Ортостатическая гипотензия лечение

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое характеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению характерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. Читайте также:

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эффективная медицина

Центр клинической лимфологии оказывает помощь по всем основным медицинским направлениям. Лечение проводится с применением высокоэффективных методов эндолимфатической терапии.

Что такое эндолимфатическая терапия

Эндолимфатическая терапия относится к области клинической лимфологии. Созданием этого направления занимались видные советские и российские ученые, среди которых доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Бородин Ю.И., доктор медицинских наук, профессор Левин Ю.М., доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Казначеев В.П.

Эндолимфатическая терапия – это эффективный и безопасный метод лечения широкого спектра заболеваний, основанный на введении лечебных препаратов непосредственно в лимфатическую систему. В результате действие этих препаратов и эффективность лечения существенно возрастают. Применение эндолимфатической терапии позволяет получать положительный лечебный эффект даже в тех случаях, когда другое лечение не даёт результата.

В лечебной практике наиболее часто применяются следующие виды эндолимфатической терапии:

  • Прямая эндолимфатическая терапия – метод введения лекарственных средств в лимфатическую систему через лимфатические сосуды.
  • Интранодулярная терапия – метод введения препаратов в лимфатические узлы.
  • Лимфотропная терапия – подкожное введение лекарственных средств в зоны, имеющие связь с лимфатической системой.

На чем основана эндолимфатическая терапия

Эндолимфатическая терапия основана на том факте, что основная часть вызывающих заболевание патогенов, сосредоточена в лимфатической системе. При обычных способах введения препаратов (перорально, внутримышечно или внутривенно) до лимфатической системы доходит лишь незначительная их часть. Поэтому лечение может быть малоэффективным или вовсе не давать результата. Эндолимфатическая терапия позволяет вводить препараты непосредственно в лимфатическую систему. Таким образом, лекарственные средства без потерь доставляются в зону сосредоточения патогенов, активно подавляя их действие.

Применение эндолимфатической терапии

Эндолимфатическая терапия использует широкий спектр современных лекарственных средств, применяемых для лечения многих видов заболеваний. Принципиальным отличием, повышающим эффективность лечения, является способ введения этих средств. Особое значение эндолимфатическая терапия имеет в лечении тяжелых воспалительных заболеваний, диабетической стопы, панкреатита, ЗППП. В ряде случаев этот метод оказывается единственным, позволяющим добиться положительного результата лечения. К заболеваниям, в лечении которых эндолимфатическая терапия является приоритетной, относятся старческая деменция, рассеянный склероз, вестибулопатия и ряд других заболеваний.

Преимущества эндолимфатической терапии

Важными преимуществами эндолимфатической терапии является её высокая эффективность при антибактериальном, антивирусном лечении, иммунотерапии, обезболивающей терапии. Высокая результативность лечения достигается за счет получения высокой концентрации лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. При этом действие препаратов в зоне поражения сохраняется длительное время (более 24 часов). Важным преимуществом метода является возможность использования существенно меньших доз препаратов, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает токсическое воздействие препаратов на кишечник, почки, печень. Кроме того, эндолимфатическая терапия сокращает сроки лечения и расход дорогостоящих препаратов, что в результате приводит к снижению затрат на лечение.

Обращайтесь

Медицинская помощь оказывается по следующим направлениям:

Что такое ортостатическая гипотензия

Состояние, которое характеризуется помутнением сознания и сильным головокружением при смене положения тела, называют ортостатической гипотензией. Особенно ярко эти симптомы проявляются при резком вставании из лежачего или сидячего положения.

Причины возникновения гипотензии

Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя — лежа или сидя — большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.

Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не срабатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.

Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

  • побочным действием приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием марихуаны;
  • обильная кровопотеря;
  • потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;
  • ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период полового созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
  • такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
  • после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами ортостатической гипотензии медики считают признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:

  • головокружения;
  • чувство тяжести или пустоты в голове;
  • рвота или чувство тошноты центрального происхождения;
  • мушки или пелена перед глазами;
  • слабость, возникшая резко и внезапно;
  • потеря сознания;
  • в самых тяжелых случаях — судороги и непроизвольные мочеиспускания.

При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:

  • болью и неприятными ощущениями в мышцах шеи;
  • изменением дыхания;
  • признаками стенокардии.

Все симптомы могут проявляться как при резком изменении положения тела, так и при долгом стоянии в одной позе, и при чрезмерной физической нагрузке.

В медицине известны случаи, когда признаки гипотензии особенно ярко проявлялись после обильного приема пищи.

Наиболее выражены симптомы в ранние часы, когда больной резко встает из лежачего положения. Зафиксирована и такая разновидность синдрома, при которой болезненные проявления ортостатической гипотензии начинаются после нескольких минут неподвижного стояния.

При нарушениях регуляции тонуса сосудов повышение давления может возникать в результате долгого пребывания в горизонтальном положении, то есть ночного сна.

Диагностика гипотензии

Успешное лечение синдрома базируется на постановке точного диагноза. Особенно это актуально в случае других заболеваний, для которых характерны аналогичные признаки.

Диагностика подразумевает сбор анамнеза, выявление факторов воздействия и образа жизни пациента, исключение влияния принимаемых препаратов, могущих вызвать подобные симптомы, а также осмотр и исследование больного. Сказать с уверенностью о том, что у пациента именно ортостатическая гипотензия, может только врач после всех необходимых диагностических процедур.

Очень эффективны ортостатические пробы, которые могут применяться в двух вариациях:

  1. активная нагрузка . При этой разновидности ортостатической пробы пациент самостоятельно изменяет положение своего тела из лежачего положения в сидячее;
  2. пассивная нагрузка . Такое исследование базируется на исключении участия мышц скелета в движении. Достигается подобный результат при помощи специального стенда, на который помещают пациента и пассивно переводят из горизонтального в вертикальный режим.

Ортостатические пробы позволяют медикам определить частоту сердечных сокращений пациента, его артериальное давление и общее состояние. Сначала все эти параметры измеряются в спокойном состоянии: лежа через определенные промежутки времени и стоя.

Заболевание при подобном исследовании диагностируется достаточно точно, но врач обязательно задействует лабораторные и инструментальные методы проверки для исключения дополнительных факторов, влияющих на изменение давления пациента.

Также большое значение для правильной постановки диагноза имеет возраст пациента. Если больному более шестидесяти лет, то измерение артериального давления проводится в положении стоя после нескольких минут нахождения в состоянии покоя.

Это обусловлено тем, что у пациентов пожилого возраста гипотензия по ортостатическому типу чаще всего развивается из-за приема препаратов.

Также при диагностике необходимо учесть различия между гипотензией и обычными обмороками.

Установить это можно следующими способами:

  • ортостатическая гипотензия характеризуется тем, что в одинаковых условиях выражается всегда с одинаковой силой. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, всегда может указать условия, в которых потеряет сознание. В то же время простые обмороки, возникающие в сходных ситуациях, становятся менее выраженными вплоть до абсолютного исчезновения;
  • гипотензия всегда проявляется при изменении положения тела, чаще всего при вставании или при чрезмерной физической нагрузке. У простого обморока таких ограничений нет;
  • для обычного обморока характерно ощущение теплоты для самого пациента и объективно влажными и теплыми кожными покровами. Для гипотензии такой признак не характерен.

Методы лечения

При выборе терапии лечащий врач обязательно примет во внимание причину, вызвавшую заболевание. Зачастую лечение заключается только в том, чтобы переждать определенный период: половое созревание у подростка или ранний срок беременности. В этих состояниях организм способен после некоторой перестройки приспособиться к изменениям давления без помощи извне.

Также медик может назначить препараты, способствующие повышению давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают медикаменты на основе кофеина. Кроме того, показаны и гормоносодержащие препараты, способные регулировать эндокринную и нервную системы.

Чтобы лечение недуга было эффективным, рекомендуется питаться продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Показано употребление фруктов и овощей, особенно обладающих тонизирующим действием. При этом синдроме крайне важно пить достаточное количество воды и категорически избегать алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Для того, чтобы избавиться от симптомов гипотензии, медикаментозное лечение — это еще не все. Огромное значение имеет и профилактика, позволяющая свести проявления недуга к минимуму. Ортостатическая гипотензия должна стать для пациента строгим запретом на быстрое вскакивание с кровати или из кресла. Рекомендуется неспешно перебраться в положение сидя, посидеть так несколько минут, а затем медленно вставать, придерживаясь за мебель.

Нормализовать давление могут помочь принципы здорового образа жизни:

  • переход на здоровую пищу с разнообразным и полноценным составом. Есть необходимо равномерно в течение дня малыми порциями;
  • прогулки на воздухе и умеренная, но постоянная физическая нагрузка;
  • необходимо переехать из чрезмерно жаркого климата или полностью исключить влияние экстремально высокой температуры. Например, добиться этого можно при помощи систем контроля климата дома и в офисе.

Также при ортостатической гипотензии могут быть очень полезны тонизирующие напитки в умеренных дозах: чай и кофе. Общеукрепляющие сборы и настои шиповника, женьшеня, элеутерококка и китайского лимонника больным гипотензией не противопоказано.

Профилактика в условиях постельного режима

В случае длительной травмы или заболевания, надолго укладывающей больного в кровать, очень важно своевременно заняться профилактикой проблем с давлением. Необходимо регулярно делать комплекс физических упражнений, если есть подозрения, что в результате лечения и процесса реабилитации от основной травмы может возникнуть ортостатическая гипотензия.

В большинстве случаев заболевания может оказаться достаточно устранить причины, ведущие к понижению давления, чтобы состояние больного пришло в норму. Но в некоторых случаев необходим специальный курс лечения, который назначает врач.

Параллельно с избавлением от неприятных симптомов гипотензии проводят и лечение основного заболевания, если оно вызывает проблемы с давлением.

Так, при кровотечениях, которыми может быть вызвана ортостатическая гипотензия, медики назначают терапию, призванную к нормализации внутрисосудистого объема крови. Если причиной болезненного состояния стали побочные действия от приема лекарств, то врач может уменьшить их дозу или заменить на другой набор медикаментов.

Если заболевание уже достигло хронической стадии и особенно в случае пожилого возраста пациента максимальный упор при разработке программы лечения делается на исключение провоцирующих гипотензию факторов. К таким можно отнести резкое вставание с постели, регулярный прием алкоголя, питье недостаточного количества жидкости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector