Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия

. или: Эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия, гипертоническая болезнь

Эссенциальная артериальная гипертензия — это повышение систолического (« верхнего» давления, давления крови в артериях в момент систолы — мощного сокращения сердца и выброса крови из сердца) артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического (« нижнего» давления, минимального давления крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мышцы) артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях артериального давления (не менее, чем 2 — 3 раза в разные дни в течение 4 недель), и очевидные причины его повышения отсутствуют. Для детей до 10 лет опасен уровень артериального давления больше 110/70 мм рт.ст., а после 10 лет – выше 120/80 мм рт. ст. Как правило, заболевание развивается в возрасте от 30 до 45 лет.

Симптомы эссенциальной артериальной гипертензии

  • Периодически возникающая головная боль, чаще в области лба или затылка, головокружение и шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами.
  • Отеки.
  • Повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.
  • Неспецифические:
    • возраст > 55 лет;
    • курение;
    • раннее появление симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, отеки, одышка при физической нагрузке) у ближайших родственников (у женщин 102 см);
    • малоподвижный образ жизни.
  • Факторы, провоцирующие гипертензионный криз (резкое и внезапное повышение артериального давления):
    • психоэмоциональное напряжение;
    • злоупотребление соленой пищей или алкоголем;
    • неблагоприятные факторы внешней среды, в частности, снижение атмосферного давления при повышении температуры и влажности воздуха;
    • отсутствие лечения артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) или неадекватная терапия, что часто происходит, когда больной самовольно нарушает врачебные рекомендации.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно был впервые зафиксирован факт повышения артериального давления, до каких цифр, какие меры были приняты, каковы были результаты, какой у пациента уровень « рабочего» давления (обычного, при котором пациент хорошо себя чувствует), обращался ли он к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития гипертензии (например, вредные привычки), уточняются диетические пристрастия, образ жизни, профессия.
  • Анализ семейного анамнеза — уточняется наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье, их характер.
  • Физикальный осмотр. Определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови. Позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)).
  • Биохимический анализ крови. Определяют ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного (жирового) и минерального обмена, содержание микроэлементов в крови, что позволяет оценить работу многих органов и систем.
  • Анализ мочи — позволяет выявить такие изменения, как гипоизостенурию (низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний) как признак нарушения способности почек концентрировать мочу и небольшую протеинурию (повышенное содержание белка в моче) вследствие нарушения функции клубочков почки.

Эти два исследования позволяют выявить осложнения длительно повышенного артериального давления и исключить другие причины повышения артериального давления.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Выявляется наличие гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца и признаков его « перегрузки».
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ). Позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов и выявить возможные нарушения сократительной функции сердечной мышцы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Выявляются дилатация (расширение полости) левого желудочка сердца (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические изменения (связанные с уплотнением стенок сосудов) грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания.
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Портативный прибор (вес около 300–400 г) закрепляется на поясе у пациента и с помощью гибкого шланга соединяется с наложенной на плечо манжетой (« рукавчик»), через заранее установленные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету, и происходит измерение артериального давления, результаты которого хранятся в памяти прибора. Исследование проводится с целью более точного определения уровня артериального давления и степени его снижения в ходе лечения.
  • Исследование глазного дна. Врач изучает его специальным прибором — офтальмоскопом, при помощи которого он видит изменения в сосудах, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) почек. Позволяет получить изображение органа и оценить наличие изменений, являющихся следствием повышенного артериального давления.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и менее на протяжении максимально большей части дня и, как следствие, уменьшение риска возникновения осложнений и улучшение выживаемости больных.

Немедикаментозная терапия.

  • Диета с ограничением:
    • соли до 4-6 г в сутки;
    • насыщенных жиров (животные жиры (сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный жир и белый жир на мясе (включая куриную кожицу), пальмовое и кокосовое масла, « красное» мясо);
    • энергетической ценности (калорийности) рациона при ожирении;
    • употребления алкоголя;
    • чрезмерных физических нагрузок (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).
  • Прекращение курения.
  • Снятие стресса (релаксация) — психотерапия, аутотренинг, йога, увеличение продолжительности отдыха.
  • Модификация условий окружающей среды.
  • Больным с артериальной гипертензией противопоказана работа, связанная с такими профессиональными факторами, как шум, вибрация и др.

Лекарственная терапия. Прием гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (группа препаратов, снижающих артериальное давление, расширяя сосуды).
  • Блокаторы кальциевых каналов (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений).
  • Бета-блокаторы (препараты для лечения повышенного давления; расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца).
  • Диуретики (мочегонные препараты):
    • тиазидные (усиливают выведение натрия и воды с мочой в основном за счет подавления их всасывания в почках);
    • петлевые (обладают более мощным действием);
    • калийсберегающие (препараты, обладающие слабым мочегоннным действием, но сохраняющие в организме калий — важный микроэлемент, в больших количествах выводимый прочими диуретиками).
  • Препараты центрального действия (препараты, снижающие активность нервной системы, уменьшая тем самым уровень артериального давления) — альфа-адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление путем расширения сосудов, а также снижающие содержание в крови общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток)).

Осложнения и последствия

  • Гипертонический, или гипертензивный, криз — резкое повышение артериального давления выше индивидуальной нормы, сопровождающееся рядом нарушений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых (головная боль, « пелена» перед глазами, шум в ушах).
  • Развитие « гипертонического сердца» (стенки сердца утолщаются, их сократительная способность снижается) повышает риск возникновения:
    • инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем);
    • внезапной сердечной смерти — неожиданной смерти от сердечных причин, произошедшей в течение одного часа после появления симптомов у пациентов с известным заболеванием сердца или без него;
    • сложных желудочковых аритмий (нарушение ритма сердца);
    • сердечной недостаточности — комплекса расстройств, обусловленных понижением сократительной способности сердечной мышцы. Проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью (сначала при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя).
  • Поражение почек — проявляется в виде никтурии (преимущественное выделение мочи в ночные часы) и полиурии (повышенное выделение мочи).
  • Поражение центральной нервной системы – инсульт (нарушение мозгового кровообращения), головокружение, нарушение работоспособности, памяти и др.
  • Поражение глаз — гипертоническая ретинопатия (сужение сосудов глаза, кровоизлияния, снижение зрения вплоть до слепоты).

Синдром злокачественной артериальной гипертензии — быстрое и значительное повышение артериального давления, особенно диастолического (« нижнее» давление, минимальное давление крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мышц), которое обычно превышает 130-140 мм рт.ст., и ускоренное развитие органических изменений в органах-мишенях (органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления), что ведет к быстрому снижению их функций.

Профилактика эссенциальной артериальной гипертензии

  • Более раннее выявление артериальной гипертензии и систематическое наблюдение за уровнем артериального давления.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Ведение здорового образа жизни, исключение психоэмоциональных нагрузок.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Достаточная физическая активность (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).

Дополнительно

1. Физиология сердечно-сосудистой системы. Морман Д., Хеллер Л. — СПб: Издательство « Питер», 2000.
2. Кардиология/ В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. — М.: Эксмо, 2008.

Что делать при эссенциальной артериальной гипертензии?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас эссенциальная артериальная гипертензия?

кардиолог назначит правильное лечение при эссенциальной артериальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия — самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни. Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый. Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.

Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Сильное «омоложение» этого заболевания специалисты связывают с плохой экологией, неправильным образом жизни и постоянными стрессами на работе. Также риск заболеть очень повышается при наличии у человека хронических заболеваний (сахарный диабет и др.), нарушений обмена жиров в организме, особенно в возрасте после 55 лет.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии

Верхнее АД, мм рт.ст.

Нижнее АД, мм рт.ст.

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Первичная эссенциальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

Что это такое?

Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза. Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной смертельного исхода. Риск смерти от осложнений повышает:

  • ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
  • высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
  • толерантность к глюкозе;
  • сахарный диабет.

В чем разница между первичной и вторичной ГБ?

Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое. Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия). Выявляется при:

  • эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
  • поражении почек и ренальных сосудов;
  • повреждении центров регуляции давления;
  • патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

Сердечно-сосудистая система человека

Код по МКБ 10

Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 — I10

Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

Нейрогенные

В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов. Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм. Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

Гуморальные

Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

Мембранные

У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

Нарушение регуляции давления почками

В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

Симптомы повышения артериального давления

Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Симптомы артериальной гипертензии

Неврологические

Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови. Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

Вегетативные

Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном пространстве

В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потребления соли.

Лечение у взрослых

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

  1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
  2. Добавить ежедневную физическую активность.
  3. Изменить рацион питания.
  4. Ограничить потребление соли, алкоголя.
  5. Бросить курить.
  6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

Лечение тяжелых форм эссенциальной гипертензии подразумевает медикаментозную терапию. Используется 4 группы препаратов:

Эффективность доказана, но применяются реже:

Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода). В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов. Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое эссенциальная гипертензия, можно узнать из этого видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector