Гипертонический криз симптомы лечение

Первые симптомы гипертонического криза и помощь

Высокое артериальное давление очень опасно! Первые симптомы гипертонического криза должны стать поводом незамедлительной помощи больному.

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

  • головной боли и периодическому головокружению;
  • тошноте;
  • ухудшению зрения;
  • болям в левой половине грудной клетки;
  • учащенному сердцебиению;
  • нарушенному сердечному ритму;
  • одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

  1. возбуждению или заторможенности пациента;
  2. наличию мышечной дрожи или озноба;
  3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
  4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
  5. признакам нарушений ЦНС;
  6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
  7. расщеплению и акценту II тона сердца;
  8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

  • постоянные стрессы;
  • непомерные физические нагрузки;
  • отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

  1. Пациенту требуется постельный режим.
  2. Больному нельзя пить много жидкости.
  3. Необходима бессолевая диета.
  4. Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
  5. Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
  6. Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
  7. Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:
  • Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
  • Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
  • Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

Интересные факты

  • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
  • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
  • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
  • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
  • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.

Сердечно-сосудистая система включает в себя:

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло).

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.

Артериальное давление обуславливается:

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.

Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

Причины гипертонического криза

Симптомы и признаки гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
  • сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • головная боль и головокружение;
  • одышка;
  • учащенный пульс.

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

  • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
  • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
  • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

Оценка результатов артериального давления (АД):

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Гипертонический криз: первая помощь при симптомах

Пациенты, имеющие проблемы с повышенным артериальным давлением, рискуют подвергнуться кризу гипертонического типа. Это состояние, обозначающееся кодом МКБ 11.9, сопровождается внезапным критическим увеличением давления. На его фоне возможны головные боли, шум в ушах, тошнота. Необходима срочная госпитализация больного.

Что такое гипертонический криз

Заболевание характеризуется в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном чрезмерном скачке систолического и диастолического артериального давления. Приступ может длиться от нескольких часов до суток, приводить к нейровегетативным расстройствам, нарушению кровотока.

Последствия гипертонического криза

При отсутствии лечения в 80% случаев развиваются тяжелые последствия. Возможные осложнения гипертонического криза:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • летальный исход (при отсутствии медицинской помощи в течение суток).

Классификация патологии

В зависимости от разных принципов выделяют несколько типов криза. Принятая классификация:

  1. По механизму повышения давления: гиперкинетический (повышение систолического давления, увеличение сердечного выброса при нормальном или сниженном тонусе периферических сосудов), гипокинетический (повышение диастолического давления, снижение сердечного выброса при резком увеличении сопротивления периферических сосудов), эукинетический (нормальный сердечный выброс при повышенном тонусе сосудов, резкий скачок обоих показателей давления).
  2. По признаку обратимости симптомов: осложненный и неосложненный. Первый сопровождается поражением органов-мишеней, становится причиной инсульта, энцефалопатии, отека мозга, сердечной недостаточности, эклампсии. Осложнения по месту локализации делятся на офтальмологические, ренальные, кардиальные, сосудистые, церебральные.
  3. По преобладающему клиническому синдрому: нейро-вегетативный (резкий значительный выброс адреналина, развивается после стресса), отечный (встречается у женщин с избыточным весом, проявляется дисбалансом системы, регулирующей кровоток), судорожный (острая гипертоническая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением регуляции тонуса мозговых артериол).

Признаки гипертонического криза

Выраженность симптоматики криза зависит от его формы, возраста и прочих индивидуальных особенностей пациента. Признаки гипертонического приступа:

  1. Нейровегетативный синдром: возбуждение, беспокойство, нервозность, повышенная потливость, гиперемия кожи, сухость во рту, тремор рук, головная боль. Пациент страдает от шума в ушах, тошноты, рвоты, ухудшения зрения, тахикардии, увеличения пульсового давления, учащенного мочеиспускания.
  2. Отечная форма (водно-солевая): подавленность, апатичность, сонливость, бледность кожи, одутловатость лица, отечность век и рук. Пациенты страдают от мышечной слабости, снижения диуреза, экстрасистолии.
  3. Судорожный тип: отек мозга (держится 2-3 суток), судороги, потеря сознания, амнезия, амавроз. Самый опасный тип осложняется кровоизлияниями в мозг, парезами, комой, может закончиться смертью пациента.

Симптомы при гипертоническом кризе гиперкинетической формы

Данный тип обусловлен выбросом адреналина в кровь, характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Симптоматика криза:

  • сужение кровеносных сосудов;
  • учащение сердечных сокращений;
  • покраснение кожи лица и шеи;
  • блеск в глазах;
  • дрожь;
  • одышка;
  • головная боль, головокружение;
  • учащенный пульс.

Проявления гипокинетической формы

Симптомы гипертонического криза второго типа отличаются от первого длительным развитием и течением. Признаки приступа:

  • резкая выраженная головная боль в затылке и теменной области;
  • тошнота, рвота;
  • колющая область в сердце;
  • шум в ушах;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения.

Симптомы осложненных форм

Самые опасные типы гипертонического приступа характеризуются острыми болями, головокружением, вплоть до потери сознания. Прочая симптоматика:

  • диплопия (двоение в глазах);
  • онемение, жжение, стягивание кожи;
  • снижение тактильной и болевой чувствительности;
  • гемипарез;
  • амавроз (поражение сетчатки глаза, приводящее к слепоте).

Почему развиваются гипертонические кризы

Механизм развития патологии обусловлен увеличением сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови, повышения общего периферического сопротивления на фоне увеличения тонуса артериол. Провоцирующими факторами, вызывающими кризы, становятся:

  • стресс;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • гипокалиемия, гипонатриемия;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема антигипертензивных лекарств.

Часто криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, но может возникнуть и без нее. Треть пациентов с гипертонией находится в зоне риска приступа. Часто ему подвержены женщины в климактерическом периоде. Также криз может становиться осложнением следующих заболеваний:

  • атеросклероз аорты;
  • гломерулонефрит, нефроптоз, пиелонефрит;
  • узелковый периартериит;
  • диабетическая нефропатия;
  • системная красная волчанка;
  • нефропатия беременных;
  • феохромоцитома;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Патогенез криза при гипертонической болезни

В основе развития приступа при гипертонии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса, активация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол приводит к патологическому росту давления. Причины гипертонического криза кроются в дополнительной нагрузке на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический приступ при феохромоцитоме

Приступ при этой болезни обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. Повышенная секреция альдостерона приводит к перераспределению электролитов в организме: усиленно выводится с мочой калий, повышается концентрация натрия. Это увеличивает периферическое сопротивление сосудов и нарушает регуляцию их тонуса.

Диагностика

При развитии криза больному срочно необходима госпитализация и консультация кардиолога и невролога. Для постановки диагноза назначают:

  • биохимический анализ крови – на болезнь указывает повышенный уровень холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы;
  • электро- и эхокардиографию (ЭКГ) – покажут возбудимость, сократимость, проводимость сердечных ритмов, толщину миокарда, потоки крови в камерах сердца и сосудах;
  • общий анализ мочи – покажет наличие белка, низкий удельный вес мочи;
  • постоянное измерение артериального давления тонометром;
  • ультразвуковое исследование почек.

Врач обращает внимание на тахикардию или брадикардию, экстрасистолию, ритм биения сердца (галоп, акцент или расщепление), нарастание дискомфорта, скачки давления. В ходе аускультации выявляются хрипы, жесткое дыхание. При диагностике артериальное давление измеряется каждые 15 минут, о кризе говорит его увеличение до 170/110 или 220/120 мм рт.ст.

Лечение гипертонического криза

Любой приступ требует дифференцированной лечебной тактики. Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе показана при повторном развитии болезни, невозможности ее купирования. В стационаре пациенту обеспечиваются полный покой, постельный режим, диета.

Показана неотложная медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию давления, сосудистой системы, защиту внутренних органов. В течение первого часа важно обеспечить плавное снижение давления на 20-25% от изначальных показателей, в следующие 2-6 часов – до 160/100 мм рт.ст. Слишком быстрое снижение может привести к развитию острых сердечных приступов. В лечении используются группы препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов (нормализуют ритм сердца) – Нифедипин, Коринфар;
  • вазодилататоры (расширяют сосуды) – Диазоксид, нитропруссид натрия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (понижают давление) – Каптоприл, Эналаприл;
  • бета-адреноблокаторы (нормализуют давление) – Лабеталол;
  • нитраты (расширяют сосуды) – Нитроглицерин;
  • альфа-адреномиметики (гипотензивное действие) – Клофелин;
  • ганглиоблокаторы (искусственно снижают давление) – Бензогексоний;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов (нормализуют сокращения сердца) – Клонидин.

Симптоматическое лечение криза включает кислородную терапию, введение диуретиков (Фуросемид), сердечных гликозидов (Арфонад), успокаивающих (сульфат магния), антиангинальных, гормональных, противорвотных, обезболивающих, противоаритмических (Диазепам), противосудорожных (Аминазин) средств. Их дают перорально или вводят в вену. Целесообразны сеансы гирудотерапии, горячие ножные ванночки, горчичники, прикладывание грелки к ногам.

Что делать при гипертоническом кризе дома

Если человеку стало плохо, до приезда доктора важно обеспечить устранение дискомфорта в домашних условиях. Доврачебная первая помощь при гипертоническом кризе осуществляется по следующему алгоритму:

  • вызвать скорую помощь;
  • успокоить больного, устроить его в полулежачем положении;
  • запрокинуть голову;
  • освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • приложить к затылку холод;
  • не давать пить;
  • помочь принять препарат для снижения давления (Каптоприл, Нитроглицерин).

Прогноз при гипертензивном кризе

При своевременно проведенной адекватной медицинской помощи возможно полное снятие приступа. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Нейровегетативный криз длится 1-5 часов, водно-солевой – от нескольких часов до суток, оба заканчиваются положительно. Самый опасный синдром – судорожный. При нем летальный исход возможен из-за развития осложнений.

Возможные исходы лечения

В зависимости от состояния пациента и оказанной медицинской помощи исход лечения может быть различен:

  • в 70% случаев происходит улучшение состояния, реабилитация – снижается давление, уменьшается выраженность побочных симптомов;
  • в 15% случаев криз прогрессирует – симптоматика нарастает, присоединяются осложнения;
  • в 10% случаев развиваются ятрогенные осложнения (гипотония, коллапс) – возникают при резком или чрезмерном снижении давлении, к ним присоединяются бронхоспазм, брадикардия;
  • в 5% случаев эффект от лечения отсутствует – давление не снижается, симптомы не растут, но и не исчезают.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертонических приступов следует соблюдать меры профилактики:

  • регулярно контролировать показатели артериального давления;
  • придерживаться гипотензивной терапии, не отказываться резко от таблеток;
  • ограничить прием соли (до 3-5 г в день), жирных продуктов (свинины, баранины, рыбы, копченостей);
  • следить за массой тела;
  • отказаться от спиртного, курения, кофе, крепкого чая;
  • пить не менее 1-1,5 л воды в сутки;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от употребления сахара, сдобной выпечки;
  • сократить потребление яиц до 1-2 в неделю;
  • увеличить физическую активность

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector