Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Внутричерепная гипертензия — что это такое, причины и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг.

Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться. Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление.

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли.

В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других. В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем. К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Причины развития

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.

В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.

Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

  1. Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
  2. История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

Также выделяют такие признаки как:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
  • невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
  • отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
  • повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.

Внутричерепная гипертензия у детей

У детей выделяют два вида патологии:

  1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

  • рвота возникает несколько раз в сутки;
  • малыш мало спит;
  • расходятся черепные швы;
  • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
  • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
  • под кожей отчетливо видны вены;
  • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
  • череп не по возрасту большой;
  • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
  • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

  • постоянная рвота;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

  • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
  • возникает рвота;
  • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
  • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
  • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.

Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Сбои в менструальном цикле;
  3. Отмена некоторых препаратов;
  4. Гиповитаминоз;
  5. Ожирение;
  6. Беременность;
  7. Передозировка витамина A и др.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле. Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Осложнения

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека. Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены. Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения. Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Диагностика

Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.

Для постановки берется во внимание ряд признаков:

  1. Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
  2. По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
  3. Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
  4. По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
  5. Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
  6. Согласно данным результатов энцефалограммы.
  7. Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.

На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга.

Лечение внутричерепной гипертензии

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).

Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Состояния, характеризующиеся повышенным внутричерепным давлением у взрослых и детей, могут иметь разную природу, поэтому универсального средства лечения этой патологии не существует. При обнаружении одного или нескольких признаков ликворной гипертензии, например, при характерной головной боли, следует незамедлительно обращаться к специалистам, поскольку заболевание может грозить опасными необратимыми последствиями.

Что такое внутричерепная гипертензия

Синдром внутричерепной гипертензии – это повышенное интракраниальное давление (давление внутри черепа – в субарахноидальном, эпидуральном пространствах, мозговых желудочках, венозных синусах головного мозга). Такое состояние называют еще ликворно-гипертензивным синдромом или синдромом ликворной гипертензии, из-за того, что данная патология влияет на общее давление в ликворной системе. Она возникает, как правило, на фоне травмы головы или вследствие развития осложнения тяжелого системного заболевания.

Внутричерепное давление подразделяют на первичное (идиопатическая, доброкачественная внутричерепная гипертензия), диагностируемое после исключения других форм заболевания, и вторичное. Острое состояние возникает на фоне инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы, хроническое развивается из-за сосудистых нарушений, появления или роста новообразования, в качестве осложнения после хирургической операции на головном мозге.

Интракраниальное давление повышается в результате увеличения объема любой структуры, находящейся в полости черепа. Следствием становится сдавливание головного мозга, чреватое дисметаболическими изменениями в нейронах, смещением церебральных структур, расстройством витальных функций из-за компрессии мозгового ствола, поскольку в нем располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Все факторы, вызывающие острую или хроническую ликворную гипертензию, условно можно разделить на следующие большие группы:

  1. Сосудистые патологии, вызывающие избыточное кровенаполнение головного мозга. Повышенное внутричерепное давление возникает при увеличении притока крови (на фоне гипертермии, гиперкапнии) или ухудшения ее оттока (например, при дисциркуляторной энцефалопатии).
  2. Отек головного мозга или церебральных оболочек, диффузного или локального характера (при ушибах головного мозга, ишемическом инсульте, энцефалите и печеночной энцефалопатии, гипоксии, менингите или арахноидите).
  3. Рост новообразования в черепной полости (гематома, киста, аневризма сосудов, абсцесс, метастатическая опухоль и др.).
  4. Ликвородинамические нарушения, связанные с избыточной секрецией цереброспинальной жидкости (ликвора), нарушениями ее абсорбции или циркуляции (гидроцефалия).

Природа доброкачественной, первичной гипертензии точно не определена. По статистике, эта патология чаще регистрируется у женщин в связи с набором массы тела. Поэтому провоцирующим фактором считают изменения в связи с перестройкой работы эндокринной системы. Другими возможными причинами врачи называют избыток витаминов группы А, прием некоторых медицинских препаратов и отмену кортикостероидов после продолжительной терапии.

Внутричерепная гипертензия у детей сразу после рождения развивается вследствие аномалий развития мозга (врожденной гидроцефалии или микроцефалии, артериовенозных мальформаций), или из-за следующих факторов:

  • неблагоприятное течение беременности или родов;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия плода;
  • родовая внутричерепная травма;
  • асфиксия новорожденного.

Признаки внутричерепной гипертензии

Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области. Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи. Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

У взрослых

К основному симптому (головной боли) присоединяется ряд сопутствующих неспецифических клинических признаков. Повышенное внутричерепное давление может сопровождаться следующими явлениями и состояниями:

  • Тошнотой или рвотой, не связанными с приемом пищи, возникающими внезапно, на пике головной боли либо сразу после пробуждения. После рвоты боль ослабевает и пациент чувствует облегчение.
  • Высокой утомляемостью при умственной или физической нагрузке. В ряде случаев сопровождается симптоматикой неврастении – эмоциональной неустойчивостью, нервозностью, плаксивостью и раздражительностью, нарушениями сна.
  • Сбоями работы вегетативной нервной системы, выражающимися перепадами артериального давления, интенсивным сердцебиением, повышенной потливостью.
  • Метеочувствительность, ухудшение самочувствия и усиление симптоматики при перепадах атмосферного давления.
  • Нарушения зрения (затуманенность взгляда, двоение в глазах, болезненность при движении глазных яблок).
  • Судорогами, угнетением сознания, комой (в остром тяжелом состоянии).

Идиопатическая гипертензия редко вызывает рвоту, головная боль при этом типе повышенного внутричерепного давления сопровождается транзиторными нарушениями зрения, болью за глазами, диплопией, синхронным с пульсом шумом в ушах. Угнетения психических функций (заторможенности, кратковременной потери сознания и др.) при идиопатической гипертензии не возникает.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка, диагностированное в возрасте до года, является в большинстве случаев последствием родовой травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде жизни. Характерными признаками нарушений внутричерепного давления у детей в первый год жизни являются:

  • Набухание родничка, его пульсация.
  • Нарушения поведения – ребенок путает время суток, становится вялым либо чрезмерно перевозбужден.
  • Судорожный синдром.
  • Беспокойство, капризность.
  • Потеря аппетита.
  • Сонливость.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Рвота, частые срыгивания.

С ростом малыша, при отсутствии адекватной своевременной терапии, начинается увеличение объема головы до показателей, сильно превышающих норму, на фоне развивающейся гидроцефалии. Ребенок страдает от сильной головной боли, к симптоматике присоединяются признаки неврастении, скачки артериального давления, могут начаться регулярные потери сознания.

Последствия

При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества. Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

  • Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
  • Сбои координации движения.
  • Слабость рук и ног.
  • Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
  • Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
  • Носовые кровотечения.
  • Нарушения мозгового кровообращения (редко).

Диагностика

При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна. Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.

При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

  • КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
  • Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
  • МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
  • КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
  • Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Высокое давление или перенапряжение, создающееся внутри черепа, приводит к синдрому – внутричерепная гипертензия, симптомы которой у взрослых выражаются в виде пульсирующей головной боли, причем монотонной, не прекращающейся на протяжении нескольких часов подряд. Но не стоит путать боль, возникающую на фоне утомления либо простуды. Внутричерепная гипертензия — серьезная патология, чреватая осложнениями и развитием атеросклероза.

Головной мозг находится не только в костной коробке, но и в жидкой среде (ликвор), постоянно циркулирующей по протокам, проходящей через задние отделы мозга и всасываемой в кровяное русло. Ликвор или цереброспинальная жидкость способна обновляться до 7-8 раз в сутки. К повышению давления приводит скопление данного вещества в одном месте, чрезмерное выделение либо недостаточная всасываемость в кровь, когда циркуляция и проходимость нарушается.

Основные симптомы патологии

При гипертензии клинические проявления явно выражены:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • рефлекс Кушинга;
  • приступы брадикардии;
  • синюшность под глазами;
  • расширение вен;
  • излишняя утомляемость, нервозность.

Повышенное давление в ликворе приводит к нарушению центральной нервной системы, развитию вегетососудистой дистонии. Начинает беспокоить головная боль в утренние, ночные часы. Усиливается при принятии горизонтального положения тела, когда выделяемое количество ликвора увеличивается, а степень всасываемости снижается.

У взрослого человека череп покрыт жесткой оболочкой и имеется всего одно отверстия в нижней части. При повышенном давлении костям черепа практически некуда отступить. Ликвор начинает оказывать воздействие на мозг, когда и проявляются неожиданно признаки гипертензии зачастую в виде неспецифических неврологических нарушений, снижения чувствительности в нижних конечностях, ухудшения зрения, появления судорог, вегетоцебрального сбоя.

Гипертензия – это состояние мозга и не стоит путать с иными поражениями. Течение – доброкачественное, однако запущенные случаи не проходят бесследно и могут привести к серьезным последствиям.

Главные причины

Внутричерепная гипертензия — это синдром и его нельзя назвать отдельным заболеванием. Провоцирующими факторами может стать:

  • черепно-мозговая, родовая травма;
  • сотрясение, ушиб мозга;
  • отравление медикаментами, алкоголем;
  • врождённое аномальное строение ЦНС;
  • заболевания: менингит, энцефалит, ишемия сердца, остеохондроз;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • внутричерепная гематома;
  • гидроцефалия с увеличением объема цереброспинальной жидкости;
  • кровоизлияние в мозг;
  • тромбоз венозного оттока.

Ткань головного мозга увеличивается в объёме, отекает при онкологии, когда развивается и растет опухоль, также вследствие воспалительного процесса может произойти отек мозга вследствие резкого увеличения объема крови и приливам к головному мозгу.

Венозная внутричерепная гипертензия

Причина — тромбоз венозных синусов, нарушение оттока крови. Проявляются симптомы:

  • раздвоение в глазах;
  • замирание сердца;
  • снижение ритма;
  • носовое кровотечение;
  • тошнота, рвота при приеме;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • тремор подбородка;
  • нарушение сна;
  • психические расстройства;
  • расширение желудочков и головного мозга в ходе проведения диагностики.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия с доброкачественным течением — один из видов синдрома, способного вспыхнуть в результате воздействия ряда неблагоприятных факторов. Скорее, это реакция организма на неблагополучное влияние извне.

На заметку! Сдавливание мозга не означает развитие опухоли и к онкологии не имеет абсолютно никакого отношения.

Сдавливание мозга может быстро вспыхнуть и также бесследно пройти. Этиология синдрома не выявлена. По мнению врачей, причиной может стать:

  • беременность;
  • прием лекарств (антибиотики, кортикостероиды);
  • железодефицитная анемия;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунные расстройства;
  • лейкоз.

Гипертензия — некое состояние, которое чаще встречается у женщин в молодом возрасте при беременности, нарушении менструации, избыточной массе, гормональным сбое. Синдром или косвенный признак может указывать на нарушение обмена веществ. Обычно патология протекает в легком варианте и может пройти бесследно, однако при постоянном проявлении плохо поддается лечению.

Основная причина доброкачественной гипертензии — это нарушение всасываемости или оттока цереброспинальной мозговой жидкости, когда головная боль резко усиливается при чихании, кашле.

Людям, страдающим патологией, необходимо пересмотреть в образ жизни и питание, устранить вредные привычки.

Методы лечения

Гипертензия — сложное заболевание, поэтому больным предлагается пройти стационарное лечение, а в запущенных случаях — в отделении реанимации. Сложности вызывает постановка точного диагноза, поскольку симптоматика схожа с вегетососудистой дистонией.

При явно выраженных признаках заболевания пациентам показан постельный режим. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых – комплексное:

  1. Медикаменты (Карбамазепин, Фенитоин, глюкоза) в качестве поддерживающей терапии.
  2. Аппаратные методики:
  • гипервентиляция, проведение манипуляций с целью сужения кровеносных сосудов, снижения объема поступающей крови в головной мозг;
  • осмотерапия с введением осмотической сыворотки, способной сместить ликвор ближе к сосудам, снизить объем подачи интерстициальной жидкости в головной мозг;
  • декомпрессионная краниотомия как новейшая методика в виде мини-операции на височной, затылочной, теменной или лобной части с последующей коррекцией медикаментами.

Медикаментозное лечение

Легко протекающая гипертензия вполне успешно лечится медикаментами. Основная цель — нормализовать давление, снизить циркуляцию спинномозговой жидкости. Назначаются препараты:

  • глюкокортикоиды для выравнивания перфузионного давления до уровня – 67,5 мм. рт. ст;
  • диуретики (мочегонные) для приведения внутричерепного давления в норму;
  • кортикостероиды (Дексаметазон) для снятия отека тканей, снижения проницаемости сосудов;
  • антибиотики;
  • барбитураты для облегчения спазм и напряжения;
  • осмотические диуретики;
  • сердечные гликозиды (Глицерол);
  • противовирусные средства при заболеваниях, вызванных инфекционными агентами (энцефалит, менингит, абсцесс ).

Важно направить лечение на устранение провоцирующих факторов, на нормализацию внутричерепного давления, снижение поступления спинномозговой жидкости в межклеточное пространство и отдельные части мозга.

В случае быстрого нарастания неприятной симптоматики, прогрессирования гипертензии проводится интенсивная терапия, либо хирургическое вмешательство с назначением лечебного поддерживающего курса по снижению внутричерепного давления.

В сложных, запущенных случаях возможно проведение трепанации черепа, экстренной операции по снижению давления в кратчайшие сроки.

Хирургическое вмешательство

Если лекарственные препараты становятся малоэффективными, происходит блокировка мозговой жидкости, отсутствует циркуляция по отделам головного мозга, нормализовать давление уже невозможно без проведения операции или шунтирования. Основная цель — восстановить проходимость желудочковых протоков при обтурации, вызванной гидроцефалией. Если очаги поражения в головном мозге не выявлены, то цель лечения — восстановить перфузию мозговой ткани.

Возможны следующие манипуляции:

  • установка катетера;
  • проведение вентрикулостомии по снижению давления в желудочках;
  • проведение дренажа ликвора путем вживления в мозг специальных трубочек для отвода излишков мозговой жидкости с последующим забором люмбальной пункции.

Физиотерапевтическое лечение

При высоком внутричерепном давлении важно как можно быстрее разгрузить, высвободить венозное русло в головном мозге. Физиолечение может стать достаточно эффективным. Применимы методики:

  • иглоукалывание;
  • точечный массаж воротниковой, шейной зоны;
  • гимнастика;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия;
  • массаж области шеи и воротниковой же дали части взрослым пациентам обязательно важно соблюдать диету и питьевой режим в течение дня.

Применение средств народной медицины

Снизить вязкость и разжидить кровь, очистить сосуды помогут следующие народные рецепты:

  1. Шелковица, приготовить отвар. Порубить веточки, добавить воды, вскипятить, прокипятить 20 минут. Настоять, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
  2. Луговой клевер, приготовить настойку. Цветки (200г) сложить в темную посудину, добавить водку (0,5л), настоять 2 недели, периодически встряхивая. Принимать по 0,5 ч.л. до 3 раз в день. Курс лечения — 1 меся.
  3. Тутовник, приготовить отвар. Веточки и листья измельчить, 20 г проварить в 1 литре воды 15-25 минут, настоять, принимать по 0, 5 стакана 2 раза в день. Курс лечения — 2 месяца.

Внимание! Не стоит пытаться понизить давление и минимизировать неприятные симптомы в домашних условиях. Это может быть небезопасно. Лучше сначала посоветоваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Если высокое давление держится постоянно, то постепенно спинномозговое вещество может начать атрофироваться. У взрослых пациентов это выражается в нарушении нейрорегуляции внутренних органов, снижении интеллекта, мышления, внимания. Если не пройти своевременное лечение, то мозговое вещество (ликвор) начнёт сдавливать головной мозг, вклиниваться в затылочное отверстие либо в мозжечковую вырезку. Может произойти излишнее сдавливание мозгового ствола вплоть до остановки дыхания и внезапной смерти.

Высокое давление чревато диффузией ликвора в височную долю, что отразится на зрении, дыхания. Может произойти атрофия зрительного нерва. Даже незначительные проявления гипертензии, внезапное появление одышки и сбоя дыхания должны насторожить. Возможно, пришло время в срочном порядке обратиться к неврологу.

Прогноз при гипертензии – благоприятный. Полное излечение возможно, если на фоне постоянного сдавливания не произошло значительных повреждений головного мозга или при онкологии опухолевидное новообразование не достигло еще внушительных размеров, не привело к сбою функций головного мозга.

Профилактика

Интракраниальное давление в мозге необходимо снижать постепенно, поэтому профилактику при явно выраженной гипертензии важно на устранение провоцирующих факторов.

Понижение давления производится по ступенчатому алгоритму. Необходима корректировка дыхательной и венозной системы, расстройств дыхания и пищеварения, ведь крайне важно на раннем этапе поддержать кислотно-щелочной баланс, обеспечить проходимость дыхательных путей. Принять превентивные меры по приостановке развития внутричерепной гипертензии. Если профилактическая терапия не привела к должным результатам, то проведение экстренных мер заключается в процедуре гипервентиляции с введением медикаментов (барбитураты).

Стоит понимать, что постоянно высокое давление, так или иначе, приведет к атрофии мозгового вещества, снижение интеллекта, нервным расстройствам, заболеваниям внутренних органов. Избыток ликвора в головном мозге начнет сдавливать дыхательный центр, а это — спутанность сознания, остановка дыхания и летальный исход. Только своевременное обращение к неврологу поможет избежать неприятных последствий.

Диагностика

Обследование у врача начинается с изучения истории болезни. Возможно, причиной гипертензии послужила ранее произошедшая травма головы, либо менингит, сильное отравление, интоксикация организма.

Методы диагностики – инструментальные:

  • УЗИ;
  • рентгенография (рентгенологический снимок состояния головного мозга);
  • МРТ, КТ для визуализации всех структур головы, выявления степени и места локализации очагового поражения, дачи оценки состояния кровеносных, коронарных сосудов.

Возможно, перенаправление пациентов на консультацию к офтальмологу на консультацию при подозрении на отёк зрительного нерва.

Гипертония при высоком давлении схожа с эпилепсией и мигренью, когда наблюдается судорожный синдром, поэтому при неоднозначной постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика для нахождения отличий от других схожих симптоматических заболеваний.

В случае поражения тканей токсинами, вирусами проводится офтальмоскопия или исследование глазного дна, если явно выражено сужение поля зрения, появление и увеличение слепых пятен в зрачках.

Внимание! Важно нормализовать давление как можно быстрее, приостановить процесс сдавливания мозга на начальном этапе. Любые повреждения могут оказаться смертельно опасными. Лечение внутричерепной гипертензии на раннем этапе вследствие высокого давления гарантирует вполне благоприятный исход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector