лишь незначительная их часть. Поэтому лечение может быть малоэффективным или вовсе не давать результата. Эндолимфатическая терапия позволяет вводить препараты непосредственно в лимфатическую систему. Таким образом, лекарственные средства без потерь доставляются в зону сосредоточения патогенов, активно подавляя их действие.

Применение эндолимфатической терапии

Эндолимфатическая терапия использует широкий спектр современных лекарственных средств, применяемых для лечения многих видов заболеваний. Принципиальным отличием, повышающим эффективность лечения, является способ введения этих средств. Особое значение эндолимфатическая терапия имеет в лечении тяжелых воспалительных заболеваний, диабетической стопы, панкреатита, ЗППП. В ряде случаев этот метод оказывается единственным, позволяющим добиться положительного результата лечения. К заболеваниям, в лечении которых эндолимфатическая терапия является приоритетной, относятся старческая деменция, рассеянный склероз, вестибулопатия и ряд других заболеваний.

Преимущества эндолимфатической терапии

Важными преимуществами эндолимфатической терапии является её высокая эффективность при антибактериальном, антивирусном лечении, иммунотерапии, обезболивающей терапии. Высокая результативность лечения достигается за счет получения высокой концентрации лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. При этом действие препаратов в зоне поражения сохраняется длительное время (более 24 часов). Важным преимуществом метода является возможность использования существенно меньших доз препаратов, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает токсическое воздействие препаратов на кишечник, почки, печень. Кроме того, эндолимфатическая терапия сокращает сроки лечения и расход дорогостоящих препаратов, что в результате приводит к снижению затрат на лечение.

Обращайтесь

Медицинская помощь оказывается по следующим направлениям:

Причины и опасность ортостатической гипотензии

Мало кто из людей, испытывая при резкой перемене положения тела внезапный приступ дурноты, задумывается, что причиной недомогания является ортостатическая гипотензия. Возникшие симптомы связаны с резким кратковременным падением давления из-за недостаточного тонуса сосудов и быстро исчезают. Но если подобная симптоматика появляется часто, не стоит ее игнорировать, это опасно для здоровья.

Что провоцирует развитие ортостаза

Ортостатическая гипотония – не болезнь, а симптом другого патологического состояния и чтобы устранить возникшую симптоматику, нужно выявить причины ее возникновения.

Спровоцировать ортостаз могут следующие факторы:

  • длительный постельный режим;
  • большая потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, понос, использование мочегонных препаратов);
  • кровопотеря (большие раны, обильная менструация);
  • прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, сосудорасширяющие или гипотензивные средства);
  • беременность;
  • быстрый рост и половое созревание в подростковом возрасте.

Также ортостатическое снижение давления могут вызывать заболевания:

  • варикозная болезнь (происходит застой крови в венах);
  • тромбозы сосудов;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • гормональные сбои;
  • опухоли надпочечников;
  • анорексия неврогенного характера;
  • ВСД;
  • болезни, вызванные инфекционным агентом;
  • нейропатии;
  • нарушения электролитного баланса (недостаток в плазме солей калия, натрия, кальция и др.).

Также постуральный синдром может возникать у здорового человека при адаптации к новым условиям (взлет и посадка самолета, поездка на поезде).

Навигация (только номера заданий)

из 10 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10

Информация

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров «ЛЕЧУ» Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

  1. Нет рубрики 0%

Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните — ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Возникает ли у вас головная боль в затылочной части?

Вы чувствуете слабость без видимых причин?

Вас периодически тошнит?

Беспокоят ли вас головокружения?

Вы чувствуете сердцебиение?

Появляются ли неприятные ощущения в грудной клетке?

Бывают ли у вас плавающие пятна, «мушки» перед глазами?

Ощущаете ли вы раздражительность и повышенное беспокойство?

Краснеет ли у вас кожа?

Испытываете ли вы неприятные ощущения в виде покалывания во всем теле?

Проявления заболевания

Ортостатическая гипотензия вызывается резким оттоком крови от головы и верхней части туловища при резком переходе в вертикальное положение и проявляется она в симптомах, указывающих на кратковременную гипоксию мозга:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • размытость зрения;
  • дезориентация в пространстве;
  • чувство растерянности;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • холодный обильный пот;
  • дрожь в конечностях или во всем теле;
  • тахикардия;
  • вестибулярные расстройства.

При выраженных нарушениях возможен ортостатический коллапс (обморок).

По выраженности симптоматики выделяют 3 степени:

  • Легкая. Давление снижается незначительно и ухудшение самочувствия выражено слабо. Часто человек не обращает внимание, что после подъема с постели у него слегка закружилась голова и немного участился пульс.
  • Средняя. При переходе из горизонтального в вертикальное положение ощущается значительное ухудшение самочувствия. Периодически случаются обмороки.
  • Тяжелая. Состояние больного ухудшается даже при переходе из лежачего положения в полусидячее. Часто бывает потеря сознания.

Если не устранены причины и не была проведена соответствующая терапия, то патология сосудов постепенно прогрессирует от легкой к тяжелой стадии.

Разновидности механизма снижения АД

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов течения патологии:

  • Идиопатическая. Провоцирующий фактор выявить не удается, патологические симптомы появляются неожиданно. Характерно постепенное утяжеление приступов.
  • Медикаментозная. Вызвана приемом лекарств и при отмене препарата симптоматика может полностью исчезнуть без проведения дополнительной терапии. Прогноз благоприятен.
  • Острая и подострая гиповолемия. Причиной становится уменьшение объема кровотока, вызванное кровопотерей, рвотой или другой потерей жидкости. Тяжесть состояния определяет степень снижения ОЦК. При восполнении жидкостного объема наступает улучшение самочувствия.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Сосудистый тонус понижается при эндокринных сбоях и неврологических патологиях. Прогноз зависит от характера болезни.

При ортостатической гипотензии лечение назначается с учетом причины патологического состояния и выраженности симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»
Узнать больше. »

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза врач делает следующее:

  • Собирает анамнез. Ортостатические приступы появляются при схожих обстоятельствах и интенсивность симптомов примерно одинакова.
  • Замеряет артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя (разница верхнего показателя при будет 20, а нижнего – 10).

Дополнительно больному проводят ортостатические тесты:

  • Активный. Лежащий человек самостоятельно садится, а врач наблюдает за изменением его самочувствия.
  • Пассивный. Пациент укладывается на подвижный стенд, который пассивно переводит его из горизонтальной позиции в вертикальную. При этом проводятся замеры пульса и АД.

Помимо уточнения диагноза, проводятся дополнительные исследования для выявления причины патологии:

  • общее исследование крови (укажет на анемию или скрытый воспалительный процесс);
  • глюкометрия (низкие сахара крови могут провоцировать приступы);
  • биохимия (дает картину электролитного обмена, характера почечной фильтрации);
  • тест на гормоны (в крови определяется уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников);
  • ЭКГ-мониторинг (электрокардиограмма снимается в течение суток через определенные промежутки времени,позволяет выявить связь между вегетативными расстройствами и внешними факторами);
  • ЭКГ (определяет наличие нарушений при работе сердца);
  • тест Вальсавы (пульсовой показатель и АД замеряются во время того, как человек делает глубокий вдох, тестирование определяет функциональность симпатической нервной системы);
  • КТ (дает возможность исследовать тонус сосудов сердца и головного мозга в состоянии покоя);
  • стрессовый тест (наблюдается работа сердечно-сосудистой системы после приема лекарств или при физической нагрузке).

Только после подтверждения диагноза и выявления провоцирующего фактора больному назначают лечение.

Варианты лечения

Прежде всего, устраняется причина, вызывающая приступы ортостатической гипотензии (пролечивается основное заболевание, восполняется объем потерянной жидкости, отменяются медикаментозные средства и др.). После этого проводится терапия, которая включает в себя:

  • общие меры;
  • растительные препараты;
  • лекарственные средства.

Общие меры

Умеренная ортостатическая гипотония нередко проходит после изменения образа жизни:

  • нормализуется режим труда и отдыха;
  • повышается физическая активность (лечебная гимнастика натравлена, в основном, на укрепление мышц нижней части тела);
  • диета, содержащая необходимые организму соли и микроэлементы;
  • увеличение потребления жидкости.

Все эти меры помогут увеличить объем циркулирующей крови и перераспределят кровоток (при принятии вертикальной позиции к ногам будет меньший приток крови).

Растительные препараты

Не всегда изменение образа жизни помогает предотвратить кратковременное снижение АД при изменении положения тела и пациентам назначают тонизирующие аптечные настойки на растительной основе:

  • Лимонник китайский;
  • Корень женьшеня;
  • Родиола розовая;
  • Элеутерококк.

Натуральные средства поднимут сосудистый тонус и снизят вероятность появления ортостатического приступа.

Лекарственные средства

Применение медикаментов показано в том случае, когда возникла тяжелая ортостатическая гипотензия с частыми обмороками. Пациентам могут быть назначены:

  • Флудкортизон. Гормональное средство, задерживающее вывод солей и воды из организма, помогает увеличить ОЦК.
  • Эффортил. Сужает мелкие сосуды, предотвращая отток крови от головы при резкой смене положения;
  • Мидодрин. Препятствует сосудистому расширению и снижению давления;
  • Адаптол. Стимулирует регуляторные механизмы симпатической нервной системы;
  • Дроксидол. Медикамент эффективен при болезни Паркинсона.

Терапия подбирается индивидуально и врачи всегда начинают с общих мер, а уже потом, при необходимости, добавляют лекарства. Использование медикаментозных средств показано только в том случае, когда другое лечение оказалось малоэффективным.

Опасность ортостаза

Кажется, что ортостатическая гипотензия с ее кратковременными обмороками или полуобморочными состояниями не должна представлять большой опасности, но это не совсем так.

Потеря или помутнение сознания приводят к тому, что человек может упасть и получить серьезную травму.

Помимо повышенного риска травматизма частая кратковременная гипоксия мозга может вызвать следующие осложнения:

  • ишемический инсульт;
  • ранняя деменция (в пожилом возрасте);
  • снижение памяти;
  • ухудшение работоспособности;
  • нарушение интеллекта.

Если у человека имеются болезни нервной системы, повышается риск появления отрицательной динамики патологического процесса.

Ортостатическую гипотензию игнорировать опасно – при ней страдает чувствительная мозговая ткань, и большинство возникших осложнений носят необратимый характер.

Методы профилактики

Убедившись, что ортостатическая гипотензия опасна, многие задумаются, а можно ли предотвратить приступы, связанные с кратковременным снижением давления. Предлагаемые ниже рекомендации помогут если не полностью устранить ортостаз, то значительно снизить частоту возникновения обмороков и полуобморочных состояний:

  • Избегать резких движений при смене положения. Сначала нужно медленно сесть на постели, подождать, пока сосуды головы привыкнут к новому положению, а затем уже неторопливо подняться на ноги.
  • Полноценно питаться. Если нет врачебных противопоказаний, то нужно немного увеличить в рационе количество поваренной соли и жидкости.
  • Не употреблять спиртное. Алкогольные напитки обладают сосудорасширяющим эффектом и снижают поток крови к мозгу.
  • Регулярная физическая активность. Основные упражнения должны быть для бедер и ног.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Предотвращение резких наклонов. Если нужно поднять упавшую на пол вещь, нельзя наклоняться, нужно медленно присесть и также медленно встать.
  • Спать с приподнятой верхней частью туловища (использовать подушки или установить под наклоном кровать).
  • Кушать небольшими порциями. Нередко обильная еда провоцирует большой приток крови к желудку и становится причиной ортостатического приступа. Рекомендуется есть часто, но понемногу.

При ортостатической гипотонии из-за падения АД кратковременно нарушается приток крови к сердцу и головному мозгу. Частая непродолжительная ишемия миокарда и мозговой ткани становится причиной расстройств работы органа. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно своевременно лечить ортостаз.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector