Гипертоническая болезнь классификация

Классификация гипертонической болезни

При установке диагноза гипертоническая болезнь, классификация заболевания имеет множество значений. В целом от этого зависит дальнейший ход лечения и профилактики.

Артериальной гипертензией называются изменения системного кровообращения, связанные с повышением уровня кровяного давления в сосудах выше 140 на 90 мм. рт. ст. Чаще всего стойкого характера. При повышении давления крови происходит сокращение гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Данное заболевание имеет свои степени и стадии развития, которые достаточно легко определить. При впервые выявленной патологии, а также у пациентов, не принимающих лекарственные препараты могут возникнуть трудности.

Классификация артериальной гипертензии позволяет назначить самое эффективное лечение!

Таблица: Классификация гипертонической болезни

2. Вторичная артериальная гипертония. Данный вид болезни спровоцирован определенными изменениями в работе органов, участвующих в регуляции кровяного давления.

2. Злокачественная. Болезнь прогрессирует с высокой скоростью, при этом клинические проявления явные. При данном типе течения гипертонии возрастает риск развития осложнений и смертельного исхода.

2 степень или средняя: САД от 160 до 179, ДАД –100 -109 мм. рт. Ст.

3 степень заболевания или тяжелая форма: показатели выше 180 на 110 мм. рт. ст.

· рефрактерная форма болезни;

· связанная с сосудистыми нарушениями;

· давление вследствие расстройства гемодинамики;

· нейрогенная форма и изолированная.

4. Очень высокий уровень.

2. Эукинетический тип болезни характеризуется повышением показателей давления при неизменной фракции выброса крови в сердце. Может сопровождаться приступами стенокардии, поражаются органы –мишени.

3. При гипокинетическом типе заболевания происходит постепенное возрастание сопротивления периферических сосудов, при этом снижается сердечный выброс. Наблюдаются изменения на глазном дне, поражаются органы-мишени.

Если имеет место вторичная АГ (натрийзависимая), то в таком случае пациента беспокоят отеки, боли в мышцах, слабость, апатичность.

Установлены нормальные показатели давления крови в артериальном русле человека, которые составляют 120/80 мм. рт. ст.

Понижение давления ниже данных цифр или повышение являются показанием для врачебной консультации. Любые стойкие изменения артериального давления приводят к определенным нарушениям в работе множества систем органов человека.

Стоит помнить о таких симптомах гипертонии, как невротические: быстрая утомляемость, носовые кровотечения, нарушения сна, раздражительность, частые и интенсивные головные боли.

Заболевание становится причиной постепенного развития сердечной недостаточности, которая начинает проявляться различными симптомами: боли в сердце, перебои в ритме, приступами одышки.

Таблица: Стадии артериальной гипертонии и последствия

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Механизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

  1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
  2. По уровню повышения диастолического давления.
  3. По течению.
  4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

  • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
  • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
  • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

  • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
  • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
  • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

  • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
  • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
  • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

  • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
  • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
  • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

  • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
  • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
  • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
  • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

  • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
  • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
  • ненормированным рабочим графиком;
  • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
  • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
  • наследственной предрасположенностью;
  • алкоголизмом;
  • никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

  • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
  • головокружения;
  • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
  • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоревматические боли в мышцах;
  • похолодание в ногах.

При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

  • боли в области груди;
  • тупые боли в сердце;
  • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
  • ознобоподобный тремор;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
  • кровотечения из носа;
  • потливость;
  • покраснение лица;
  • одутловатость век;
  • отечность конечностей и лица.

Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

  • чувство тревожности, беспокойства или страха;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • озноб, тремор;
  • покраснение и отечность лица;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
  • нарушения речи;
  • онемение губ и языка;
  • приступы рвоты;
  • тахикардия.

Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
  • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
  • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследования глазного дна;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • аортография;
  • ЭЭГ;
  • компьютерная томография почек и надпочечников;
  • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
  • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

  • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
  • профилактику поражения органов-мишеней;
  • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  2. Борьбу с лишним весом.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

  • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
  • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
  • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
  • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

Больным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:

Классификация гипертонической болезни по стадиям, степеням и факторам риска

Всем известно, что залогом быстрого и успешного лечения любой болезни является своевременно и верно поставленный диагноз. Именно поэтому на сегодняшний день существует общепринятая классификация гипертонической болезни, благодаря которой специалист способен максимально корректно оценить состояние человека в конкретный момент, а также спрогнозировать риски всевозможных фатальных осложнений. Современная классификация гипертонии предусматривает определение её стадии, оценку степени повышения кровяного давления и учёт общего сердечно-сосудистого риска. Всё это отображается в диагнозе, поставленном пациенту.

Классификация показателей давления

Следует отметить, что целесообразно определять степени гипертонической болезни в том случае, когда диагноз ставится впервые. Такое решение гарантирует наиболее достоверные исходные данные, поскольку больные получающие курс лечения антигипертензивными лекарственными средствами, демонстрируют некорректные показатели (значения их артериального давления могут меняться).

Сегодня медики выделяют несколько вариантов повышенного и нормального артериального давления. При этом, если значения диастолического и систолического АД оказались в различных категориях, то учётным является максимально высокий показатель.

Согласно современной классификации давление здорового человека делят на:

  • Оптимальное – значения артериального давления равны 120 на 80 или немного меньше.
  • Нормальное – показатели находятся в пределах от 120 на 80 до 129 на 84.
  • Нормальное высокое – тонометр показывает давление в диапазоне от 130 на 85 до 139 на 89.

При этом, в зависимости от показателей давления, гипертонической болезни присваивают:

  • Первую степень – диапазон 140 на 90 – 159 на 99.
  • Вторую степень – диапазон показателей АД 160 на 100 – 179 на 109.
  • Третью степень – кровяное давление превышает значения 180 на 110.

Однако в момент постановки диагноза «гипертония» на общепринятые значения повышенного АД, установленные в классификации болезни, ориентируются не всегда. Так, чтобы получить более точные данные и отследить степень повышения давления зачастую прибегают к суточному мониторингу АД или же изучению результатов домашнего контроля над ним.

При этом в обоих случаях результаты оцениваются по пороговым уровням давления, которые приведены ниже.

  1. Клиническое АД – показатели, полученные на приёме у врача, и превышающие 140 на 90.
  2. Дневное – результаты, демонстрируемые в течение дня, выше 135 на 85.
  3. Ночное – давление, измеряемое ночью и превосходящее 120 на 70.
  4. Суточное – выше значения 130 на 80.
  5. Самостоятельный контроль – параметры артериального давления превышают значения 135 на 85.

Диагноз, подтверждающий наличие гипертонии, не вызывает сомнений в том случае, когда указанные пороговые уровни превышены. Степень повышения АД обязательно фиксируется, как только ставится диагноз. Если же пациент проходит курс лечения, тогда указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Различные виды гипертонии

Следует также знать, что рассматриваемое заболевание может иметь несколько видов, из которых особыми случаями можно назвать следующие.

  1. Злокачественная артериальная гипертензия. Очень редко встречающиеся случаи, при которых артериальное давление достигает очень высоких значений – 180 на 120 и более.
  2. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Этот случай отличается тем, что на гипертонию указывает лишь верхнее АД, в то время, как нижнее соответствует нормальным показателям. При этом степень болезни определяется согласно классификации.
  3. Маскированная артериальная гипертензия. Данный вариант гипертонии характеризуется тем, что при измерении давления в домашних условиях показатели АД ощутимо превышают нормативные, но на приёме в больнице регистрируются значения, характерные здоровому человеку.
  4. Гипертония «белого халата». Здесь очевидна параллель с предыдущим случаем, с той лишь разницей, что в пользу гипертонии свидетельствует давление, измеряемое в поликлинике, в то время как самостоятельный контроль не подтверждает данный диагноз.
  5. Рефрактерная (иначе резистентная) артериальная гипертензия. Тяжелый, с медицинской точки зрения, случай при котором методы немедикаментозной терапии, осуществляемые в комплексе с более чем двумя антигипертензивными препаратами, не оказывают ожидаемого эффекта в плане снижения АД.

Стадии гипертонической болезни

Тяжесть гипертонической болезни определяется по изменениям в органах-мишенях, особо чувствительным к скачкам АД. Так, в первую очередь поражается сердце и мозг, нарушается работа почек, ухудшается состояние сосудов сетчатки.

  • Первая стадия гипертонии устанавливается до того, как указанные органы подверглись изменениям.
  • Вторая стадия диагностируется, если в одном из органов человека находят какие-либо изменения.
  • Третья стадия говорит о том, что жизненно важные органы имеют серьёзную патологию.

В каждом из случаев для определения стадии гипертонии применяют инструментальные методы и результаты лабораторных исследований. Мы же отметим, что на субклиническое поражение органов указывают следующие факторы.

  1. Утолщение стенки сонных артерий — обнаруживается при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Рассматриваемая характеристика зовётся комплексом интима-медиа, и составляет 0,9 миллиметра у здорового человека. Показатели выше нормы свидетельствует о том, что стенка сосуда утолщена. При этом на патологию могут указывать и бляшки, которые возможно обнаружить при дуплексном сканировании как сонных, так и подвздошно-бедренных или почечных артерий.
  2. Гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ) – представляет собой утолщение стенки левой камеры сердечной мышцы, что сказывается на работе последней. Оценивается указанный дефект посредством ультрасонокардиографии или электрокардиографии. При этом первый вариант исследования дает возможность определить индекс массы миокарда левого желудочка, который у женщин должен быть менее 95 г/м², а у мужчин, соответственно, менее 115 г/м². Увеличение нормальных значений свидетельствует о патологии.
  3. Пульсовое давление, которое в обязательном порядке оценивается у пациентов пожилого возраста. Этот параметр является разностью между показателями диастолического и систолического давления. При этом у здорового человека пульсовое давление должно быть меньше, чем 60 мм рт. ст.
  4. Белок в моче – указывает на поражение почек. Диагностируют микроальбуминурию в случае, когда показатель белка составляет 30–300 мг/г.
  5. Сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является проявлением патологии почек. Рассчитывается она разными методами, однако хроническая болезнь почек третьей стадии это критерий субклинического поражения. Отметим, что третья стадия соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² при расчёте по формуле CKD-EPI или же MDRD.
  6. Скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии позволяет дать оценку состояния сосудов. В норме этот показатель должен быть меньше, чем 10 м/с. Более высокие показатели скорости движения крови говорят об увеличенной жёсткости сосудов.
  7. Баланс систолического давления между нижними и верхними конечностями – определяется посредством лодыжечно-плечевого индекса. При снижении полученного значения ниже чем 0,9 диагностируется патология.

В момент, когда врачи выявляют ассоциированные клинические состояния, устанавливается последняя стадия гипертонии. К указанным клиническим состояниям относятся все серьёзные болезни, которые поражают органы-мишени.

Изменения, затрагивающие сосудистую систему головного мозга, могут сопровождаться:

  • Кровоизлияниями в мозг.
  • Острым нарушением кровообращения ишемического характера.
  • Транзиторными ишемическими атаками.

В числе заболеваний сердца, указывающих на наличие третьей стадии гипертонии, находятся следующие недуги:

  • Хроническая или же острая сердечная недостаточность.
  • Ишемия миокарда, которая проявляется стенокардией.
  • Инфаркт.

Помимо этого, в список можно внести любые хирургические вмешательства на коронарных артериях.

С развитием тяжелой ретинопатии серьёзные проблемы возникают и с сосудами сетчатки. При этом часто наблюдаются:

  • Экссудаты.
  • Кровоизлияния.
  • Отёки в области соска зрительного нерва.

Нарушение работы почек становится заметным по скорости фильтрации в клубочках (СКФ), которая будет иметь показатель ниже, чем 30 мл/мин/1,73м². В связи с данной аномалией за сутки человеческий организм теряет с мочой более трёх сотен миллиграмм белка, что является характерным для хронической болезни почек на четвертой стадии.

Что до периферических артерий, то в этом случае патологические изменения можно определить по:

  • Проявлениям расслаивающей аневризмы аорты.
  • Признакам поражения сосудов, чаще всего это касается нижних конечностей.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

После диагностирования гипертонии врачи в обязательном порядке оценивают вероятность развития тяжёлых сосудистых и сердечных осложнений. При этом они выявляют факторы риска, которые делятся на немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы не поддаются коррекции. К этой группе относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Возраст больше 65-ти лет у женщин и больше 55-ти — у мужчин.
  3. Неблагоприятная наследственность, подразумевающая наличие в роду представителей с острым нарушением мозгового кровообращения или же ранним инфарктом миокарда.

К модифицируемым относятся факторы, которыми можно управлять. В их числе:

  1. Ожирение. Это случаи, когда индекс массы тела превышает значение 30.
  2. Абдоминальное ожирение. Избыточное отложение жира прогностически является опасным, если окружность талии превышает 88 сантиметров (у женщин) и 102 сантиметра (для мужчин).
  3. Курение. Эта вредная привычка провоцирует развитие тяжелых сосудистых поражений, а также повышает вероятность преждевременной смерти. Всё сказанное касается и пассивного курения.
  4. Нарушения жирового обмена. Имеется в виду общее увеличение содержания холестерина, показатель которого в идеале не должен превышать 5,0 ммоль/л. Кроме того, чрезвычайно важно определение фракций холестерина – липидограммы.
  5. Содержание сахара в крови (от 5,6 до 6,9 ммоль/л).
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе. Данный фактор является первым шагом к сахарному диабету. В данном случае критерием постановки диагноза выступает сахар крови после приема 75 грамм глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют очень неблагоприятный прогноз. Связано это с тем фактом, что данная болезнь сильно осложняет течение хронических болезней, при том, что сам диабет вызывает поражение коронарных артерий и сосудов сетчатки, способствует прогрессированию атеросклероза и почечной недостаточности.

Необходимо знать, что при расчёте степени риска специалисты учитывают такие аспекты как:

  • Факторы, влияющие на прогноз.
  • Результаты измерения АД.
  • Ассоциированные клинические состояния.
  • Поражение органов-мишеней.

При этом, если помимо повышения АД до значения 150 на 99 мм рт. ст. не выявлено прочих неблагоприятных факторов, тогда определяется низкий риск.
Средний риск соответствует наличию 1-2 факторов (если степень повышения давления не выше первой), или же второй степени гипертонии, в случае отсутствия иных факторов, влияющих на прогноз. В каждом случае повышения давления до 3 степени, при отсутствии сахарного диабета и признаков поражения органов-мишеней констатируют высокий риск. Это же касается ситуаций, когда:

  1. Субклиническое поражение органов сочетается с повышением давления до 2 степени.
  2. АД повышается в пределах 1 степени, однако выявлены признаки поражения органов-мишеней или же присутствуют 3 и более фактора риска.
  3. Показатели АД колеблются в пределах 160 на 100 — 179 на 109 мм рт. ст. и имеется хоть один фактор риска.

При АД соответствующем 3 степени, когда выявлен сахарный диабет или же появляются признаки изменения в органах, а также в случаях, когда выявляются серьёзные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или мозга, возможен очень высокий риск.

Пример диагноза по классификации

Приведённая выше классификация гипертонической болезни позволяет поставить максимально корректный диагноз, в котором, в первую очередь, будет указана стадия гипертонии и степень болезни. Кроме того, в нём могут отображаться факторы, влияющие на прогноз, а также риск.

Приведём пример подобного диагноза. Итак:

Гипертоническая болезнь второй стадии. Третья степень артериальной гипертензии. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Прочитав такое заключение, становится предельно ясно, какое лечение необходимо подобрать, и на что обратить особое внимание, чтобы результат лечения был максимально эффективным.

В данном случае коррекции подлежит дислипидемия, для чего будут назначены статины (препараты, которые снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови). Кроме того придётся бороться с гипертрофией миокарда, что успешно можно сделать посредством определённых лекарственных средств. Указанный в диагнозе риск требует немедленного вмешательства, а потому, чтобы продлить жизнь больному, придётся использовать все доступные способы лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector