Гипертония 2 степени

Лечение гипертонии 2 степени, симптомы и причины возникновения

Гипертония 2 степени это артериальная гипертензия в умеренной форме. Верхнее артериальное давление (систолическое) составляет 160 — 179 мм рт.ст., а нижнее артериальное давление (диастолическое) — 100 — 109 мм рт. На этой стадии болезни периоды повышения давления более длинные, чем при гипертонии 1 степени. Артериальное при гипертонии 2 степени редко возвращается к норме.

В зависимости от скорости изменения степени гипертонии, можно говорить о нормальной и злокачественной артериальной гипертензии. Во втором случае болезнь прогрессирует так быстро, что часто является смертельной. Гипертензия опасна тем, что увеличение скорости движения крови по сосудам приводит к утолщению их стенок и еще большему сужению артерий.

Риски развития гипертонии

Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником.

Факторы риска развития гипертонии:

  • стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;
  • прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов — биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);
  • мужской пол;
  • возраст старше 35 лет;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;
  • заболевания гипоталамуса;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);
  • малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ — и постепенно ослабляет организм в целом;
  • избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;
  • избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба — мм рт.ст.;
  • резкая перемена погоды;
  • наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;
  • вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;
  • атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;
  • хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии:

  • низкий (риск менее 15%);
  • средний (от 15 до 20%);
  • высокий (более 20%);
  • очень высокий (более 30%).

Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения: корригируемые (корректируемые) и нет. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Величина риска суммируется из ряда показателей. Больной с гипертонией 1 степени, который начнет злоупотреблять алкоголем, существенно увеличит процентную вероятность развития осложнений.

Опасность повышенного давления

Главная опасность гипертонической болезни заключается в ее осложнениях, ведущих к инвалидности и смерти.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • со стороны сердца – инфаркт, развитие аритмии, сердечной недостаточности;
  • в области мозга – инсульт, снижение памяти и интеллектуальных способностей (деменция);
  • со стороны глаз – тяжелые сосудистые нарушения в сетчатке;
  • почек – возникновение недостаточности;
  • сосудов – аневризма (мешкообразное расширение) аорты, разрыв которого ведет к практически моментальному смертельному исходу.

Что такое гипертония 2 степени

Гипертония 2 степени — состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления до показателей 160/100 и выше. При этом АД редко возвращается к норме самостоятельно, для корректировки состояния пациента обязательно требуется медикаментозное лечение.

Гипертония 2-й степени чаще встречается у пациентов старше 50 лет и это вполне объяснимо. С возрастом происходят изменения, связанные с отложением холестериновых бляшек и сужением просвета сосудов, возрастает нагрузка на сердце, которому приходится прилагать больше усилий для прокачивания крови, и возникают условия для повышения артериального давления.

Симптомы гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени симптомы и лечение имеет неоднозначные. Повышение давления может сопровождаться такими признаками:

  1. Пульсирующая боль в височной области;
  2. Отеки лица, особенно век;
  3. Кожа лица гиперемирована, со временем проявляется сосудистая сеточка;
  4. Отекают руки;
  5. Темнеет в глазах, периодически мерцают «мушки»;
  6. Одновременно наблюдается ноющая боль в затылке;
  7. После пробуждения нет бодрости, усталость и апатия сохраняется и на протяжении дневного времени;
  8. Периодический шум в голове;
  9. Эмоциональная лабильность – низкий порог возбудимости;
  10. Расширенные сосуды глаз (склер);
  11. Уплотнение стенки желудочка (компенсируется сопротивление кровотоку);
  12. Непроизвольное мочеиспускание при почечной недостаточности;
  13. Сердечный ритм учащается при малейшей нагрузке;
  14. Наблюдаются проблемы с запоминанием.

Гипертония 2 степени симптомы может менять в зависимости от ее особенностей: первичная самостоятельная форма или вторичная, как осложнение другого заболевания.

Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени

При установлении риска характерного недуга врачи учитывают возраст, пол, наличие хронических болезней в организме клинического больного. Эта информация помогает спрогнозировать клинический исход, сократить вероятность серьезных осложнений со здоровьем, инвалидности. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени обозначает, что необратимые процессы во внутренних органах под воздействием скачков артериального давления наблюдаются лишь спустя 10 лет, вероятность инсульта и инфаркта составляет 20%.

Риск №3 при гипертонии 2 степени

Когда медики оценивают риск появления регрессивных для сердца факторов на 20-30%, устанавливают диагноз «гипертония 2 степени, риск 3». В списке сопутствующих болезней пациента уже есть диабет и атеросклероз, повреждающий сосуды. Параллельно прогрессирует патология почек. Ухудшающееся коронарное кровообращение, провоцирующее ишемию, уже в 30 лет дает возможность диагностировать гипертонию 2 степени риск №3 с инвалидностью в перспективе.

Артериальная гипертония 2 степени риск 4

Риски артериальной гипертонии 2 степени Наличие «букета» болезней (атеросклероз, диабет, ишемия) позволяет утверждать, что пациент приобрел диагноз «гипертония 2 степени, 4 риск». Артериальная гипертензия на этой стадии только осложняет ситуацию. Такой диагноз получают больные, пережившие 1-2 инфаркта, независимо от зоны поражения.

Следует уточнить, сто риск – понятие прогнозируемое, а не абсолютное. Он указывает только на вероятность развития осложнения. Если пациент понимает всю опасность своего положения и принимает соответствующие меры, диагноз можно и подкорректировать. Больные-гипертоники, придерживающиеся здорового образа жизни, постоянно контролирующие свое состояние, могут жить долго и полноценно.

В то время как с отягощенным анамнезом и высоким риском продолжительность жизни существенно короче. Своевременная диагностика и адекватное лечение, нацеленное на уменьшение показателей АД, позволяет продлить свой век и улучшить качество жизни.

Лечение гипертонии 2 степени

Как лечить гипертонию 2 степени? Схему составляет участковый терапевт. При необходимости назначается консультация кардиолога и невропатолога. Традиционная методика лечения гипертонии 2 степени включает:

  1. Чтобы устранить густоту крови (разжижить кровоток), положено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Аспикард.
  2. Для нормализации давления назначают такие мочегонные средства (диуретики), как Диувер, Фуросемид, Пиретанид, Торасемид, Верошпирон, Равел.
  3. При указанном диагнозе рекомендуют такие тиазиды (тиазидные препараты), как Арифон, Хлорталидон, Индапамид.
  4. Для снижения холестерина в крови положено принимать такие гиполипидемические препараты, как Аторвастатин, Аторис, Липримар, Зовастикор.
  5. С целью расширить сосуды назначают такие гипотензивные препараты разных групп, как Физиотенз, Артил, Бисопролол, Лизиноприл.

Важно учитывать, что качество лечения во многом зависит от соблюдения инструкции по их применению. Заниматься самолечением при гипертонии опасно. Подобные эксперименты могут закончиться инвалидностью. Схему лечения терапевт подбирает индивидуально, с учетом возраста, комплекции и других особенностей здоровья конкретного пациента.

Диета при гипертонии

Чтобы сосуды почек функционировали в нормальном режиме, гипертоники с любой стадией заболевания должны придерживаться определенных правил питания. Например, важно контролировать водный и солевой баланс организма, предотвратить формирование застойных явлений и, как следствие, гипертонический криз 2 степени. Под запрет попадают жирные, жареные, сладкие и копченые блюда.

Семь продуктов, которые снижают кровяное давление:

  1. Голубика — ягоды голубики богаты натуральными веществами, называемыми флавоноидами
  2. Свежие зеленые листовые, такие как листья пажитника, капуста, листья мяты, пачули, листовой зеленый укроп, листья горчицы, листья карри, зелень свеклы, швейцарский мангольд, рукколой, брокколи, сельдерей и шпинат с высоким содержанием калия
  3. Картофель — содержит много калия и магния
  4. Свекла — нитраты в свекольном соке, как известно, снижают кровяное давление
  5. Обезжиренное молоко — отличный источник кальция плюс низкий уровень жира
  6. Овсянка — продукты с высоким содержанием клетчатки, с низким содержанием жира и с низким содержанием натрия
  7. Бананы — добавляет калий в ваш рацион питания.

Лечебное питание при гипертонии 2 степени допускает в меню отварное мясо нежирных сортов, каши, овощи и фрукты. Полезными свойствами обладает зеленый чай, мочегонные отвары из трав.

Народные средства

В лечении болезни в домашних условиях многие предпочитают пользоваться народными средствами. Такая терапия подразумевает использование лекарственных растений, оказывающих положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Можно лечить болезнь такими рецептами:

  1. Лечение можно проводить и мятой перечной, лапчаткой гусиной, ромашкой аптечной, тысячелистником. Эти травы отлично сочетаются.
  2. Приготовить отвар из пустырника, хвоща полевого, сушеницы болотной, корня валерианы. Всех растений необходимо взять одинаковое количество. Такое средство облает мочегонным эффектов и позволяет справиться с одиночными скачками артериального давления.
  3. Активно в лечении гипертонии применяют продукты пчеловодства и цитрусовые.
  4. Лечить можно соком калины. Для снижения артериального давления его необходимо употреблять три раза в день по четверти стакана.

Народные средства помогают справиться с неприятными симптомами заболевания и ускорить эффективность традиционной терапии. Такие рецепты доказали свою пользу на протяжении многих веков. К подобной терапии обращаются люди, организм которых плохо переносит лекарственные препараты. Но важно помнить, что лечение болезни народными рецептами можно проводить только после консультации с врачом.

Профилактика

Ваш лечащий врач скорее всего также предложит различные изменения образа жизни, в том числе:

  1. Поддержание здорового веса;
  2. Диета, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами;
  3. Отказ от курения;
  4. Ограничение потребления соли в рационе;
  5. Ограничение употребление алкоголя. Для большинства взрослых, это означает, что нормально употреблять до одной порции напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин в возрасте старше 65 лет, и до двух напитков в день для мужчин 65 лет или моложе;
  6. Физические упражнения по крайней мере 30 минут в день. Они включают в себя ходьбу, бег трусцой, силовые тренировки, йогу, кардио тренировки, например, езду на велосипеде.

С вашей стороны требуется методичное соблюдение врачебных рекомендаций и организация правильного режима. Именно здоровый образ жизни – путь к выздоровлению. Помните об этом.

Чем лечить гипертонию 2 степени и ее симптомы

Сегодня все чаще встречаются люди, которые жалуются на перепады артериального давления. Здоровому человеку трудно понять, что же такого страшного в этой болезни. Однако те, у кого стоит диагноз – гипертония 2 степени, знают, что в таком состоянии трудно воспринимать мир адекватно: часто возникает сильная головная боль, тошнота, головокружение.

Проблемы с сердцем пугают, и разовый прием таблеток уже не решает проблем. Требуется грамотная, своевременная помощь врача, чтобы жизнь снова начала приносить радость.

Что такое артериальная гипертензия 2 степени и чем она опасна?

Что собой представляет гипертония? Hyper (греч.) – приставка в сложных словах, означающая «сверх», а тонус – это состояние, при котором какой-либо орган долго остается в возбужденном состоянии. Гипертония – заболевание, при котором у человека держится повышенное давление на протяжении длительного времени.

Чтобы организм работал, все физиологические параметры строго скоррелированы. Кровь проходит по артериям со скоростью 1,8 км/час, по венам – медленнее в три раза, но давление, которое она оказывает на стенки сосудов должно находиться в диапазоне от 110/70 до 130/90, в зависимости от возраста.

Норма АД для взрослого

Давление кровотока даже у здорового человека изменяется в зависимости от времени суток, настроения, погоды, но всегда остается в допустимых нормах. У человека с гипертензией происходит сужение сосудов, кровь двигается с большей скоростью, увеличивая давление на стенки сосудов, что приводит к тяжелым последствиям.

При гипертензии 2 степени давление длительно находится в пределах 160/100 до 179/109. И хотя оно считается умеренно повышенным, нельзя оставлять его без лечения, так как патология беспрестанно прогрессирует.

Характерные признаки гипертонии 2 степени:

  • сохраняется длительное время;
  • невозможно добиться нормальных показателей разовым приемом гипотензивных препаратов.

Вторая стадия ГБ

В результате развиваются такие процессы:

  • постепенно происходит повреждение сосудистой стенки;
  • теряется способность сосудов расширяться/сужаться в момент прохождения крови.
  • инсульт (сбой кровоснабжения мозга);
  • инфаркт (дефицит кровоснабжения сердца).

Чем отличается от других степеней?

Гипертония, как большинство заболеваний, проходит три стадии (мм рт. ст.):

  1. 140/90 до 159/99
  2. 160/100 — 179/109
  3. Выше 180/110

На первой стадии наблюдается незначительное увеличение артериального давления на фоне стресса, лишнего веса, вредных привычек. Убрав факторы риска, можно вернуть себе нормальное состояние. При третьей стадии требуется незамедлительно проводить лечение: если вовремя не принять меры, возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Вторая стадия – это пограничное состояние, которое требует квалифицированной помощи. Но именно на этой стадии человек часто начинает лечиться самостоятельно, наугад прописывая себе лекарства, полагаясь на советы коллег и друзей. Болезнь развивается стремительно, переход в следующую стадию происходит очень быстро, если вовремя не посетить терапевта и кардиолога и не провести адекватную терапию.

Причины, механизм развития

Артериальное давление – основной показатель, характеризующий работу сердечно-сосудистой системы. Ученые до сих пор не нашли причину, почему происходят скачки давления, останавливаясь на ряде факторов, провоцирующих заболевание.

Причины гипертонии, зависящие от человека:

  • Лишний вес. Важно понимать, что лишний вес нарушает работу организма и приводит к болезни. Проверить индекс массы тела можно за 10 секунд по формуле: ИМТ= m (вес в кг): h2 (рост в метрах). Наглядный пример. Ваш рост 1,66 м., вес – 87 кг. ИМТ= 87:(1,66 х 1,66)= 32,2. ИМТ 25 и выше – однозначно указывает на лишний вес.
  • Несбалансированное питание. Нарушение баланса полезных веществ и постоянный приток с едой вредных элементов приводит к проблемам с давлением.
  • Недостаточная физическая нагрузка. Производство совершенствуется, уходит ручной труд и большинство видов деятельности «привязывает» человека к рабочему месту. Добавим машины, метро, лифты – все, что улучшает быт, но ограничивает движение.
  • Стрессы, работа в режиме нон-стоп. Неумение снимать напряжение рано или поздно приведет к болезни. Необходимо найти способ снимать стресс – йога, музыка, хобби, домашние животные, книга. Важно найти занятие по душе, которое расслабит после рабочего дня.
  • Вредные привычки. Курение, употребление спиртных напитков – наиболее частые причины сбоев АД.

Можно также выделить группу факторов, не зависящих от человека:

  • сосудистые, при которых нарушен тонус сосудов и развивается их ломкость;
  • эндокринные;
  • онкологические;
  • почечные;
  • печеночные.
  • Патологии беременности.
  • По данным ВОЗ, на 2016 год в России зарегистрировано 6 млн. больных с диагнозом «гипертоническая болезнь». Число женщин в этом списке превышает количество мужчин (42 и 36 % соответственно). Женщины чаще обращаются к врачу, и контролируют заболевание.

    По большому счету, люди сами выбирают гипертоническую болезнь. В силах любого человека, особенно в эру Интернета, доступности образовательных программ скорректировать жизнь в лучшую сторону, либо найти специалиста, который поможет это сделать.

    Симптоматика патологии

    На второй стадии патологии симптоматика выражается по-разному: некоторые не чувствуют повышения давления, однако большинство людей, страдающих гипертонией, испытывают крайне неприятные симптомы. Стоит сказать, что проявления патологии у разных людей могут быть прямо противоположными.

    Чаще всего на второй стадии болезни возникают такие проявления:

    • Пульсирующая в висках головная боль.
    • Головокружение.
    • Тошнота.
    • Озноб, холодные конечности.
    • Жар.
    • Слабость.
    • Пот.
    • Не проходящее чувство тревоги.
    • Беспокойство.
    • Плохой сон.

    Любые симптомы из списка – повод проверить давление. При выявлении любых нарушений нужно как можно скорее посетить специалиста и начать лечение.

    Виды рисков

    Риск – это опасность, вероятные, но не обязательные проявления заболевания (в данном случае, гипертонии) при неудачном стечении обстоятельств. Гипертоническая болезнь второй стадии может иметь 4 степени риска, рассмотрим их подробнее.

    Это наиболее легкая форма, риск развития тяжелых последствий в этом случае составляет не более 15%. Ставится, если у пациента:

    • отсутствуют хронические патологии;
    • давление повышается нечасто и такое состояние длиться недолго.

    Факторы риска при ГБ

    На этом этапе при игнорировании проблемы возможно нарушение кровоснабжение мозга. При повышенном давлении происходит постоянное напряжение в сосудах, капиллярах головного мозга. Со временем они не выдерживают и лопаются, образуя гематомы и ограничивая поступления кислорода в мозг.

    Диагностируется при наличии нескольких факторов, способных осложнить течение заболевания: курение, избыточный вес, гормональные сбои, повышенный уровень плохого холестерина. Влияет в первую очередь возраст пациента – опасность увеличивается после пятидесяти лет. Риск развития патологических нарушений при этой форме патологии составляет 20%.

    ГБ 2 степени 2 риска означает нарушение сердечной и сосудистой деятельности, наблюдаются потеря эластичности сосудов, их склероз и, как следствие, постоянное нарушение кровоснабжением мозга, мышц, сердца.

    На первых порах человек остается подвижным, самостоятельно снижает давление, но основную причину найти не может.

    Со временем питание сердечных мышц нарушается, происходит снижений их функций, деформируются желудочки сердца, возможны:

    • гипертрофиямиокарда;
    • сердечнаянедостаточность;
    • коронарныйатеросклероз.

    На этом этапе также испытывают поражающее воздействие мозговые структуры, сетчатка глаза, почки. Однако все эти изменения еще обратимы и при своевременной помощи специалиста развитие осложнений можно предотвратить.

    3 риск гипертонии наблюдается у 10% больных, чаще у людей с избыточной массой тела и в возрасте 60+. Факторами, позволяющими поставить эту форму риска, также являются:

    • наличие диабета 2 типа;
    • прогрессирующие формы атеросклероза и наличие бляшек в сосудах;
    • курение и злоупотребление алкоголем.

    Риск развития разного рода осложнений составляет 30%. Чаще всего наблюдаются нарушения работы почек. Гипертония увеличивает кровоток к почкам, а он ведет к нарушению фильтрации. Здоровые почки за сутки 300 раз «промывают» всю кровь, удаляя из нее отходы организма.

    Риски развития ГБ

    Капсулки, кровеносные сосудики-капилляры фильтруют жидкую часть крови в генетически заданном ритме. Когда крови через почки проходит больше, нагрузка на орган увеличивается: из-за сужения сосудов выделяется больше ренина, который вступает в реакцию с белком и образует ангиотензин-II. Последний увеличивает напряжение сосудов, выработку альдостерона, ведет к отеку артерий.

    Постоянная нагрузка истощает запас гормонов, снижающих АД за счет выведения натрия из мышц сосудов, что приводит к стойкому давлению. Итогом развития патологии часто становится почечная недостаточность.

    Кроме почек, нарушается работа сердца, что проявляется в:

    4 риск ставится при наличии таких отягчающих факторов:

    • тяжелых атеросклеротических процессов;
    • прогрессирующего диабета;
    • ишемии;
    • инфаркта в анамнезе.

    Обязательно эта степень риска ставится после сердечного приступа. Риск патологических нарушений составляет 50%.

    На этом этапе, кроме тяжелых сердечных и почечных нарушений, часто возникают проблемы со зрением. Мельчайшие капилляры питают глазные мышцы, малейшие изменения движения крови в сосудиках приводят к патологии.

    У 80% людей с повышенным давлением изменяется сетчатка – истонченная, ослабленная ретинопатией, она не выдерживает давления, отслаивается или разрывается, что приводит к снижению зрения, ограничению угла обзора, появлению темных пятен. Гипертония 2 степени ведет к качественному изменению состава крови и образованию тромбов. При закупорке вен и артерий сетчатки возможно частичная/полная потеря зрения.

    Методы терапии

    К лечению гипертонии этой формы надо подходить комплексно, используя имеющиеся последние разработки фармацевтов, и не забывая про народные средства и психотерапевтическую помощь.

    Группы препаратов, названия

    Для лечения используются лекарства разного действия (Табл. 1).

    Таблица 1 – Основные средства при гипертонии 2 степени

    Гипертоническая болезнь 2 степени: причины, диагностика, лечение

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

    Из статьи вы узнаете о гипертонии 2 степени: симптомы и лечение заболевания, почему возникает, по какой причине переходит из первой степени во вторую. Чем опасна патология, как ставят диагноз.

    Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ) – заболевание с хроническим течением, которое проявляет себя артериальной гипертензией (сокращенно АГ), не связанной с другими патологиями.

    По уровню повышения АД различают несколько степеней АГ, если показания систолического и диастолического давления оказываются в разных промежутках, то степень присваивается по самому высокому показателю.

    Стадия зависит от степени патологических изменений в органах, которые наиболее страдают при повышении АД (миокард, центральная нервная система, клубочки почек, глазное дно):

    Согласно такому разделению, при второй стадии заболевания может быть любая степень повышения давления, все зависит от факторов риска и индивидуального течения заболевания у пациента.

    При патологии под действием факторов риска (описаны ниже) происходит нарушение в системе сужения-расширения сосудов, что ведет к превалированию сужения и, как следствие, к повышению давления.

    Высокие цифры АД запускают каскад химических изменений, происходит повышение выработки особого фермента ангиотензина, который, подвергаясь переходу в активную форму, вызывает сужение сосудов и поддерживает высокий уровень давления.

    На фоне сужения сосудов и высокого АД при гипертонии 2 стадии происходят патологические изменения в органах, наиболее чувствительных к недостатку кислорода и питательных веществ:

    • сердечной мышце;
    • структурах головного мозга;
    • сетчатке глаз;
    • почках;
    • крупных и мелких артериальных сосудах.

    Органы-мишени при гипертонии

    Процессы изменения кровотока в этих органах по мере прогрессирования приводят к инвалидизации и становятся причиной преждевременной смерти пациента.

    Полного излечения от заболевания нет, но устранение управляемых факторов риска и постоянная лекарственная терапия стабилизируют АД, препятствуя прогрессированию патологических изменений в органах.

    Лечением болезни занимаются терапевты и кардиологи. При развитии осложнений со стороны других органов требуется помощь невролога, окулиста, нефролога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

    Причины развития

    Гипертоническая болезнь 2 степени, или 2 стадии – это следующая фаза после первой. Причиной перехода служат:

    • отсутствие лечения;
    • продолжение действия факторов риска.

    О том, как нужно лечить заболевание, написано в соответствующем разделе статьи. В этой части разбираются факторы, вызывающие болезнь и ее прогрессирование со временем.

    Брюшной тип ожирения: объем талии у мужчин >102 см, а у женщин > 88 см

    Повышение количества холестерина более 5 ммоль/л, липидов низкой плотности – более 3 ммоль/л

    Превышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л: каждая единица сверх нормы сопровождается повышением риска на 32 % для мужчин и на 76 % для женщин

    Глюкоза крови утром, натощак – до 6,9 ммоль/л, после нагрузочной пробы – до 11 ммоль/л

    Метаболический синдром (увеличение веса с последующим нарушением усвоения сахара и всех типов обмена питательных веществ в организме)

    Генетика: наличие заболеваний сердца и сосудов у родственников первой линии младше 55 лет

    Дополнительные факторы гипертензии, не включенные в перечень выше, оказывают менее выраженное влияние:

    1. Любые формы тахиаритмии — увеличение числа ударов сердца в покое более 85 за минуту.
    2. Психоэмоциональный и социальный стрессы – ведут к росту потребления пищи и выкуриваемых в день сигарет, вызывают выброс гормонов с повышающим АД действием и пр.
    3. Как полный отказ от употребления алкоголя, так и прием более 168 г чистого этанола в неделю.
    4. Отсутствие достаточных физических нагрузок: работа сидя более 5 часов без перерыва и меньше 10 часов активного отдыха в течение недели.

    Для развития заболевания необходимо воздействие нескольких факторов одновременно, тогда как для прогрессирования стадии гипертонии достаточно одного-двух.

    Проявления болезни

    Главным клиническим симптомом ГБ 2 стадии является повышение давления. Чаще отмечают АГ 2 или 3 степени, значительно реже – первой.

    При второй стадии болезни нет бессимптомного течения, всегда есть признаки патологических нарушений в органах. В зависимости от того, какие из них поражены, пациенты могут чувствовать себя относительно удовлетворительно или испытывать сложности в быту и на работе.

    Симптомы, связанные с изменениями в сердце

    • Повышенная утомляемость.
    • Дискомфорт и (или) неопределенные болевые ощущения в грудной клетке.
    • Нарушение дыхания при нагрузках.
    • Усиленное сердцебиение.
    • Чувство неравномерности работы мышцы сердца.

    Симптомы, связанные с изменениями в головном мозге

    • Головные боли различной локализации и интенсивности.
    • Сонливость.
    • Головокружение.
    • Снижение способности запоминать информацию и осваивать новые навыки.
    • Ощущение шума в голове.
    • Забывчивость.
    • Снижение работоспособности.
    • Неустойчивость эмоционального фона.
    • Изменения сна.
    • Тошнота.
    • Рвота – редко.

    Симптомы, связанные с поражением сетчатки

    1. Прогрессирующее со временем снижение зрения.
    2. Эпизоды потемнения в глазах.
    3. «Пелена» перед глазами.

    Симптомы, связанные с поражением почек

    • Появление или учащение случаев ночного мочеиспускания.
    • Мутная моча.
    • Может появиться легкое розоватое окрашивание мочи.
    • Отеки стоп после ночного сна.

    Симптомы, связанные с поражением мелких и крупных сосудов

    • Зябкость.
    • Нарушения чувствительности в конечностях.
    • Изменения кожи на руках, ногах (сухость, ломкость).

    Диагностика

    Главные вопросы диагностического поиска при гипертонии второй стадии:

    • выявить степень повышения давления;
    • определить его устойчивость в течение суток;
    • исключить возможность вторичного повышения АД на фоне других заболеваний;
    • выявить факторы, способствующие гипертензии или вызывающие ее;
    • диагностировать патологические изменения в органах;
    • оценить риск развития осложнений заболевания;

    Особенности измерения АД

    1. Измерение проводят дома и на приеме для исключения страха перед медицинским учреждением.
    2. Обязательно определяют на обеих руках, а при возможности – и на ногах.
    3. Кратность измерения – от 2 раз за сутки в течение 1 недели (ведение «дневника давления» в домашних условиях).
    4. Проводят аппаратный суточный мониторинг АД (СМАД) для точного определения степени и вида гипертензии.

    Остальные диагностические процедуры

    Расширение зоны и усиление верхушечного толчка

    Патологические 3 и 4 тон при выслушивании сердца

    Систолический шум при относительном нарушении функции митрального клапана

    Изменения пульса (частоты, силы, симметричности в одних точках на разных конечностях)

    Отеки на стопах и голенях

    Изменения тканей и кожного покрова (сухость, травматичность)

    Низкая температура рук и ног,

    Систолический шум при выслушивании сонных артерий

    Неустойчивость при исследовании неврологического статуса

    Снижение активности сухожильных рефлексов

    Патологическое движение глазных яблок при пробах (нистагм)

    Снижение количества липидов высокой плотности

    Высокое содержание сахара натощак или после нагрузки глюкозой

    Изменение содержания калия в любую сторону

    Повышение мочевой кислоты и креатинина

    Снижение скорости фильтрации в почках

    Высокий клиренс креатинина

    Наличие белка и крови в мочевом осадке

    Тахиаритмии любого типа

    Начальные проявления расширения полости левого предсердия

    Неполноценное смыкание створок митрального клапана

    Утолщение стенок сердечных сосудов и аорты

    Снижение эластичности (подвижности при сердечном сокращении) их стенки

    Артерии и артериолы извитые, стенки утолщены

    Есть участки сдавления стенки вен артериями

    Мелкие кровоизлияния на сетчатке

    Или для исключения осложнений ГБ при наличии клинических проявлений (нарушения кровотока в сердце, мозге и пр.)

    Без исключения факторов риска при умеренном повышении АД и плюс постоянной лекарственной коррекции при высоком компенсации уровня давления добиться невозможно. Нормализация и снижение возможности осложнений заболевания наступает только при постоянном соблюдении этих условий, так как ГБ – это хронический процесс.

    Лечение подбирают таким образом, чтобы выйти на целевой уровень ≤ 130/80 мм рт. ст.

    При второй стадии ГБ схема включает более одного препарата, целесообразно использовать комбинированные лекарственные средства продленного действия для повышения комфорта пациента.

    Выбор оптимального препарата или их комбинации осуществляется опытным путем: действие тех или иных средств индивидуально.

    Традиционно используют пять основных групп лекарственных средств и их комбинированных форм. В новой, шестой, группе пока разработан только один препарат.

    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

    2. Бета-блокаторы

    3. Антагонисты Ангиотензина 2

    4. Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция

    5. Мочегонные или диуретики

    6. Антагонисты Ренина

    Другие лекарства

    В зависимости от клинических проявлений, для коррекции нарушений в органах и (или) лабораторных пробах к терапии добавляют другие лекарственные средства:

    Прогноз при второй стадии заболевании зависит от сочетания факторов риска, уровня АГ и общесоматического состояния пациента.

    Для каждого заболевшего рассчитывают риск развития осложнений болезни.

    • Небольшой риск – вероятность возникновения осложнений со стороны сосудов и сердечной мышцы, в том числе с фатальным исходом, на протяжении десяти лет составляет менее 15 %.
    • Для умеренного риска эта цифра – 15–20 %.
    • Для большого – 20–30 %, а для очень большого – превышает 30 %.

    ГБ второй стадии – это болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Необходимо исключить все возможные факторы, которые вызывают заболевание, и постоянно принимать рекомендованную терапию. Это значительно улучшит прогноз и продлит жизнь.

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

    Здравствуйте,мне предвзято ставят диагноз :гипертоническая болезнь,1 стадии,2 степени,риск3.НКО.имеется ожирение 1 степени.Нарушение глекимии (6,4. 5,8. 5,7.)натощак.Кардиолог чтоб угодить терапевту ставит такой же диагноз только риск 2 по УЗИ.Давление выше 140 на 90, бывает,очень редко,1,2 раза было выше,я лежал в госпитале.Мне 63г,с таким диагнозом инвалидность не дают и мне не надо,и должность мне не светить я 18 лет на .пенсии.Просто чтобы не дать путёвку в летнее время в Сочи они придумали мне диагноз.Как опровергнуть этот диагноз ,спасибо за ответ.Если нужно перечислю исследование,ЭКГ Рит синусовой,63 в минуту,тест тредмил-нет признаков ишимии.узи нарушение расслабления левого желудочка.Митральная регургитация 1 степени.Аортальная регургитация 0-1 степени.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Провели лечение аппаратам 10мл+физическая р-н 200мл вв капельно и периодонтит 4 мг.утром.Перендоприл не принимаю от него у меня давление 104 на 76. месяц мониторю АД без таблеток,выше этих показаний не бывает.138 на 88 пульс 66-70.Спасибо ещё раз,что помогаете людям.

    Решение о постановке диагноза принимается с учетом всех полученных медицинских данных. Выясните у лечащего врача все подробности: пусть в доступной форме (вы имеете на это право) объяснит, почему именно поставлен вам этот диагноз, присущи ли обнаруженные у вас симптомы только одному диагнозу, есть ли необходимость в дополнительном обследовании, можно ли продолжить наблюдение, чтобы более точно поставить вам диагноз. Пока не получите информацию, которая будет вам понятна, не уходите, а если переволнуетесь, сообщите об этом врачу и попросите время для переосмысления. Тогда придите снова и спросите еще раз, что было непонято.

    Соберите документы: мед. заключение о состоянии здоровья, амбулаторную карту, выписки из карты мед. стационара, письменные результаты всех лаборат. анализов и диагностических исследований, полис мед. страхования и паспорт.

    Обратитесь к главврачу поликлиники и напишите на его имя письменное заявление с просьбой о проведении дополнительного обследования с целью уточнения диагноза. Составьте документ в 2 – х экземплярах. Один передайте в канцелярию. На втором вам должны поставить отметку о приеме заявления к рассмотрению. При отрицательном решении требуйте оформления отказа в письменном виде.

    Для обжалования действий сотрудников мед. учреждения обратитесь в областное управление здравоохранения, или в региональное отделение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector