Гипертония 3 стадии 3 степени риск 3

Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое?

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 — причины и симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

С учетом тяжести течения и наличия сопутствующих негативных факторов гипертония делится на три степени и четыре риска. Самой опасной является последняя стадия болезни. Это гипертония 3 степени риск 4, при которой нарушается работа всех органов-мишеней. Давление не снижается без лекарств, причем иногда требуется прием нескольких средств.

На третьей стадии гипертонии уровень артериального давления достигает значений в 180/110 мм рт. ст. Четвертая степень риска гипертонии тоже самая опасная. Она означает, что у больного имеется 3 и больше негативных фактора, которые усугубляют течение артериальной гипертензии. Кроме того, у пациента обнаруживаются поражения сразу нескольких органов мишеней. Возможные причины такой тяжелой стадии гипертонии:

  • недостаточное или неправильное лечение предыдущих стадий заболевания;
  • неправильное питание;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток физической активности;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия;
  • хронический стресс;
  • курение.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 сопровождается ярко выраженными симптомами. Все они указывают на увеличение давления выше уровня в 180/110 мм рт. ст. Часто при таких показателях случаются гипертонические кризы, которые протекают особенно тяжело. Во время приступов все симптомы гипертонии обостряются вплоть до потери сознания. Основные признаки:

  • онемение пальцев;
  • снижение чувствительности;
  • покраснение лица;
  • нарушения памяти;
  • повышенная потливость;
  • сильные головные боли;
  • ощущение распирания изнутри (пульсация в голове);
  • озноб;
  • снижение зрения;
  • потемнение в глазах;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • «мушки» перед глазами;
  • ухудшение координации движений;
  • отеки лица и конечностей.

Осложнения

Третья степень гипертонии сопровождается осложнениями на все органы-мишени: почки, миокард, головной мозг, щитовидную железу, сетчатую оболочку глаз. При длительном течении патологии возможна даже внезапная смерть из-за сердечной недостаточности. Другие осложнения:

  • сахарный диабет;
  • отечность зрительного нерва;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга;
  • изменения личности, слабоумие;
  • поражения сетчатки глаз – ретинопатия;
  • изменения сердечного ритма;
  • хроническая недостаточность почек;
  • прогрессирование атеросклероза;
  • приступы ишемии;
  • сердечная или левожелудочковая недостаточность.

Лечение заболевания

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 опасна тем, что может привести к летальному исходу. По этой причине больных с таким диагнозом часто госпитализируют. Лечение болезни не обходится без приема антигипертензивных препаратов. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, которые касаются изменения образа жизни. При данном диагнозе необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • в случае ожирения снижать массу тела до нормального уровня;
  • прекратить курить;
  • обязательно ввести в режим дня физическую активность, например, ходьбу, легкий бег, езду на велосипеде;
  • при силовых тренировках выбирать не статические, а динамические упражнения;
  • придерживаться легкой сбалансированной диеты.

При гипертонической патологии используют препараты из нескольких фармакологических групп. Лекарства способствуют снижению давления, но разными способами. В тяжелых случаях медикаменты вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы активное вещество быстрее подействовало. В дальнейшем врач назначает лечение таблетированными препаратами. Их пациенту приходится принимать практически на протяжении всей жизни.

Препаратами первой линии выбора являются мочегонные средства – диуретики. Одно из популярных средств в этой категории – Гидрохлортиазид. Он назван по действующему веществу в составе. Преимущество препарата – быстрое действие, которое проявляется спустя 2-5 ч после приема. Минус – выводит ионы калия, что может привести к гипокалиемии. Как антигипертензивное средство Гидрохлортиазид принимают по 25-50 мг. Основные показания к лечению таким препаратом:

  • нефрогенный несахарный диабет;
  • отеки различного генеза;
  • артериальная гипертензия (с другими препаратами от гипертонии или в качестве монотерапии).

Кроме мочегонных, для снижения давления используют бета-адреноблокаторы. Эти препараты для лечения гипертонии 3 степени сокращают объем циркулирующей крови, расслабляют сосудистые стенки и уменьшают частоту сокращений сердца. Их представителем является Бисопролол. Препарат содержит одноименное активное вещество. Преимущество бисопролола – прием пищи не влияет на его всасываемость. Минус – лекарство содержит лактозу, поэтому оно противопоказано людям с лактазной непереносимостью.

Стандартная доза Бисопролола составляет 0,0025 г в сутки. При необходимости ее увеличивают в 2 раза. Кроме гипертонии, этот препарат применяют при:

  • хронической недостаточности почек;
  • стабильной стенокардии.

Аналогичным действием обладают Метопролол и Атенолол. Они тоже относятся к категории бета-адреноблокаторов. Для снижения давления могут использоваться и следующие препараты:

  • антагонисты ангиотензина II и кальция (Лозартан, Лизиноприл и Амлодипин, Нимодипин, Верапамил);
  • альфа-адреноблокаторы (Альфузозин, Доксазозин);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен).

Гипертоническая болезнь 3 степени: симптомы и лечение

В ходе развития гипертонической болезни выделяют 3 степени. Первая характеризуется функциональными нарушениями, которые можно ликвидировать. Вторая стадия влечет поражение сосудов, сердечной мышцы и внутренних органов. Третья стадия гипертонии наиболее тяжелая в связи с появлением необратимых последствий в виде очагов склероза на сосудах, сердце и внутренних органах.

Гипертоническая болезнь 3 степени — что это такое

Гипертоническая болезнь 3 степени отличается от остальных высокими цифрами давления, а именно:

  • систолическое (верхнее) от 210-230 мм рт ст;
  • диастолическое (нижнее) 115-129 мм рт ст;
  • среднее — 145-190 мм рт ст.

Для человека, никогда не сталкивавшегося с артериальной гипертензией, это смертельные показатели.

Однако организм устроен так, чтобы приспосабливаться к любым, даже крайне неблагополучным, условиям.

Например, если возникла ишемия сердечной мышцы вследствие спазма или закупорки сосудов, то кровоснабжение перестраивается на коллатерали. Такой процесс называется компенсацией.

На этом основании гипертоническая болезнь третьей степени делится на:

  • компенсированную;
  • с утратой трудоспособности.

Последний пункт говорит о том, что вследствие артериальной гипертензии возникли органические поражения тканей, которые невозможно восстановить.

Группы риска 1, 2, 3 и 4

Для повышения качества лечения пациентов эксперты ВОЗ предложили включить в классификацию артериальной гипертонии риски осложнений со стороны сердца и сосудов. К ним относятся инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (ОКС).

При этом выделяют четыре степени риска ССО. Данный показатель рассчитывается на основе наличия у пациента таких сопутствующих патологий как:

  • ожирение, или повышение уровня холестерина в кровяном русле;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • привычное курение;
  • атеросклероз сосудов;
  • увеличение сердечных размеров;
  • гипертоническая почечная недостаточность;
  • ретинопатия сетчатки глаза;
  • высокая степень артериальной гипертензии.

Приведем несколько примеров:

Диагноз гипертоническая болезнь 3 стадии риск 2 — это состояние, при котором давление достигает 200/110 мм рт ст и выше. Хотя с научной точки зрения такая формулировка диагноза будет неверной, так как риск осложнений не может быть ниже стадии.

Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 — это объединение групп пациентов с артериальной гипертензией 3 степени без осложнений из группы риска, а также тех, у кого повышен холестерин, креатинин или поражена сетчатка глаза.

Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4 — это наиболее опасная ситуация. Ее верифицируют, когда развивается третья степень артериальной гипертензии и хотя бы один из факторов поражения сердечно- сосудистой системы. Такой диагноз грозит развитием острого нарушения мозгового кровообращения, ишемии, расслаивающей аневризмы аортального ствола, диабетической ретинопатии.

Считается, что причины развития гипертонии 3 степени кроются в отсутствии лечения начальных ее проявлений.

Помимо этого, люди не готовы избавляться от первоисточника болезни, исходящего чаще всего снаружи. Социальная сфера жизни общества сильно влияет на повышение числа больных с гипертензией.

Помимо этих, можно выделить еще ряд причин:

  • постоянный стресс, как психологический компонент;
  • отягощенная наследственность;
  • климактерический синдром у женщин;
  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • нарушение функциональной способности почек и некоторые другие.

Отмечено, что сложившийся образ жизни разных групп населения определяет численность больных с гипертонической болезнью 3 степени. Это доказывают многочисленные исследования, основанные на изучении общества.

Гипертоническая болезнь крайне неравномерно распределилась по географическим областям и даже среди профессиональных коллективов с разными привычками и образом жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени — симптомы, опасные для жизни. Их необходимо ликвидировать как можно более рано.

К ним относятся:

  • постоянная головная боль;
  • слабость, невозможность физической активности;
  • чувство тревоги и страха за свою жизнь;
  • сдавливающие боли в области сердца;
  • снижение количества выделяемой мочи за сутки, вплоть до анурии (полного отсутствия);
  • шаткая походка, дискоординированность;
  • снижение остроты зрения.

Как можно заметить, симптомы достаточно тяжелые. Часто они объединяются в группы, образуя яркую клиническую картину нарушения работы не только отдельных органов, но и целых систем организма.

Гипертоническая болезнь 3 степени — лечение

Как уже отмечалось выше, лечение гипертонической болезни 3 степени должно быть начато при появлении самых ранних симптомов.

  1. Изначально необходимо снизить артериальное давление до нормальных значений.
  2. Следующая задача врача — нормализация работы пораженных систем организма: мочевыводящей, сердечно-сосудистой, эндокринной и пр.

По мере стабилизации пациента следует приступать к устранению основных причин заболевания, то есть лечению диабета, гиперхолестеринемии, почечной недостаточности, опухолей эндокринных желез и других патологий.

Стоит отметить, что госпитализация пациента — обязательное условие при резком ухудшении самочувствия. Только в больничных условиях можно провести более полное обследование и лечение.

На что стоит обратить внимание?

Конечно, всем пациентам с гипертонической болезнью 3 степени следует обратить внимание на колебания цифр давления в течение суток.

Резкие скачки, учащение пульса — повод проконсультироваться со специалистом.

Важно следить за такими показателями как:

  • вес;
  • глюкоза крови;
  • объем выпитой и выделенной жидкости;
  • частота дыхательных движений;
  • общее самочувствие;
  • наличие отеков;
  • изменение цвета кожных покровов.

Эти симптомы могут косвенно указать на наличие проблем со здоровьем.

Самые применяемые препараты при гипертонической болезни 3 степени влияют на сосудистое русло, работу сердца и почек.

К их числу относятся:

  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, триамтерен, спиронолактон);
  • средства, расширяющие сосуды (индапамид, нифедипин, дилтиазем, верапамил);
  • группа бета-адреноблокаторов (атенолол, лабеталол);
  • симпатолитические средства (метилдофа, празозин);
  • ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (эналаприл, каптоприл).

Эту группу лекарств можно дополнить успокоительными препаратами и витаминами, которые заметно усиливают сопротивляемость организма к стрессовым условиям.

Диета при гипертонии

Гипертоническая болезнь 3 стадии предполагает ограничение потребления животного жира и так называемых “быстрых” углеводов.

То есть следует уменьшить или вовсе исключить такие продукты, как:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • острое;
  • копчености;
  • сладкие фрукты.

Помимо этого, диета предполагает ограничение количества поступаемой еды в организм. Она направлена на снижение глюкозы и холестерина крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз гипертонической болезни 3 степени определяется количеством факторов риска, а также стадией поражения органов-мишеней.

По статистике инсульт и инфаркт миокарда в течение 10 лет после установки диагноза развивается у 20-30% пациентов. Отсюда можно предположить процент смертности.

Профилактика гипертонической болезни 3 степени заключается в постоянном наблюдении у врача-кардиолога или терапевта. Избавление от вредных привычек и нормализация образа жизни — способ предупредить повторные эпизоды криза.

Инвалидность при гипертонической болезни 3 степени и риском 3 дается основной массе пациентов. Остальные же могут быть частично трудоспособны и переведены на легкий труд.

Инвалидность необходимо периодически подтверждать. Следует через определенный промежуток времени проходить медицинскую комиссию. Только она может решить, нужно ли продлевать инвалидность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector